Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 27/02/2018
A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma desordem cerebral devida à deficiência de vitamina B1 (tiamina).
Causas
A encefalopatia de Wernicke e a síndrome de Korsakoff são condições diferentes que freqüentemente ocorrem juntas. Ambos são devidos a danos cerebrais causados pela falta de vitamina B1.
A falta de vitamina B1 é comum em pessoas que têm transtorno de uso de álcool. Também é comum em pessoas cujos corpos não absorvem alimentos adequadamente (má absorção). Isso às vezes pode ocorrer com uma doença crônica ou após uma cirurgia de perda de peso (bariátrica).
A síndrome de Korsakoff, ou psicose de Korsakoff, tende a se desenvolver quando os sintomas de Wernicke desaparecem. A encefalopatia de Wernicke causa danos cerebrais nas partes inferiores do cérebro, chamadas tálamo e hipotálamo. A psicose de Korsakoff resulta de dano permanente a áreas do cérebro envolvidas com a memória.
Sintomas
Os sintomas da encefalopatia de Wernicke incluem:
- Confusão e perda de atividade mental que podem evoluir para coma e morte
- Perda de coordenação muscular (ataxia) que pode causar tremor nas pernas
- Alterações na visão, como movimentos oculares anormais (movimentos de ida e volta chamados nistagmo), visão dupla, queda da pálpebra
- Abstinência alcoólica
Sintomas da síndrome de Korsakoff:
- Incapacidade de formar novas memórias
- Perda de memória, pode ser grave
- Inventando histórias (confabulação)
- Vendo ou ouvindo coisas que não estão realmente lá (alucinações)
Exames e Testes
O exame do sistema nervoso / muscular pode mostrar danos em muitos sistemas nervosos:
- Movimento ocular anormal
- Reflexos diminuídos ou anormais
- Pulso rápido (frequência cardíaca)
- Pressão sanguínea baixa
- Baixa temperatura corporal
- Fraqueza muscular e atrofia (perda de massa de tecido)
- Problemas com caminhada (marcha) e coordenação
A pessoa pode parecer mal nutrida. Os testes a seguir são usados para verificar o nível de nutrição de uma pessoa:
- Albumina sérica (refere-se à nutrição geral da pessoa)
- Níveis séricos de vitamina B1
- Atividade da transcetolase nos glóbulos vermelhos (reduzida em pessoas com deficiência de tiamina)
As enzimas hepáticas podem ser altas em pessoas com histórico de abuso prolongado de álcool.
Outras condições que podem causar deficiência de vitamina B1 incluem:
- HIV / AIDS
- Cânceres que se espalharam pelo corpo
- Náuseas e vômitos extremos durante a gravidez (hiperemese gravídica)
- Insuficiência cardíaca (quando tratada com terapia diurética a longo prazo)
- Longos períodos de terapia intravenosa (IV) sem receber suplementos de tiamina
- Diálise de longo prazo
- Níveis muito altos de hormônios tireoidianos (tireotoxicose)
Uma ressonância magnética do cérebro pode mostrar alterações no tecido do cérebro. Mas se houver suspeita de síndrome de Wernicke-Korsakoff, o tratamento deve começar imediatamente. Normalmente, um exame de ressonância magnética do cérebro não é necessário.
Tratamento
Os objetivos do tratamento são controlar os sintomas e evitar que o distúrbio piore. Algumas pessoas podem precisar ficar no hospital no início da doença para ajudar a controlar os sintomas.
Monitoramento e cuidados especiais podem ser necessários se a pessoa for:
- Em coma
- Letárgico
- Inconsciente
A vitamina B1 é geralmente administrada por injeção em uma veia ou músculo o mais rápido possível. Isso pode melhorar os sintomas de:
- Confusão ou delírio
- Dificuldades com a visão e movimento dos olhos
- Falta de coordenação muscular
A vitamina B1 frequentemente não melhora a perda de memória e o intelecto que ocorrem com a psicose de Korsakoff.
Parar o uso de álcool pode prevenir mais perda de função cerebral e danos aos nervos. Uma dieta bem equilibrada e nutritiva pode ajudar, mas não substitui o uso de álcool.
Outlook (Prognóstico)
Sem tratamento, a síndrome de Wernicke-Korsakoff fica cada vez pior e pode ser fatal. Com o tratamento, é possível controlar os sintomas (como movimento descoordenado e dificuldades de visão). Este distúrbio também pode ser retardado ou interrompido.
Complicações possíveis
As complicações que podem resultar incluem:
- Abstinência alcoólica
- Dificuldade com interação pessoal ou social
- Lesão causada por quedas
- Neuropatia alcoólica permanente
- Perda permanente de habilidades de pensamento
- Perda permanente de memória
- Vida útil encurtada
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico ou vá para a sala de emergência se tiver sintomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff, ou se você tiver sido diagnosticado com a doença e os sintomas piorarem ou retornarem.
Prevenção
Não beber álcool ou beber com moderação e obter nutrição suficiente reduz o risco de desenvolver a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Se um bebedor pesado não vai parar, suplementos de tiamina e uma boa dieta podem reduzir a chance de obter essa condição, mas o risco não é eliminado.
Nomes alternativos
Psicose de Korsakoff; Encefalopatia alcoólica; Encefalopatia - alcoólica; Doença de Wernicke; Uso de álcool - Wernicke; Alcoolismo - Wernicke; Deficiência de tiamina - Wernicke
Imagens
Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
Cérebro
Estruturas cerebrais
Referências
Koppel BS. Transtornos neurológicos nutricionais e relacionados ao álcool. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 416.
Então YT Doenças de deficiência do sistema nervoso. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap. 85
Data de revisão 27/02/2018
Atualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurologia, Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.