Contente
- Hormônios Masculinos e Câncer de Próstata
- Quando é usada a terapia hormonal?
- Drogas que reduzem os níveis de andrógenos
- Drogas que bloqueiam o andrógeno
- Drogas que impedem o corpo de fabricar andrógenos
- Quando a terapia hormonal deixa de funcionar
- Efeitos colaterais
- Pesando as opções
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de Revisão 10/10/2017
Terapia hormonal para câncer de próstata usa cirurgia ou drogas para reduzir os níveis de hormônios sexuais masculinos no corpo de um homem. Isso ajuda a retardar o crescimento do câncer de próstata.
Hormônios Masculinos e Câncer de Próstata
Andrógenos são hormônios sexuais masculinos. A testosterona é um dos principais tipos de andrógenos. A maior parte da testosterona é feita pelos testículos. As glândulas supra-renais também produzem uma pequena quantidade.
Os andrógenos causam o crescimento das células cancerosas da próstata. Terapia hormonal para câncer de próstata reduz o nível de efeito de andrógenos no corpo. Isso pode ser feito por:
- Parar os testículos de fazer andrógenos usando cirurgia ou medicamentos
- Bloqueando a ação dos andrógenos no corpo
- Parando o corpo de fazer andrógenos
Quando é usada a terapia hormonal?
A terapia hormonal quase nunca é usada para pessoas com câncer de próstata estágio I ou estágio II.
É usado principalmente para:
- Câncer avançado que se espalhou para além da próstata
- Câncer que não respondeu a cirurgia ou radiação
- Câncer que ocorreu
Também pode ser usado:
- Antes da radiação ou cirurgia para ajudar a diminuir os tumores
- Juntamente com a radioterapia para o câncer que é provável que se repitam
Drogas que reduzem os níveis de andrógenos
O tratamento mais comum é tomar drogas que diminuam a quantidade de andrógenos produzidos pelos testículos. Eles são chamados de análogos do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH). Essas drogas reduzem os níveis de andrógenos tão bem quanto a cirurgia. Este tipo de tratamento é algumas vezes chamado de "castração química".
Homens que recebem terapia de privação androgênica devem fazer exames de acompanhamento com o médico prescrevendo os medicamentos:
- 3 a 6 meses após o início da terapia
- Pelo menos uma vez por ano, para monitorizar a pressão arterial e realizar testes de açúcar no sangue (glicose) e colesterol
- Para fazer os exames de sangue da PSA monitorarem como a terapia está funcionando
Os análogos de LHRH são administrados como uma injeção ou como um pequeno implante colocado sob a pele. Eles são dados de uma vez por mês a uma vez por ano. Essas drogas incluem:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelina (Zoladex)
- Triptorelina (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Outro medicamento, degarelix (Firmagon), é um antagonista de LHRH. Reduz os níveis de andrógenos mais rapidamente e tem menos efeitos colaterais. É usado em homens com câncer avançado.
Alguns médicos recomendam parar e reiniciar o tratamento (terapia intermitente). Esta abordagem parece ajudar a reduzir os efeitos colaterais da terapia hormonal. No entanto, não está claro se a terapia intermitente funciona tão bem quanto a terapia contínua. Alguns estudos indicam que a terapia contínua é mais eficaz ou que a terapia intermitente deve ser usada apenas para tipos selecionados de câncer de próstata.
Cirurgia para remover os testículos (castração) interrompe a produção da maioria dos andrógenos no corpo. Isso também diminui ou impede o crescimento do câncer de próstata. Embora eficaz, a maioria dos homens não escolhe essa opção.
Drogas que bloqueiam o andrógeno
Algumas drogas que funcionam, bloqueando o efeito do andrógeno em células de câncer de próstata. Eles são chamados anti-andrógenos. Essas drogas são tomadas como pílulas. Eles são freqüentemente usados quando medicamentos para baixar os níveis de andrógenos não estão mais funcionando tão bem.
Anti-andrógenos incluem:
- Flutamida (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilutamida (Nilandron)
Drogas que impedem o corpo de fabricar andrógenos
Os andrógenos podem ser produzidos em outras áreas do corpo, como as glândulas supra-renais. Algumas células de câncer de próstata também podem produzir andrógenos. Três drogas ajudam a impedir que o corpo produza andrógenos a partir de outros tecidos além dos testículos.
Dois medicamentos, cetoconazol (Nizoral) e aminoglutetimida (Cytradren), tratam outras doenças, mas às vezes são usados para tratar câncer de próstata. A terceira, a abiraterona (Zytiga), trata o câncer de próstata avançado que se espalhou para outros lugares do corpo.
Quando a terapia hormonal deixa de funcionar
Com o tempo, o câncer de próstata se torna resistente à terapia hormonal. Isso significa que o câncer só precisa de baixos níveis de andrógenos para crescer. Quando isso ocorre, drogas adicionais ou outros tratamentos podem ser adicionados.
Efeitos colaterais
Os andrógenos têm efeitos em todo o corpo. Portanto, os tratamentos que diminuem esses hormônios podem causar muitos efeitos colaterais diferentes. Quanto mais você tomar esses medicamentos, maior a probabilidade de ter efeitos colaterais.
Eles incluem:
- Problemas para ter uma ereção e não estar interessado em sexo
- Encolhendo testículos e pênis
- Ondas de calor
- Ossos enfraquecidos ou quebrados
- Músculos menores e mais fracos
- Alterações nas gorduras do sangue, como o colesterol
- Mudanças no açúcar no sangue
- Ganho de peso
- Mudanças de humor
- Fadiga
- Crescimento do tecido mamário, sensibilidade mamária
A terapia de privação de androgênio pode aumentar os riscos de diabetes e doenças cardíacas.
Pesando as opções
A decisão sobre a terapia hormonal para o câncer de próstata pode ser uma decisão complexa e até difícil. O tipo de tratamento pode depender de:
- Seu risco de câncer voltar
- Quão avançado seu câncer é
- Se outros tratamentos pararam de funcionar
- Se o câncer se espalhou
Conversar com seu provedor sobre suas opções e os benefícios e riscos de cada tratamento pode ajudá-lo a tomar a melhor decisão para você.
Nomes alternativos
Terapia de privação androgênica; ADT; Terapia de supressão androgênica; Bloqueio androgênico combinado
Referências
Site da American Cancer Society. Terapia hormonal para câncer de próstata. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Atualizado em 11 de março de 2016. Acessado em 31 de janeiro de 2018.
Site do Instituto Nacional do Câncer. Terapia hormonal para câncer de próstata. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Atualizado em 23 de junho de 2014. Acessado em 31 de janeiro de 2018.
Site do Instituto Nacional do Câncer. Tratamento do câncer de próstata (PDQ) - versão profissional de saúde. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atualizado em 19 de janeiro de 2018. Acessado em 31 de janeiro de 2018.
Site da National Comprehensive Cancer Network. Diretrizes de prática clínica da NCCN em oncologia (diretrizes NCCN): câncer de próstata. Versão 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atualizado em 21 de fevereiro de 2017. Acessado em 31 de janeiro de 2018.
Nelson JB. Terapia hormonal para câncer de próstata. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 120
Data de Revisão 10/10/2017
Atualizado por: Jennifer Sobol, DO, urologista do Instituto de Urologia de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.