Contente
- Causas
- Sintomas
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 30/04/2018
A bexiga neurogênica é um problema no qual uma pessoa não tem controle da bexiga devido a um problema no cérebro, medula espinhal ou nervo.
Causas
Vários músculos e nervos devem trabalhar juntos para que a bexiga mantenha a urina até que você esteja pronta para esvaziá-la. As mensagens nervosas vão e voltam entre o cérebro e os músculos que controlam o esvaziamento da bexiga. Se esses nervos forem danificados por doença ou lesão, os músculos podem não apertar ou relaxar no momento certo.
Distúrbios do sistema nervoso central comumente causam bexiga neurogênica. Estes podem incluir:
- Doença de Alzheimer
- Defeitos congênitos da medula espinhal, como espinha bífida
- Tumores cerebrais ou da medula espinhal
- Paralisia cerebral
- Encefalite
- Dificuldades de aprendizagem, como transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- Esclerose Múltipla (EM)
- doença de Parkinson
- Lesão da medula espinal
- Acidente vascular encefálico
Danos ou distúrbios dos nervos que alimentam a bexiga também podem causar essa condição. Estes podem incluir:
- Lesão nervosa (neuropatia)
- Danos nos nervos devido ao uso pesado de álcool a longo prazo
- Danos nos nervos devido a diabetes a longo prazo
- Deficiência de vitamina B12
- Danos nos nervos da sífilis
- Danos nos nervos devido a cirurgia pélvica
- Lesão nervosa de uma hérnia de disco ou estenose do canal vertebral
Sintomas
Os sintomas dependem da causa. Eles geralmente incluem sintomas de incontinência urinária.
Os sintomas da bexiga hiperativa podem incluir:
- Ter que urinar muitas vezes em pequenas quantidades
- Problemas para esvaziar toda a urina da bexiga
- Perda do controle da bexiga
Os sintomas da bexiga hipoativa podem incluir:
- Bexiga cheia e possivelmente vazamento de urina
- Incapacidade de dizer quando a bexiga está cheia
- Problemas para começar a urinar ou esvaziar toda a urina da bexiga (retenção urinária)
Tratamento
Medicamentos podem ajudar a gerenciar seus sintomas. Seu médico pode sugerir:
- Medicamentos que relaxam a bexiga (oxibutinina, tolterodina ou propantelina)
- Medicamentos que tornam certos nervos mais ativos (betanecol)
- Toxina botulínica
- Suplementos de GABA
- Medicamentos antiepilépticos
O seu provedor pode encaminhá-lo para alguém que tenha sido treinado para ajudar as pessoas a lidar com os problemas da bexiga.
Habilidades ou técnicas que você pode aprender incluem:
- Exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel)
- Manter um diário de quando você urina, a quantidade que você urinou e se você vazou urina. Isso pode ajudá-lo a saber quando você deve esvaziar sua bexiga e quando pode ser melhor estar perto de um banheiro.
Aprenda a reconhecer os sintomas de infecções urinárias (ITUs), como ardor ao urinar, febre, dor lombar de um lado e necessidade mais frequente de urinar. Os comprimidos de cranberry podem ajudar a prevenir as ITUs.
Algumas pessoas podem precisar usar um cateter urinário. Este é um tubo fino que é inserido na sua bexiga. Você pode precisar de um cateter para ser:
- No lugar todo o tempo (cateter interno).
- Na bexiga, 4 a 6 vezes por dia, para evitar que a bexiga fique cheia demais (cateterização intermitente).
Às vezes a cirurgia é necessária. Cirurgias para bexiga neurogênica incluem:
- Esfincter artificial
- Dispositivo elétrico implantado perto dos nervos da bexiga para estimular os músculos da bexiga
- Cirurgia de Sling
- Criação de uma abertura (estoma) na qual a urina flui para uma bolsa especial (isso é chamado de desvio urinário)
A estimulação elétrica do nervo tibial na perna pode ser recomendada. Isso envolve colocar uma agulha no nervo tibial. A agulha é conectada a um dispositivo elétrico que envia sinais para o nervo tibial. Os sinais então viajam até os nervos na parte inferior da coluna, que controlam a bexiga.
Grupos de suporte
Se você está tendo incontinência urinária, as organizações estão disponíveis para mais informações e suporte.
Complicações possíveis
Complicações da bexiga neurogênica podem incluir:
- Vazamento constante de urina que pode causar a quebra da pele e levar a feridas de pressão
- Danos nos rins se a bexiga ficar muito cheia, fazendo com que a pressão se acumule nos tubos que levam aos rins e nos próprios rins
- Infecções do trato urinário
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se você:
- São incapazes de esvaziar sua bexiga em tudo
- Têm sinais de uma infecção da bexiga (febre, ardor ao urinar, micção frequente)
- Urinar pequenas quantidades, freqüentemente
Nomes alternativos
Hiperatividade neurogênica do detrusor; NDO; Disfunção do esfíncter da bexiga neurogênica; NBSD
Instruções do Paciente
- Esclerose múltipla - corrimento
- Prevenção de úlceras de pressão
Imagens
Anulando o cistouretrograma
Referências
Chapple CR, Osman NI. O detrusor subativo. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 77
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfunção da bexiga. Em: Cifu DX, ed. Medicina Física e Reabilitação de Braddom. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 20
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourologia. Em: Daroff RB, J. Jankovic, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 47.
Data da revisão 30/04/2018
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.