Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 21/05/2017
A rejeição de transplante é um processo no qual o sistema imunológico de um receptor de transplante ataca o órgão ou tecido transplantado.
Causas
O sistema imunológico do seu corpo geralmente protege você de substâncias que podem ser prejudiciais, como germes, venenos e, às vezes, células cancerígenas.
Essas substâncias nocivas têm proteínas chamadas antígenos que revestem suas superfícies. Assim que esses antígenos entram no corpo, o sistema imunológico reconhece que eles não são do corpo dessa pessoa e que são "estranhos" e os atacam.
Quando uma pessoa recebe um órgão de outra pessoa durante uma cirurgia de transplante, o sistema imunológico dessa pessoa pode reconhecer que ela é estranha. Isso ocorre porque o sistema imunológico da pessoa detecta que os antígenos nas células do órgão são diferentes ou não "compatíveis". Órgãos incompatíveis, ou órgãos que não são pareados próximos o suficiente, podem desencadear uma reação de transfusão de sangue ou rejeição de transplante.
Para ajudar a evitar essa reação, os médicos digitam ou combinam tanto o doador de órgãos quanto a pessoa que está recebendo o órgão. Quanto mais semelhantes forem os antígenos entre o doador e o receptor, menor a probabilidade de o órgão ser rejeitado.
A tipagem tecidual garante que o órgão ou tecido seja o mais semelhante possível aos tecidos do receptor. A partida geralmente não é perfeita. Não há duas pessoas, exceto gêmeos idênticos, que têm antígenos de tecido idênticos.
Os médicos usam medicamentos para suprimir o sistema imunológico do receptor. O objetivo é impedir que o sistema imunológico ataquem o órgão recém-transplantado quando o órgão não está próximo. Se esses medicamentos não forem usados, o corpo quase sempre lançará uma resposta imune e destruirá o tecido estranho.
Existem algumas exceções, no entanto. Os transplantes de córnea raramente são rejeitados porque a córnea não tem suprimento de sangue. Além disso, os transplantes de um gêmeo idêntico para outro quase nunca são rejeitados.
Existem três tipos de rejeição:
- A rejeição hiperaguda ocorre alguns minutos após o transplante quando os antígenos são completamente inigualáveis. O tecido deve ser removido imediatamente para que o receptor não morra. Este tipo de rejeição é visto quando um receptor recebe o tipo errado de sangue. Por exemplo, quando uma pessoa recebe sangue do tipo A quando é do tipo B.
- A rejeição aguda pode ocorrer a qualquer momento a partir da primeira semana após o transplante até 3 meses depois. Todos os receptores têm alguma quantidade de rejeição aguda.
- A rejeição crônica pode ocorrer por muitos anos. A constante resposta imune do corpo contra o novo órgão danifica lentamente os tecidos ou órgãos transplantados.
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- A função do órgão pode começar a diminuir
- Desconforto, mal-estar ou mal-estar geral
- Dor ou inchaço na área do órgão (raro)
- Febre (raro)
- Sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo calafrios, dores no corpo, náuseas, tosse e falta de ar
Os sintomas dependem do órgão ou tecido transplantado. Por exemplo, pacientes que rejeitam um rim podem ter menos urina, e pacientes que rejeitam um coração podem ter sintomas de insuficiência cardíaca.
Exames e Testes
O médico examinará a área sobre e ao redor do órgão transplantado.
Sinais de que o órgão não está funcionando corretamente incluem:
- Açúcar elevado no sangue (transplante de pâncreas)
- Menos urina liberada (transplante renal)
- Falta de ar e menos capacidade de exercício (transplante de coração)
- Cor da pele amarela e sangramento fácil (transplante de fígado)
Uma biópsia do órgão transplantado pode confirmar que ele está sendo rejeitado. Uma biópsia de rotina é frequentemente realizada para detectar a rejeição precocemente, antes que os sintomas se desenvolvam.
Quando há suspeita de rejeição de órgãos, um ou mais dos seguintes testes podem ser feitos antes da biópsia do órgão:
- Tomografia computadorizada abdominal
- Raio-x do tórax
- Ecocardiografia cardíaca
- Arteriografia renal
- Ultra-som renal
- Testes laboratoriais de função renal ou hepática
Tratamento
O objetivo do tratamento é garantir que o órgão ou tecido transplantado funcione adequadamente e suprimir a resposta do sistema imunológico. Suprimir a resposta imune pode impedir a rejeição de transplantes.
Medicamentos provavelmente serão usados para suprimir a resposta imune. Dosagem depende da sua condição e pode ser muito alta, enquanto o tecido está sendo rejeitado. Depois que você não tiver mais sinais de rejeição, a dosagem provavelmente será reduzida.
Outlook (Prognóstico)
Alguns transplantes de órgãos e tecidos são mais bem sucedidos que outros. Se a rejeição começar, medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem interromper a rejeição. A maioria das pessoas precisa tomar esses medicamentos pelo resto da vida.
Embora os medicamentos sejam usados para suprimir o sistema imunológico, os transplantes de órgãos ainda podem falhar por causa da rejeição.
Episódios únicos de rejeição aguda raramente levam à falência de órgãos.
A rejeição crônica é a principal causa de falha no transplante de órgãos. O órgão lentamente perde sua função e os sintomas começam a aparecer. Este tipo de rejeição não pode ser efetivamente tratado com medicamentos. Algumas pessoas podem precisar de outro transplante.
Complicações possíveis
Problemas de saúde que podem resultar da rejeição de transplantes ou transplantes incluem:
- Certos tipos de câncer (em algumas pessoas que tomam remédios fortes imunossupressores por um longo período)
- Infecções (porque o sistema imunológico da pessoa é suprimido por tomar medicamentos imunossupressores)
- Perda de função no órgão / tecido transplantado
- Os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem ser graves
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se o órgão ou tecido transplantado não estiver funcionando corretamente ou se ocorrerem outros sintomas. Além disso, ligue para o seu médico se você tiver efeitos colaterais dos medicamentos que está tomando.
Prevenção
A tipagem sanguínea ABO e a tipagem HLA (antígeno tecidual) antes de um transplante ajuda a garantir uma correspondência próxima.
Você provavelmente precisará tomar remédio para suprimir o sistema imunológico pelo resto da vida para evitar que o tecido seja rejeitado.
Ter cuidado ao tomar seus medicamentos pós-transplante e ser observado de perto pelo seu médico pode ajudar a prevenir a rejeição.
Nomes alternativos
Rejeição de enxerto; Rejeição de tecido / órgão
Imagens
Anticorpos
Referências
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia de transplantes. Em: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Imunobiologia e imunossupressão do transplante. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 24.
Tse G, Marson L. Imunologia da rejeição do enxerto. Em: Forsythe JLR, ed. Transplante: Um companheiro para a prática cirúrgica especializada. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 3.
Data da revisão 21/05/2017
Atualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, Conselho ABIM Certificado em Medicina Interna e Hospice e Medicina Paliativa, Atlanta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.