Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 21/10/2017
O câncer de mama é o câncer que começa nos tecidos da mama. Existem dois tipos principais de câncer de mama:
- O carcinoma ductal começa nos tubos (ductos) que levam o leite da mama até o mamilo. A maioria dos cânceres de mama são desse tipo.
- O carcinoma lobular começa nas partes da mama, chamadas de lóbulos, que produzem leite.
Em casos raros, o câncer de mama pode começar em outras áreas da mama.
Causas
Fatores de risco de câncer de mama são coisas que aumentam a chance de você desenvolver câncer de mama:
- Alguns fatores de risco que você pode controlar, como beber álcool. Outros, como a história da família, você não pode controlar.
- Quanto mais fatores de risco você tiver, mais seu risco aumenta. Mas isso não significa que você irá desenvolver câncer. Muitas mulheres que desenvolvem câncer de mama não têm nenhum fator de risco conhecido ou histórico familiar.
- Entender seus fatores de risco pode ajudá-lo a saber como prevenir o câncer de mama.
Os implantes mamários, usando antitranspirantes e vestindo sutiãs não aumentam o risco de câncer de mama. Também não há evidências de uma ligação direta entre o câncer de mama e pesticidas.
Sintomas
O câncer de mama precoce geralmente não causa sintomas. É por isso que exames mamários regulares e mamografias são importantes, portanto, os cânceres que não apresentam sintomas podem ser encontrados mais cedo.
À medida que o câncer cresce, os sintomas podem incluir:
- Mama nódulo ou caroço na axila que é difícil, tem bordas irregulares e geralmente não faz mal.
- Mudança no tamanho, forma ou sensação da mama ou do mamilo. Por exemplo, você pode ter vermelhidão, ondulação ou franzimento que se parece com a pele de uma laranja.
- Fluido do mamilo. O fluido pode estar com sangue, claro a amarelo, verde ou parecido com pus.
Nos homens, os sintomas do câncer de mama incluem nódulo na mama e dor e sensibilidade nos seios.
Os sintomas do câncer de mama avançado podem incluir:
- Dor no osso
- Dor ou desconforto mamário
- Úlceras da pele
- Inchaço dos gânglios linfáticos na axila (ao lado da mama com câncer)
- Perda de peso
Exames e Testes
O profissional de saúde perguntará sobre seus sintomas e fatores de risco. Em seguida, o provedor realizará um exame físico. O exame inclui os seios, as axilas e a área do pescoço e do peito.
As mulheres são encorajadas a realizar auto-exames das mamas todos os meses. No entanto, a importância do auto-exame para detectar o câncer de mama é discutível.
Os testes usados para diagnosticar e monitorar pessoas com câncer de mama podem incluir:
- RM de mama para ajudar a identificar melhor o nódulo mamário ou avaliar uma alteração anormal em uma mamografia
- Ultrassonografia de mama para mostrar se o nódulo é sólido ou cheio de líquido
- Biópsia mamária, usando métodos como aspiração por agulha, guiada por ultrassonografia, estereotaxia ou aberta
- Tomografia computadorizada para verificar se o câncer se espalhou para fora da mama
- Mamografia para rastrear o câncer de mama ou ajudar a identificar o nódulo mamário
- PET scan para verificar se o câncer se espalhou
- Biópsia do linfonodo sentinela para verificar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos
Se o seu médico souber que você tem câncer de mama, mais testes serão feitos. Isso é chamado de estadiamento, que verifica se o câncer se espalhou. O estadiamento ajuda a orientar o tratamento e o acompanhamento. Também lhe dá uma ideia do que esperar no futuro.
Os estágios do câncer de mama variam de 0 a IV. Quanto maior o estágio, mais avançado é o câncer.
Tratamento
O tratamento é baseado em muitos fatores, incluindo:
- Tipo de câncer de mama
- Estágio do câncer (o estadiamento é uma ferramenta que seus provedores usam para descobrir quão avançado é o câncer)
- Se o câncer é sensível a certos hormônios
- Se o câncer superproduz (superexpressa) a proteína HER2 / neu
Tratamentos de câncer podem incluir:
- Terapia hormonal.
- Quimioterapia, que usa medicamentos para matar células cancerígenas.
- Radioterapia, que é usada para destruir o tecido canceroso.
- Cirurgia para remover o tecido canceroso: A lumpectomia remove o nódulo mamário. A mastectomia remove todo ou parte do seio e possivelmente estruturas próximas. Linfonodos próximos também podem ser removidos durante a cirurgia.
- A terapia direcionada usa medicamentos para atacar as alterações genéticas nas células cancerígenas. A terapia hormonal é um exemplo de terapia direcionada. Bloqueia certos hormônios que estimulam o crescimento do câncer.
O tratamento do câncer pode ser local ou sistêmico:
- Tratamentos locais envolvem apenas a área da doença. Radiação e cirurgia são formas de tratamento local. Eles são mais eficazes quando o câncer não se espalhou para fora do peito.
- Tratamentos sistêmicos afetam todo o corpo. Quimioterapia e terapia hormonal são tipos de tratamento sistêmico.
A maioria das mulheres recebe uma combinação de tratamentos. Para mulheres com câncer de mama estágio I, II ou III, o principal objetivo é tratar o câncer e evitar que ele retorne (recorrente). Para mulheres com câncer em estágio IV, o objetivo é melhorar os sintomas e ajudá-los a viver mais tempo. Na maioria dos casos, o câncer de mama em estágio IV não pode ser curado.
- Estágio 0 e carcinoma ductal: Lumpectomia mais radiação ou mastectomia é o tratamento padrão.
- Estágio I e II: Lumpectomy mais radiação ou mastectomia com a remoção do linfonodo é o tratamento padrão. Quimioterapia, terapia hormonal e outras terapias direcionadas também podem ser usadas após a cirurgia.
- Estágio III: O tratamento envolve cirurgia, possivelmente seguida por quimioterapia, terapia hormonal e outras terapias direcionadas.
- Estágio IV: O tratamento pode envolver cirurgia, radiação, quimioterapia, terapia hormonal, outra terapia direcionada ou uma combinação desses tratamentos.
Após o tratamento, algumas mulheres continuam a tomar remédios por um tempo. Todas as mulheres continuam a fazer exames de sangue, mamografias e outros testes após o tratamento para monitorar o retorno do câncer ou o desenvolvimento de outro câncer de mama.
As mulheres que fizeram uma mastectomia podem ter uma cirurgia de mama reconstrutiva. Isso será feito no momento da mastectomia ou mais tarde.
Grupos de suporte
Você pode aliviar o estresse da doença juntando-se a um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.
Outlook (Prognóstico)
Novos tratamentos melhorados estão ajudando as pessoas com câncer de mama a viver mais. Mesmo com o tratamento, o câncer de mama pode se espalhar para outras partes do corpo. Às vezes, o câncer retorna, mesmo depois de todo o tumor ter sido removido e os linfonodos próximos são considerados livres de câncer.
Algumas mulheres que tiveram câncer de mama desenvolvem um novo câncer de mama que não está relacionado ao tumor original.
Quão bem você faz depois de ser tratado de câncer de mama depende de muitas coisas. Quanto mais avançado o seu câncer, pior o resultado. Outros fatores que determinam o risco de recorrência e a probabilidade de sucesso no tratamento incluem:
- Localização do tumor e até onde ele se espalhou
- Se o tumor é positivo para receptores hormonais ou negativo
- Marcadores tumorais
- Expressão genetica
- Tamanho e forma do tumor
- Taxa de divisão celular ou quão rapidamente o tumor está crescendo
Depois de considerar todos os itens acima, o profissional pode discutir o risco de recidiva do câncer de mama.
Complicações possíveis
Você pode experimentar efeitos colaterais ou complicações do tratamento do câncer. Estes podem incluir dor temporária ou inchaço da mama e área circundante. Pergunte ao seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais do tratamento.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Entre em contato com seu provedor se:
- Você tem um nódulo na mama ou nas axilas
- Você tem secreção mamilar
Depois de receber tratamento para câncer de mama, ligue para seu médico se você desenvolver sintomas como:
- Secreção mamilar
- Erupção no peito
- Novos nódulos no peito
- Inchaço na área
- Dor, especialmente dor no peito, dor abdominal ou dor óssea
Prevenção
Converse com seu médico sobre a frequência com que você deve fazer uma mamografia ou outros exames para detectar o câncer de mama. Cânceres de mama precoces encontrados por uma mamografia têm uma boa chance de serem curados.
O tamoxifeno é aprovado para a prevenção do câncer de mama em mulheres com 35 anos ou mais que estão em alto risco. Discuta isso com seu provedor.
Mulheres com risco muito alto de câncer de mama podem considerar a mastectomia preventiva (profilática). Esta é uma cirurgia para remover os seios antes que o câncer de mama seja diagnosticado. Possíveis candidatos incluem:
- Mulheres que já tiveram um seio removido devido a câncer
- Mulheres com forte histórico familiar de câncer de mama
- Mulheres com genes ou mutações genéticas que aumentam o risco de câncer de mama (como BRCA1 ou BRCA2)
Muitos fatores de risco, como seus genes e histórico familiar, não podem ser controlados. Mas fazer mudanças saudáveis no estilo de vida pode reduzir sua chance geral de contrair câncer. Isso inclui:
- Comendo alimentos saudáveis
- Manter um peso saudável
- Limitar o consumo de álcool a 1 dose por dia
Nomes alternativos
Câncer - mama; Carcinoma - ductal; Carcinoma - lobular; DCIS; LCIS; Câncer de mama HER2-positivo; Câncer de mama ER-positivo; Carcinoma ductal in situ; Carcinoma lobular in situ
Instruções do Paciente
- Radiação da mama - descarga
- Quimioterapia - o que perguntar ao seu médico
- Linfedema - autocuidado
- Mastectomia e reconstrução mamária - o que perguntar ao seu médico
- Mastectomia - corrimento
- Radioterapia - perguntas para perguntar ao seu médico
Imagens
Mama feminina
Biópsia de agulha da mama
Biópsia aberta da mama
Autoexame da mama
Autoexame da mama
Autoexame da mama
Lumpectomia
Remoção de nódulo de mama - série
Mastectomia - série
Biópsia do linfonodo sentinela
Referências
Makhoul I. Estratégias terapêuticas para o câncer de mama. Em: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. O Mama: Manejo Abrangente de Doenças Benignas e Malignas. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.
Moyer VA; Força-tarefa de serviços preventivos dos EUA. Avaliação de risco, aconselhamento genético e testes genéticos para câncer relacionado a BRCA em mulheres: Declaração de recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.
Site do Instituto Nacional do Câncer. Tratamento do câncer de mama PDQ. Atualizado em 13 de outubro de 2017. Acessado em 10 de novembro de 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.
Site da National Comprehensive Cancer Network. Diretrizes de prática clínica da NCCN em oncologia (diretrizes NCCN): Câncer de mama. Versão 2.2017. Acesso em 10 de novembro de 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.
Siu AL, em nome da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Triagem para câncer de mama: declaração de recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Ann Intern Med. 2106; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.
Data da revisão 21/10/2017
Atualizado por: Todd Gersten, MD, Hematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.