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Facies mascarada (também conhecida como hipomimia) é a perda de expressões faciais mais comumente associada à doença de Parkinson. É assim chamado porque a condição dá à pessoa afetada uma expressão fixa, semelhante a uma máscara.Na doença de Parkinson, o mascaramento pode se desenvolver à medida que a perda progressiva do controle motor se estende aos músculos faciais, assim como a outras partes do corpo. Facies mascaradas podem complicar uma situação já difícil, alienando conhecidos que podem ser desestimulados ou perturbados pela aparente falta de resposta emocional.
O mascaramento facial também pode ocorrer com certos transtornos psiquiátricos ou psicológicos, mas, nesses casos, a causa não está relacionada à perda de controle muscular, mas sim a um embotamento emocional (às vezes referido como exibição de afeto reduzida ou, no caso da esquizofrenia, o efeito plano). O mesmo pode ocorrer com certos medicamentos que podem embotar significativamente a resposta emocional de uma pessoa.
Como tal, tendemos a usar o termo hipomimia para descrever o mascaramento facial no contexto da doença de Parkinson. Sugere a perda real do controle motor, em vez de uma manifestação física de embotamento emocional.
Facies mascaradas na doença de Parkinson
É fácil para a maioria de nós entender por que ter um rosto sem expressão pode ser traumático. Os humanos se comunicam não apenas por meio de palavras, mas por meio de mudanças sutis e rápidas na expressão facial. Uma pessoa que não é capaz de transmitir essas emoções facialmente ficaria perplexa, pois outras pessoas podem desconsiderar ou interpretar mal as palavras quando as expressões não combinam.
A fácies mascarada é sintomática da natureza degenerativa da doença de Parkinson. A característica marcante da doença é a perda progressiva do controle motor e não apenas dos membros principais, mas também do movimento muscular mais fino das mãos, boca, língua e rosto.
A hipomimia pode afetar os movimentos faciais voluntários (como um sorriso) e os involuntários (como ocorre quando uma pessoa se assusta). Existem também graus do efeito que o médico usa para ajudar a rastrear a progressão da doença:
- 0 - Expressão facial normal
- 1 - Ligeira hipomimia, cara de pau
- 2 - Perda ligeira, mas definitivamente anormal (diminuição) do movimento facial
- 3 - Perda moderada que está presente na maioria das vezes
- 4 - Perda marcada que está presente na maioria das vezes
Terapia para Facies Mascarados
A expressão facial é importante. A pesquisa mostrou que a qualidade de vida é melhor em pessoas com Parkinson que fizeram terapia para melhorar o controle facial do que aquelas que não o fizeram. Normalmente exige um programa intensivo guiado por um terapeuta que inicialmente se concentraria em movimentos faciais mais amplos, como levantar as sobrancelhas, esticar a boca ou franzir o rosto.
Uma técnica chamada de tratamento de voz Lee Silverman (LSVT) é usada por alguns para ajudar as pessoas com Parkinson a falar mais alto e com mais clareza. Ela emprega exercícios de articulação semelhantes às técnicas de atuação em palco, nas quais uma pessoa aprende a projetar e representar "a fala comportamento "por:
- Endireitando a postura
- Olhando uma pessoa diretamente no rosto
- Mantendo o queixo erguido
- Respirando fundo antes de falar
- Foco em sons grandes e altos e frases curtas e lentas
A técnica LSVT e abordagens reabilitativas semelhantes (como canto coral ou amplificação de voz) provaram ser valiosas para ajudar pessoas com Parkinson a segregar e controlar músculos faciais específicos de forma mais eficaz quando se comunicam em grupos ou individualmente.