Hipogonadismo

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Referências
• Data da revisão 8/19/2018

O hipogonadismo ocorre quando as glândulas sexuais do corpo produzem pouco ou nenhum hormônio. Nos homens, essas glândulas (gônadas) são os testículos. Nas mulheres, essas glândulas são os ovários.

Causas

A causa do hipogonadismo pode ser primária ou central (secundária). No hipogonadismo primário, os ovários ou testículos em si não funcionam adequadamente. Causas de hipogonadismo primário incluem:

• Certas desordens auto-imunes
• Transtornos genéticos e do desenvolvimento
• Infecção
• Doença hepática e renal
• Radiação
• Cirurgia
• Trauma
  

Os distúrbios genéticos mais comuns que causam hipogonadismo primário são a síndrome de Turner (nas mulheres) e a síndrome de Klinefelter (nos homens).

Se você já tem outros distúrbios auto-imunes, você pode estar em maior risco de danos auto-imunes às gônadas. Estes podem incluir distúrbios que afetam o fígado, glândulas supra-renais e glândulas tireóide, bem como diabetes tipo 1.

No hipogonadismo central, os centros do cérebro que controlam as gônadas (hipotálamo e hipófise) não funcionam adequadamente. Causas do hipogonadismo central incluem:

• Isso já está em português
• Sangramento na área da hipófise
• Tomar medicamentos, como glicocorticóides e opiáceos
• Parando de esteróides anabolizantes
• Problemas genéticos
• Infecções
• Deficiências nutricionais
• Excesso de ferro (hemocromatose)
• Radiação
• Perda de peso rápida e significativa (incluindo perda de peso após cirurgia bariátrica)
• Cirurgia
• Trauma
• Tumores

Uma causa genética do hipogonadismo central é a síndrome de Kallmann. Muitas pessoas com essa condição também têm um senso de olfato diminuído.

A menopausa é o motivo mais comum para o hipogonadismo. É normal em todas as mulheres e ocorre em média por volta dos 50 anos. Os níveis de testosterona também diminuem nos homens à medida que envelhecem. A faixa de testosterona normal no sangue é muito menor em um homem de 50 a 60 anos do que em um homem de 20 a 30 anos.

Sintomas

As meninas que têm hipogonadismo não começarão a menstruar. O hipogonadismo pode afetar o desenvolvimento e a altura dos seios. Se o hipogonadismo ocorre após a puberdade, os sintomas em mulheres incluem:

• Ondas de calor
• Mudanças de energia e humor
• A menstruação fica irregular ou pára

Nos meninos, o hipogonadismo afeta o desenvolvimento muscular, barba, genital e voz. Isso também leva a problemas de crescimento. Nos homens, os sintomas são:

• Mamário
• Perda muscular
• Diminuição do interesse por sexo (baixa libido)

Se uma hipófise ou outro tumor cerebral estiver presente (hipogonadismo central), pode haver:

• Dores de cabeça ou perda de visão
• Descarga de peito leitosa (de um prolactinoma)
• Sintomas de outras deficiências hormonais (como hipotireoidismo)

Os tumores mais comuns que acometem a pituitária são o craniofaringioma em crianças e os adenomas de prolactinoma em adultos.

Exames e Testes

Você pode precisar de testes para verificar:

• Nível de estrogênio (mulheres)
• Hormônio folículo-estimulante (nível de FSH) e nível de hormônio luteinizante (LH)
• Nível de testosterona (homens)
• Outras medidas da função pituitária

Outros testes podem incluir:

• Exames de sangue para anemia e ferro
• Testes genéticos incluindo um cariótipo para verificar a estrutura cromossômica
• Nível de prolactina (hormônio do leite)
• Contagem de espermatozóides
• Testes de tireóide

Às vezes, são necessários exames de imagem, como um ultra-som dos ovários. Se houver suspeita de doença pituitária, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro pode ser feita.

Tratamento

Você pode precisar tomar medicamentos baseados em hormônios. Estrogênio e progesterona são usados ​​para meninas e mulheres. Os medicamentos vêm na forma de uma pílula ou adesivo de pele. A testosterona é usada para meninos e homens. O medicamento pode ser administrado como um adesivo para a pele, gel para a pele, uma solução aplicada na axila, um adesivo aplicado na gengiva superior ou por injeção.

Para mulheres que não tiveram seu útero removido, o tratamento combinado com estrogênio e progesterona pode diminuir a chance de desenvolver câncer endometrial. Mulheres com hipogonadismo que têm baixo desejo sexual também podem ser receitadas com baixas doses de testosterona ou outro hormônio masculino chamado dehidroepiandrosterona (DHEA).

Em algumas mulheres, injeções ou pílulas podem ser usadas para estimular a ovulação. Injeções de hormônio hipofisário podem ser usadas para ajudar os homens a produzir espermatozóides. Outras pessoas podem precisar de cirurgia e radioterapia se houver uma causa hipofisária ou hipotalâmica do transtorno.

Outlook (Prognóstico)

Muitas formas de hipogonadismo são tratáveis ​​e têm uma boa perspectiva.

Complicações possíveis

Nas mulheres, o hipogonadismo pode causar infertilidade. A menopausa é uma forma de hipogonadismo que ocorre naturalmente. Pode causar ondas de calor, secura vaginal e irritabilidade à medida que os níveis de estrogênio caem. O risco de osteoporose e doenças cardíacas aumenta após a menopausa.

Algumas mulheres com hipogonadismo tomam terapia estrogênica, na maioria das vezes aquelas que têm menopausa precoce. Mas o uso prolongado da terapia hormonal pode aumentar o risco de câncer de mama, coágulos sanguíneos e doenças cardíacas. As mulheres devem conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios da terapia de reposição hormonal.

Nos homens, o hipogonadismo resulta na perda do desejo sexual e pode causar:

• Impotência
• Infertilidade
• Osteoporose
• Fraqueza

Os homens normalmente têm testosterona mais baixa à medida que envelhecem. No entanto, o declínio nos níveis hormonais não é tão dramático quanto nas mulheres.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Fale com seu provedor se você notar:

• Descarga de mama
• Mamário (homens)
• Hot flashes (mulheres)
• Impotência
• Perda de pêlos no corpo
• Perda do período menstrual
• Problemas para engravidar
• Problemas com o seu desejo sexual
• Fraqueza

Tanto homens como mulheres devem ligar para o seu provedor se tiverem dores de cabeça ou problemas de visão.

Prevenção

Manter a boa forma física, o peso corporal normal e hábitos alimentares saudáveis ​​pode ajudar em alguns casos. Outras causas podem não ser evitáveis.

Nomes alternativos

Deficiência gonadal; Insuficiência testicular; Insuficiência ovariana; Testosterona - hipogonadismo

Referências

Ali O, Donohoue PA. Hipofunção dos testículos. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Terapia com testosterona em homens com hipogonadismo: uma diretriz de prática clínica da sociedade endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hipofunção dos ovários. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endocrinologia e envelhecimento. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 27.

Swerdloff RS, Wang C. O testículo e hipogonadismo masculino, infertilidade e disfunção sexual. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 234

Data da revisão 8/19/2018

Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.