Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 13/02/2018
A endometriose ocorre quando as células do revestimento do seu útero (útero) crescem em outras áreas do seu corpo. Isso pode causar dor, sangramento intenso, sangramento entre períodos e problemas para engravidar (infertilidade).
Causas
Todos os meses, os ovários de uma mulher produzem hormônios que fazem com que as células do útero inchem e fiquem mais grossas. Seu útero derrama essas células junto com sangue e tecido através de sua vagina quando você tem seu período menstrual.
A endometriose ocorre quando essas células crescem fora do útero em outras partes do corpo. Este tecido pode anexar ao seu:
- Ovários
- Intestino
- Reto
- Bexiga
- Forro de sua área pélvica
Pode crescer em outras áreas do corpo também.
Esses crescimentos permanecem em seu corpo e, como as células do revestimento do útero, esses crescimentos reagem aos hormônios dos ovários. Eles crescem e sangram quando você fica menstruada. Com o tempo, os crescimentos podem adicionar mais tecido e sangue. O acúmulo de sangue e tecidos no corpo leva à dor e a outros sintomas.
Ninguém sabe o que causa a endometriose. Uma idéia é que quando você começa a menstruação, as células podem viajar para trás através das trompas de falópio até a pélvis. Uma vez lá, as células se ligam e crescem. No entanto, esse fluxo de período inverso ocorre em muitas mulheres. Pesquisadores acham que o sistema imunológico desempenha um papel na causa da endometriose em mulheres.
Endometriose é comum. Às vezes, pode ser executado em famílias. A endometriose provavelmente começa quando a mulher começa a menstruar. No entanto, geralmente não é diagnosticado até os 25 a 35 anos.
Você tem mais chances de desenvolver endometriose se:
- Ter uma mãe ou irmã com endometriose
- Começou o seu período em tenra idade
- Nunca teve filhos
- Têm períodos frequentes, ou duram 7 ou mais dias
- Tem um hímen fechado, que bloqueia o fluxo de sangue menstrual durante o período
Sintomas
A dor é o principal sintoma da endometriose. Você pode ter:
- Períodos dolorosos.
- Dor na barriga inferior antes e durante o período menstrual.
- Cãibras por uma semana ou 2 antes e durante o período menstrual. Cãibras podem ser constantes e variam de maçante a grave.
- Dor durante ou após a relação sexual.
- Dor com movimentos intestinais.
- Pélvica ou lombalgia que pode ocorrer a qualquer momento.
Você pode não ter nenhum sintoma. Algumas mulheres com muito tecido na pélvis não sentem dor, enquanto algumas mulheres com doença mais leve têm dor intensa.
Exames e Testes
Seu médico irá realizar um exame físico, incluindo um exame pélvico. Você pode ter um desses testes para ajudar a diagnosticar a doença:
- Ultrassonografia transvaginal
- Laparoscopia pélvica
Tratamento
Aprender a gerir os seus sintomas pode facilitar a convivência com a endometriose.
Que tipo de tratamento você tem depende:
- Sua idade
- Gravidade dos seus sintomas
- Gravidade da doença
- Se você quer filhos no futuro
Existem diferentes opções de tratamento.
ALVOS DE DOR
Se você tiver sintomas leves, pode ser capaz de controlar cólicas e dores com:
- Exercício e técnicas de relaxamento.
- Analgésicos sem prescrição médica - incluem o ibuprofeno (Advil), o naproxeno (Aleve) e o acetaminofeno (Tylenol).
- Analgésicos prescritos, se necessário, para dores mais intensas.
- Exames regulares a cada 6 a 12 meses para que seu médico possa avaliar a doença.
TERAPIA HORMONAL
Estes medicamentos podem impedir que a endometriose se agrave. Eles podem ser administrados como comprimidos, spray nasal ou injeções. Apenas mulheres que não estão tentando engravidar devem fazer esta terapia. Terapia hormonal irá impedi-lo de engravidar. Depois de parar a terapia, você pode engravidar novamente.
Pílulas anticoncepcionais -- Com esta terapia, você toma as pílulas de hormônio (não as pílulas inativas ou placebo) por 6 a 9 meses continuamente. Tomar essas pílulas alivia a maioria dos sintomas. No entanto, ele não trata nenhum dano que já tenha ocorrido.
Comprimidos ou injeções de progesterona -- Este tratamento ajuda a diminuir o crescimento. Os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso e depressão.
Medicamentos agonistas de gonadotrofinas -- Estes medicamentos impedem os ovários de produzirem o hormônio estrogênio. Isso causa um estado semelhante à menopausa. Os efeitos colaterais incluem ondas de calor, secura vaginal e alterações de humor. O tratamento é muitas vezes limitado a 6 meses porque pode enfraquecer os seus ossos. O seu médico pode administrar pequenas doses de hormônio para aliviar os sintomas durante o tratamento. Isso é conhecido como terapia "add-back". Pode também ajudar a proteger contra a perda óssea, sem desencadear o crescimento da endometriose.
CIRURGIA
Seu médico pode recomendar uma cirurgia se você tiver uma dor severa que não melhora com outros tratamentos.
- A laparoscopia ajuda a diagnosticar a doença e também pode remover crescimentos e tecido cicatricial. Porque apenas um pequeno corte é feito em sua barriga, você vai se curar mais rápido do que outros tipos de cirurgia.
- Laparotomia envolve fazer uma grande incisão (corte) em sua barriga para remover crescimentos e tecido cicatricial. Esta é uma cirurgia importante, por isso a cura demora mais tempo.
- A laparoscopia ou laparotomia pode ser uma boa opção se você quiser engravidar, porque eles tratam a doença e deixam seus órgãos no lugar.
- A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero, as trompas de falópio e os ovários. Se seus ovários não forem removidos, os sintomas podem retornar. Você só teria essa cirurgia se tiver sintomas graves e não quiser ter filhos no futuro.
Outlook (Prognóstico)
A terapia hormonal e a laparoscopia não podem curar a endometriose. No entanto, em algumas mulheres, esses tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas por anos.
Remoção do útero, trompas de falópio e ambos os ovários (uma histerectomia) dá-lhe a melhor chance de cura.
Uma vez que você entra na menopausa, é improvável que a endometriose cause problemas.
Complicações possíveis
A endometriose pode levar a problemas para engravidar. No entanto, a maioria das mulheres com sintomas leves ainda pode engravidar. A laparoscopia para remover crescimentos e tecido cicatricial pode ajudar a melhorar suas chances de engravidar. Se isso não acontecer, você pode querer considerar tratamentos de fertilidade.
Outras complicações da endometriose incluem:
- Dor pélvica prolongada que interfere nas atividades sociais e laborais
- Grandes cistos na pélvis que podem se romper (ruptura)
Em casos raros, o tecido da endometriose pode bloquear os intestinos ou o trato urinário.
Muito raramente, o câncer pode se desenvolver nas áreas de crescimento dos tecidos após a menopausa.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você tem sintomas de endometriose
- Dor nas costas ou outros sintomas recorrentes após o tratamento da endometriose
Você pode querer fazer um rastreio de endometriose se:
- Sua mãe ou irmã tem a doença
- Você é incapaz de engravidar depois de tentar por 1 ano
Prevenção
Pílulas anticoncepcionais podem ajudar a prevenir ou retardar o desenvolvimento da endometriose. Pílulas anticoncepcionais usadas como tratamento para endometriose funcionam melhor quando tomadas de forma contínua e não interrompida para permitir um período menstrual. Eles podem ser usados para mulheres jovens no final da adolescência ou início dos 20 anos com períodos dolorosos que podem ser devido à endometriose.
Nomes alternativos
Dor pélvica - endometriose; Endometrioma
Instruções do Paciente
- Histerectomia abdominal - corrimento
- Histerectomia - descarga laparoscópica
- Histerectomia - vaginal - corrimento
Imagens
Laparoscopia pélvica
Endometriose
Períodos menstruais anormais
Referências
Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriose: etiologia, patologia, diagnóstico, manejo. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Mosby; 2017: cap 19.
Burney RO, Giudice LC. Endometriose. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico.7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.
Olive DL. Endometriose. Em: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia Atual de Conn 2018. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.
Data da revisão 13/02/2018
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA.Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.