Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 15/08/2018
Contratura de Volkmann é uma deformidade da mão, dedos e punho causada por lesão nos músculos do antebraço. A condição também é chamada de contratura isquêmica de Volkmann.
Causas
A contratura de Volkmann ocorre quando há falta de fluxo sanguíneo (isquemia) no antebraço. Isso ocorre quando há aumento da pressão devido ao inchaço, uma condição chamada síndrome compartimental.
A lesão no braço, incluindo uma lesão por esmagamento ou fratura, pode levar ao inchaço que pressiona os vasos sanguíneos e diminui o fluxo sanguíneo para o braço. Uma diminuição prolongada do fluxo sanguíneo prejudica os nervos e músculos, fazendo com que fiquem rígidos (cicatrizados) e encurtados.
Quando o músculo se encurta, ele puxa a articulação no final do músculo, exatamente como se estivesse normalmente contraído. Mas, por ser dura, a articulação permanece torta e presa. Essa condição é chamada de contratura.
Na contratura de Volkmann, os músculos do antebraço estão gravemente feridos. Isso leva a deformidades de contratura dos dedos, mão e punho.
Existem três níveis de gravidade na contratura de Volkmann:
- Leve - contratura de 2 ou 3 dedos apenas, sem perda de sensibilidade ou perda limitada
- Moderado - todos os dedos estão flexionados e o polegar está preso na palma da mão; o pulso pode estar entortado, e geralmente há perda de alguma sensação na mão
- Grave - todos os músculos do antebraço que flexionam e estendem o punho e os dedos estão envolvidos; esta é uma condição severamente incapacitante
Condições que podem causar aumento da pressão no antebraço incluem:
- Mordidas de animais
- Uma fratura do antebraço
- Distúrbios hemorrágicos
- Queimaduras
- Exercício excessivo
- Injeção de certos medicamentos no antebraço
- Lesão dos vasos sanguíneos no antebraço
- Cirurgia no antebraço
Sintomas
Os sintomas da contratura de Volkmann afetam o antebraço, o punho e a mão. Os sintomas podem incluir:
- Sensação diminuída
- Palidez da pele
- Fraqueza e perda muscular (atrofia)
- Deformidade do punho, mão e dedos que faz com que a mão tenha uma aparência de garra
Exames e Testes
O prestador de cuidados de saúde irá realizar um exame físico, com foco no braço afetado. Se o provedor suspeitar de contratura de Volkmann, perguntas detalhadas serão feitas sobre lesões ou condições anteriores que afetaram o braço.
Testes que podem ser feitos incluem:
- Raio X do braço
- Testes dos músculos e nervos para verificar sua função
Tratamento
O objetivo do tratamento é ajudar as pessoas a recuperar algum uso total do braço e da mão. O tratamento depende da gravidade da contratura:
- Para contratura leve, exercícios de alongamento muscular e imobilização dos dedos afetados podem ser feitos. Cirurgia pode ser necessária para tornar os tendões mais longos.
- Para contratura moderada, a cirurgia é feita para reparar os músculos, tendões e nervos. Se necessário, os ossos do braço são encurtados.
- Para contratura grave, a cirurgia é feita para remover músculos, tendões ou nervos que estão espessados, com cicatrizes ou mortos. Estes são substituídos por músculos, tendões ou nervos transferidos de outras áreas do corpo. Tendões que ainda estão trabalhando podem precisar ser feitos por mais tempo.
Outlook (Prognóstico)
Quão bem uma pessoa depende da gravidade e estágio da doença no momento em que o tratamento é iniciado.
O resultado geralmente é bom para pessoas com contratura leve. Eles podem recuperar a função normal do braço e da mão. Pessoas com contratura moderada ou grave que precisam de cirurgia de grande porte podem não recuperar a função plena.
Complicações possíveis
Não tratada, a contratura de Volkmann resulta em perda parcial ou total da função do braço e da mão.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Contacte imediatamente o seu médico se tiver sofrido uma lesão no cotovelo ou antebraço e se tiver desenvolvido inchaço, dormência e dor a agravar-se.
Nomes alternativos
Contratura Isquêmica - Volkmann; Síndrome compartimental - contratura isquêmica de Volkmann
Referências
Jobe MT. Síndrome compartimental e contratura de Volkmann. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Cirurgia da mão. Em: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 69
Stevanovic MV, síndrome de Sharpe F. Compartment e contratura isquêmica de Volkmann. Em: Wolfe SW, Hotchkiss RN, WC Pederson, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia da mão operativa de Green. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Data da revisão 15/08/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.