Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 17/05/2018
O hiperparatireoidismo é um distúrbio no qual as glândulas paratireoides em seu pescoço produzem muito hormônio da paratireóide (PTH).
Causas
Existem 4 pequenas glândulas paratireóides no pescoço, perto ou ligadas ao lado de trás da glândula tireóide.
As glândulas paratireoides ajudam a controlar o uso e remoção de cálcio pelo organismo. Eles fazem isso produzindo hormônio paratireóide (PTH). O PTH ajuda a controlar os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos.
Quando o nível de cálcio é muito baixo, o corpo responde fazendo mais PTH. Isso faz com que o nível de cálcio no sangue suba.
Quando uma ou mais glândulas paratireoides crescem, leva a um excesso de PTH. Na maioria das vezes, a causa não é conhecida.
- A doença é mais comum em pessoas com mais de 60 anos, mas também pode ocorrer em adultos jovens. O hiperparatireoidismo na infância é muito incomum.
- As mulheres são mais propensas a serem afetadas do que os homens.
- Radiação na cabeça e pescoço aumenta o risco.
- Algumas síndromes genéticas (neoplasia endócrina múltipla I) aumentam a probabilidade de hiperparatireoidismo.
- Em casos muito raros, a doença é causada por câncer de paratireóide.
Condições médicas que causam baixo nível de cálcio no sangue ou aumento de fosfato também podem levar ao hiperparatireoidismo. Condições comuns incluem:
- Condições que dificultam a remoção do fosfato pelo corpo
- Falência renal
- Cálcio insuficiente na dieta
- Demasiado cálcio perdido na urina
- Distúrbios de vitamina D (podem ocorrer em crianças que não comem uma variedade de alimentos e em adultos mais velhos que não recebem luz solar suficiente em sua pele)
- Problemas absorvendo nutrientes dos alimentos
Sintomas
O hiperparatireoidismo é frequentemente diagnosticado por exames de sangue comuns antes que os sintomas ocorram.
Os sintomas são causados principalmente por danos aos órgãos do alto nível de cálcio no sangue, ou pela perda de cálcio dos ossos. Os sintomas podem incluir:
- Dor óssea ou ternura
- Depressão e esquecimento
- Sentindo-se cansado, doente e fraco
- Ossos frágeis dos membros e da coluna que podem se romper facilmente
- Aumento da quantidade de urina produzida e necessidade de urinar mais frequentemente
- Pedras nos rins
- Náusea e perda de apetite
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.
Testes que podem ser feitos incluem:
- Teste de sangue PTH
- Teste de sangue de cálcio
- Fosfatase alcalina
- Fósforo
- Teste de urina de 24 horas
A radiografia óssea e a densidade mineral óssea (DXA) podem ajudar a detectar perda óssea, fraturas ou amolecimento ósseo.
Raios-X, ultra-sonografia ou tomografia computadorizada dos rins ou trato urinário podem mostrar depósitos de cálcio ou um bloqueio.
Um ultrassom ou um exame de medicina nuclear do pescoço (sestamibi) é usado para verificar se um tumor benigno (adenoma) em uma glândula paratireóide está causando hiperparatireoidismo.
Tratamento
Se você tiver um nível de cálcio moderadamente aumentado e não tiver sintomas, pode optar por exames regulares ou por tratamento.
Se você decidir fazer tratamento, isso pode incluir:
- Beber mais líquidos para prevenir a formação de pedras nos rins
- Exercício
- Não tomar um tipo de pílula de água chamado diurético tiazídico
- Estrogênio para mulheres que passaram pela menopausa
- Ter uma cirurgia para remover as glândulas hiperativas
Se você tiver sintomas ou seu nível de cálcio for muito alto, pode ser necessário fazer uma cirurgia para remover a glândula paratireóide que está superproduzindo o hormônio.
Se você tem hiperparatireoidismo de uma condição médica, seu médico pode prescrever vitamina D, se você tiver um baixo nível de vitamina D.
Se o hiperparatireoidismo é causado por insuficiência renal, o tratamento pode incluir:
- Cálcio extra e vitamina D
- Evitando o fosfato na dieta
- O medicamento cinacalcet (Sensipar)
- Diálise ou transplante renal
- Cirurgia da paratireoide, se o nível da paratireóide se tornar incontrolável
Outlook (Prognóstico)
O Outlook depende da causa do hiperparatireoidismo.
Complicações possíveis
Problemas de longo prazo que podem ocorrer quando o hiperparatireoidismo não é bem controlado incluem:
- Os ossos ficam fracos, deformados ou podem quebrar
- Hipertensão arterial e doença cardíaca
- Pedras nos rins
- Doença renal a longo prazo
A cirurgia da glândula paratireóide pode resultar em hipoparatireoidismo e danos aos nervos que controlam as cordas vocais.
Nomes alternativos
Hipercalcemia relacionada à paratireoide; Osteoporose - hiperparatireoidismo; Emagrecimento ósseo - hiperparatireoidismo; Osteopenia - hiperparatireoidismo; Alto nível de cálcio - hiperparatireoidismo; Doença renal crônica - hiperparatireoidismo; Insuficiência renal - hiperparatireoidismo; Paratireóide hiperativa; Deficiência de vitamina D - hiperparatireoidismo
Imagens
Glândulas paratireóides
Referências
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hiperparatireoidismo primário. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 63
Thakker RV. As glândulas paratireóides, hipercalcemia e hipocalcemia. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 245
Data de revisão 17/05/2018
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.