Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 20/11/2017
A acidose é uma condição na qual há excesso de ácido nos fluidos corporais. É o oposto da alcalose (uma condição em que há muita base nos fluidos corporais).
Causas
Os rins e os pulmões mantêm o equilíbrio (nível de pH adequado) de substâncias químicas chamadas ácidos e bases no corpo. A acidose ocorre quando o ácido se acumula ou quando o bicarbonato (uma base) é perdido. A acidose é classificada como acidose respiratória ou metabólica.
A acidose respiratória se desenvolve quando há muito dióxido de carbono (um ácido) no corpo. Este tipo de acidose é geralmente causado quando o corpo é incapaz de remover dióxido de carbono suficiente através da respiração. Outros nomes para a acidose respiratória são a acidose hipercápnica e a acidose com dióxido de carbono. Causas da acidose respiratória incluem:
- Deformidades torácicas, como cifose
- Lesões no peito
- Fraqueza muscular no peito
- Doença pulmonar a longo prazo (crônica)
- Distúrbios neuromusculares, como miastenia gravis, distrofia muscular
- Uso excessivo de drogas sedativas
A acidose metabólica se desenvolve quando muito ácido é produzido no corpo. Também pode ocorrer quando os rins não conseguem remover ácido suficiente do corpo. Existem vários tipos de acidose metabólica:
- A acidose diabética (também chamada cetoacidose diabética e DKA) se desenvolve quando substâncias chamadas corpos cetônicos (que são ácidos) se acumulam durante o diabetes não controlado.
- A acidose hiperclorêmica é causada pela perda excessiva de bicarbonato de sódio do organismo, que pode ocorrer com diarréia grave.
- Doença renal (acidose tubular renal distal e acidose tubular renal proximal).
- Envenenamento por aspirina, etilenoglicol (encontrado no anticongelante) ou metanol.
- Desidratação grave.
A acidose láctica é um acúmulo de ácido lático. O ácido lático é produzido principalmente em células musculares e glóbulos vermelhos. Ela se forma quando o corpo quebra carboidratos para usar energia quando os níveis de oxigênio estão baixos. Isso pode ser causado por:
- Câncer
- Beber muito álcool
- Exercício vigoroso por muito tempo
- Insuficiência hepática
- Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
- Medicamentos, como salicilatos, metformina, anti-retrovirais
- MELAS (um distúrbio genético mitocondrial muito raro que afeta a produção de energia)
- Falta prolongada de oxigênio devido a choque, insuficiência cardíaca ou anemia grave
- Convulsões
- Sepse - doença grave devido à infecção por bactérias ou outros germes
- Envenenamento por monóxido de carbono
- Asma grave
Sintomas
Os sintomas da acidose metabólica dependem da doença ou condição subjacente. Acidose metabólica em si provoca respiração rápida. Confusão ou letargia também podem ocorrer. A acidose metabólica grave pode levar a choque ou morte.
Os sintomas da acidose respiratória podem incluir:
- Confusão
- Fadiga
- Letargia
- Falta de ar
- Sonolência
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.
Testes laboratoriais que podem ser encomendados incluem:
- Análise de gasometria arterial
- Teste de eletrólitos, como um painel metabólico básico, para confirmar a acidose e mostrar se é acidose metabólica ou respiratória
Outros testes que podem ser necessários para determinar a causa da acidose incluem:
- Raio-x do tórax
- TC do abdome
Tratamento
Tratamento depende da causa. Seu provedor lhe dirá mais.
Outlook (Prognóstico)
A acidose pode ser perigosa se não for tratada. Muitos casos respondem bem ao tratamento.
Complicações possíveis
As complicações dependem do tipo específico de acidose.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Todos os tipos de acidose causarão sintomas que requerem tratamento pelo seu provedor.
Prevenção
A prevenção depende da causa da acidose. Muitas causas de acidose metabólica podem ser prevenidas, incluindo a cetoacidose diabética e algumas causas de acidose láctica. Normalmente, pessoas com rins e pulmões saudáveis não apresentam acidose grave.
Imagens
Rins
Referências
Effros RM, Swenson ER. Equilíbrio ácido-base. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e outros, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7
Oh MS, Briefel G. Avaliação da função renal, água, eletrólitos e equilíbrio ácido-base. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico e Manejo de Henry por Métodos Laboratoriais. 23ª ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.
Seifter JL. Distúrbios ácido-base. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 118.
Data da revisão 20/11/2017
Atualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, Conselho ABIM Certificado em Medicina Interna e Hospice e Medicina Paliativa, Atlanta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.