Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 8/7/2016
Mola hidatiforme (HM) é uma massa rara ou crescimento que se forma dentro do útero (útero) no início de uma gravidez. É um tipo de doença trofoblástica gestacional (GTD).
Causas
HM, ou gravidez molar, resulta da fertilização anormal do oócito (ovo). Isso resulta em um feto anormal. A placenta cresce normalmente com pouco ou nenhum crescimento do tecido fetal. O tecido placentário forma uma massa no útero. No ultra-som, essa massa geralmente tem uma aparência parecida com a uva, já que contém muitos pequenos cistos.
A chance de formação de toupeira é maior em mulheres mais velhas. Uma história de toupeira em anos anteriores também é um fator de risco.
A gravidez molar pode ser de 2 tipos:
- Gravidez molar parcial. Há uma placenta anormal e algum desenvolvimento fetal.
- Gravidez molar completa. Há uma placenta anormal e nenhum feto.
Não há como impedir a formação dessas massas.
Sintomas
Os sintomas de uma gravidez molar podem incluir:
- Crescimento anormal do útero, maior ou menor que o habitual
- Náusea e vômito severos
- Sangramento vaginal durante os primeiros 3 meses de gravidez
- Os sintomas de hipertiroidismo, incluindo intolerância ao calor, fezes soltas, ritmo cardíaco acelerado, agitação ou nervosismo, pele quente e úmida, mãos trêmulas ou perda de peso inexplicável
- Sintomas semelhantes à pré-eclâmpsia que ocorrem no primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre, incluindo pressão alta e inchaço nos pés, tornozelos e pernas (isso é quase sempre um sinal de uma mola hidatiforme, porque a pré-eclâmpsia é extremamente rara no início de uma gravidez normal)
Exames e Testes
Seu médico irá realizar um exame pélvico, que pode mostrar sinais semelhantes a uma gravidez normal. No entanto, o tamanho do útero pode ser anormal e pode não haver sons cardíacos do bebê. Além disso, pode haver algum sangramento vaginal.
Um ultra-som de gravidez mostrará uma aparência de tempestade de neve com uma placenta anormal, com ou sem algum desenvolvimento de um bebê.
Os testes realizados podem incluir:
- teste de sangue hCG (níveis quantitativos)
- Ultrassonografia abdominal ou vaginal da pélvis
- Raio-x do tórax
- TC ou RM do abdome (exames de imagem)
- Hemograma completo (CBC)
- Testes de coagulação do sangue
- Testes de função renal e hepática
Tratamento
Se o seu médico suspeitar de uma gravidez molar, a remoção do tecido anormal com dilatação e curetagem (D & C) provavelmente será sugerida. D & C também pode ser feito usando sucção. Isso é chamado de aspiração por sucção (o método usa uma ventosa para remover o conteúdo do útero).
Às vezes uma gravidez molar parcial pode continuar. Uma mulher pode optar por continuar sua gravidez na esperança de ter um parto e parto bem-sucedidos. No entanto, estas são gravidezes de alto risco. Os riscos podem incluir sangramento, problemas com a pressão arterial e parto prematuro (ter o bebê antes de estar totalmente desenvolvido). Em casos raros, o feto é geneticamente normal. As mulheres precisam discutir completamente os riscos com seu médico antes de continuar a gravidez.
Uma histerectomia (cirurgia para remover o útero) pode ser uma opção para mulheres idosas que NÃO desejam engravidar no futuro.
Após o tratamento, o seu nível de hCG será seguido. É importante evitar outra gravidez e usar um contraceptivo confiável por 6 a 12 meses após o tratamento para uma gravidez molar. Esse tempo permite testes precisos para garantir que o tecido anormal não volte a crescer. As mulheres que engravidam logo após uma gravidez molar correm alto risco de ter outra gravidez molar.
Outlook (Prognóstico)
A maioria dos HMs é não cancerosa (benigna). O tratamento geralmente é bem sucedido. Um acompanhamento rigoroso por parte de seu médico é importante para garantir que os sinais da gravidez molar desapareçam e que os níveis hormonais da gravidez voltem ao normal.
Em alguns casos de HM completa, as toupeiras podem se tornar invasivas. Esses sinais podem crescer profundamente na parede uterina e causar sangramento ou outras complicações.
Em pouquíssimos casos de HM completa, as molas evoluem para um coriocarcinoma. Este é um câncer de rápido crescimento. Geralmente é tratada com sucesso com quimioterapia, mas pode ser fatal.
Complicações possíveis
Complicações da gravidez molar podem incluir:
- Mudança para doença molar invasiva ou coriocarcinoma
- Pré-eclâmpsia
- Problemas de tireóide
- Gravidez molar que continua ou volta
Complicações da cirurgia para remover uma gravidez molar podem incluir:
- Sangramento excessivo, possivelmente exigindo uma transfusão de sangue
- Efeitos colaterais da anestesia
Nomes alternativos
Mola hidática; Gravidez molar
Imagens
Útero
Anatomia uterina normal (corte)
Referências
Bouchard-Fortier G, Covens A. Doença trofoblástica gestacional: mola hidatiforme, tumor trofoblástico gestacional não metastático e metastático: diagnóstico e tratamento. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Doença trofoblástica gestacional. Em: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: cap 90.
Houry DE, Salhi BA. Complicações agudas da gravidez. Em: Marx JA, Hockberger RS, paredes RM, e outros, eds. Medicina de emergência de Rosen. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 178.
Salani R, Copeland LJ. Doenças malignas e gravidez. Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, e outros, eds. Obstetrícia: Gravidezes Normais e Problemáticas. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 50
Data da revisão 8/7/2016
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, e A.D.A.M. Equipe editorial.