Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 01/10/2019
O delirium tremens é uma forma grave de abstinência alcoólica. Envolve alterações súbitas e severas do sistema nervoso ou mental.
Causas
O delirium tremens pode ocorrer quando você para de beber álcool depois de um período de muita bebida, especialmente se você não ingerir alimentos suficientes.
O delirium tremens também pode ser causado por traumatismo craniano, infecção ou doença em pessoas com histórico de uso abusivo de álcool.
Ocorre mais frequentemente em pessoas que têm uma história de abstinência alcoólica. É especialmente comum em quem bebe 4 a 5 litros (1,8 a 2,4 litros) de vinho, 7 a 8 litros (3,3 a 3,8 litros) de cerveja, ou 1 litro (1/2 litro) de álcool "duro" todos os dias. por vários meses. O delirium tremens também afeta comumente pessoas que usam álcool há mais de 10 anos.
Sintomas
Os sintomas ocorrem com mais frequência entre 48 a 96 horas após a última bebida. Mas, eles podem ocorrer de 7 a 10 dias após a última bebida.
Os sintomas podem piorar rapidamente e podem incluir:
- Delirium, que é uma confusão súbita e grave
- Tremores corporais
- Mudanças na função mental
- Agitação, irritabilidade
- Sono profundo que dura por um dia ou mais
- Excitação ou medo
- Alucinações (ver ou sentir coisas que não estão realmente lá)
- Rajadas de energia
- Mudanças rápidas de humor
- Inquietação
- Sensibilidade à luz, som, toque
- Estupor, sonolência, fadiga
Convulsões (podem ocorrer sem outros sintomas de DTs):
- Mais comum nas primeiras 12 a 48 horas após a última bebida
- Mais comum em pessoas com complicações anteriores de abstinência de álcool
- Convulsões tônico-clônicas geralmente generalizadas
Sintomas de abstinência de álcool, incluindo:
- Ansiedade depressão
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Insônia (dificuldade para cair e permanecer dormindo)
- Irritabilidade ou excitabilidade
- Perda de apetite
- Náusea, vômito
- Nervosismo, saltos, tremores, palpitações (sensação de sentir o coração bater)
- Pele pálida
- Mudanças emocionais rápidas
- Suando, especialmente nas palmas das mãos ou no rosto
Outros sintomas que podem ocorrer:
- Dor no peito
- Febre
- Dor de estômago
Exames e Testes
O delirium tremens é uma emergência médica.
O prestador de cuidados de saúde irá realizar um exame físico. Os sinais podem incluir:
- Transpiração intensa
- Reflexo de sobressalto aumentado
- Arritmia cardíaca
- Problemas com o movimento dos músculos oculares
- Ritmo cardíaco rápido
- Tremores musculares rápidos
Os seguintes testes podem ser feitos:
- Nível de magnésio no sangue
- Nível de fosfato no sangue
- Painel Metabólico Abrangente
- Eletrocardiograma (ECG)
- Eletroencefalograma (EEG)
- Tela de toxicologia
Tratamento
Os objetivos do tratamento são:
- Salve a vida da pessoa
- Aliviar os sintomas
- Evite complicações
Uma internação hospitalar é necessária. A equipe de atendimento médico verificará regularmente:
- Resultados de química do sangue, como níveis de eletrólitos
- Níveis de fluido corporal
- Sinais vitais (temperatura, pulso, ritmo respiratório, pressão arterial)
Enquanto no hospital, a pessoa receberá medicamentos para:
- Fique calmo e relaxado (sedado) até que os DTs tenham terminado
- Trate convulsões, ansiedade ou tremores
- Tratar transtornos mentais, se houver
O tratamento preventivo a longo prazo deve começar após a pessoa se recuperar dos sintomas da TD. Isso pode envolver:
- Um período de "secagem", no qual nenhum álcool é permitido
- Prevenção total e ao longo da vida do álcool (abstinência)
- Aconselhamento
- Indo para apoiar grupos (como Alcoólicos Anônimos)
O tratamento pode ser necessário para outros problemas médicos que podem ocorrer com o uso de álcool, incluindo:
- Cardiomiopatia alcoólica
- Doença hepática alcoólica
- Neuropatia Alcoólica
- Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Grupos de suporte
Frequentar um grupo de apoio regularmente é a chave para se recuperar do uso de álcool.
Outlook (Prognóstico)
O delirium tremens é grave e pode ser fatal. Alguns sintomas relacionados à abstinência de álcool podem durar um ano ou mais, incluindo:
- Humor emocional
- Sentindo-se cansado
- Insônia
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Lesão por quedas durante convulsões
- Lesão para si ou para outros causada por estado mental (confusão / delírio)
- Batimentos cardíacos irregulares, podem ser fatais
- Convulsões
Quando entrar em contato com um profissional médico
Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se tiver sintomas. O delirium tremens é uma condição de emergência.
Se você for ao hospital por outro motivo, diga aos profissionais se você tem bebido demais para monitorar os sintomas de abstinência alcoólica.
Prevenção
Evite ou reduza o uso de álcool. Obtenha tratamento médico imediato para sintomas de abstinência de álcool.
Nomes alternativos
Abuso de álcool - delirium tremens; DTs; Retirada de álcool - delirium tremens; Delírio de abstinência de álcool
Referências
Kelly JF, Renner JA. Transtornos relacionados ao álcool. Em: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria Clínica Compreensiva do Hospital Geral de Massachusetts. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.
Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Identificação e manejo da síndrome de abstinência alcoólica. Drogas. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.
O'Connor PG. Transtornos do uso de álcool. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33
Data de revisão 01/10/2019
Atualizado por: David C. Dugdale, III, MD, Professor de Medicina, Divisão de Medicina Geral, Departamento de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.