Demência

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Imagens
• Referências
• Data da revisão 1/19/2018

A demência é uma perda da função cerebral que ocorre com certas doenças. Afeta memória, pensamento, linguagem, julgamento e comportamento.

Causas

A demência geralmente ocorre na idade avançada. A maioria dos tipos é rara em pessoas com menos de 60 anos. O risco de demência aumenta à medida que a pessoa envelhece.

A maioria dos tipos de demência é irreversível (degenerativa). Não reversível significa que as alterações no cérebro que causam a demência não podem ser interrompidas ou revertidas. A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência.

Outro tipo comum de demência é a demência vascular. É causada pelo fluxo sanguíneo deficiente para o cérebro, como no acidente vascular cerebral.

A doença do corpo de Lewy é uma causa comum de demência em adultos mais velhos. Pessoas com essa condição têm estruturas proteicas anormais em certas áreas do cérebro.

As seguintes condições médicas também podem levar à demência:

• doença de Huntington
• Lesão cerebral
• Esclerose múltipla
• Infecções como HIV / AIDS, sífilis e doença de Lyme
• doença de Parkinson
• Pegar a doença
• Paralisia supranuclear progressiva

Algumas causas de demência podem ser interrompidas ou revertidas se forem encontradas em breve, incluindo:

• Lesão cerebral
• Tumores cerebrais
• Abuso de álcool a longo prazo (crônico)
• Alterações nos níveis de açúcar no sangue, sódio e cálcio (demência devido a causas metabólicas)
• Nível baixo de vitamina B12
• Hidrocefalia pressão normal
• Uso de certos medicamentos, incluindo cimetidina e alguns medicamentos para o colesterol
• Algumas infecções cerebrais

Sintomas

Os sintomas de demência incluem dificuldade em muitas áreas da função mental, incluindo:

• Comportamento emocional ou personalidade
• Língua
• Memória
• Percepção
• Pensamento e julgamento (habilidades cognitivas)

A demência geralmente aparece primeiro como esquecimento.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é o estágio entre o esquecimento normal devido ao envelhecimento e o desenvolvimento de demência. As pessoas com MCI apresentam problemas leves de pensamento e memória que não interferem nas atividades diárias. Eles geralmente sabem sobre o esquecimento deles. Nem todos com MCI desenvolvem demência.

Os sintomas do MCI incluem:

• Dificuldade em fazer mais de uma tarefa de cada vez
• Dificuldade em resolver problemas ou tomar decisões
• Esquecendo os eventos recentes ou conversas
• Levando mais tempo para fazer atividades mentais mais difíceis

Os primeiros sintomas da demência podem incluir:

• Dificuldade com tarefas que levam algum pensamento, mas que costumavam vir facilmente, como balancear um talão de cheques, jogar jogos (como bridge) e aprender novas informações ou rotinas.
• Perder-se em rotas familiares
• Problemas de linguagem, como problemas com os nomes de objetos familiares
• Perder o interesse em coisas que antes gostava, humor plano
• Itens extraviados
• Mudanças de personalidade e perda de habilidades sociais, que podem levar a comportamentos inadequados

À medida que a demência piora, os sintomas são mais óbvios e interferem na capacidade de cuidar de si mesmo. Os sintomas podem incluir:

• Mudança nos padrões de sono, muitas vezes acordando à noite
• Dificuldade com tarefas básicas, como preparar refeições, escolher roupas adequadas ou dirigir
• Esquecendo detalhes sobre eventos atuais
• Esquecendo os acontecimentos na história da própria vida, perdendo a autoconsciência
• Tendo alucinações, argumentos, golpeando e comportamento violento
• Tendo delírios, depressão e agitação
• Mais dificuldade em ler ou escrever
• Mau julgamento e perda de capacidade de reconhecer o perigo
• Usando a palavra errada, não pronunciando palavras corretamente, falando em frases confusas
• Retirada do contato social

Pessoas com demência grave não podem mais:

• Realizar atividades básicas da vida diária, como comer, vestir e tomar banho
• Reconhecer os membros da família
• Entenda a linguagem

Outros sintomas que podem ocorrer com demência:

• Problemas no controle de evacuações ou urina
• Problemas de deglutição

Exames e Testes

Um profissional de saúde especializado pode diagnosticar a demência usando o seguinte:

• Exame físico completo, incluindo exame do sistema nervoso
• Perguntar sobre o histórico médico e os sintomas da pessoa
• Testes de função mental (exame do estado mental)

Outros exames podem ser solicitados para descobrir se outros problemas podem estar causando demência ou piorando a situação. Essas condições incluem:

• Anemia
• Tumor cerebral
• Infecção de longo prazo (crônica)
• Intoxicação de medicamentos
• Depressão severa
• Doença da tireóide
• Deficiência de vitamina

Os seguintes testes e procedimentos podem ser feitos:

• Nível B12
• Níveis de amônia no sangue
• Química do Sangue (chem-20)
• Análise de gases no sangue
• Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
• Níveis de drogas ou álcool (tela de toxicologia)
• Eletroencefalógrafo (EEG)
• Cabeça CT
• Teste de estado mental
• Ressonância magnética da cabeça
• Testes de função tireoidiana, incluindo hormônio estimulante da tireóide (TSH)
• Nível de hormônio estimulante da tireóide
• Urinálise

Tratamento

O tratamento depende da condição que causa a demência. Algumas pessoas podem precisar ficar no hospital por um curto período de tempo.

Às vezes, a medicina da demência pode piorar a confusão da pessoa. Parar ou alterar estes medicamentos faz parte do tratamento.

Certos exercícios mentais podem ajudar na demência.

Tratar condições que podem levar à confusão geralmente melhora muito a função mental. Tais condições incluem:

• Anemia
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Diminuição do oxigênio no sangue (hipóxia)
• Depressão
• Insuficiência cardíaca
• Infecções
• Distúrbios nutricionais
• Distúrbios da tireóide

Medicamentos podem ser usados ​​para:

• Diminua a velocidade com que os sintomas pioram, embora a melhora com esses medicamentos possa ser pequena
• Controlar problemas com comportamento, como perda de julgamento ou confusão

Alguém com demência precisará de apoio em casa quando a doença piorar. Os familiares ou outros cuidadores podem ajudar ajudando a pessoa a lidar com a perda de memória, o comportamento e os problemas do sono. É importante certificar-se de que as casas das pessoas que sofrem de demência são seguras para elas.

Outlook (Prognóstico)

Pessoas com MCI nem sempre desenvolvem demência. Quando a demência ocorre, geralmente piora com o tempo. A demência geralmente diminui a qualidade de vida e a expectativa de vida. As famílias provavelmente precisarão planejar o cuidado futuro de seus entes queridos.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se:

• A demência se desenvolve ou ocorre uma mudança súbita no estado mental
• A condição de uma pessoa com demência piora
• Você é incapaz de cuidar de uma pessoa com demência em casa

Prevenção

A maioria das causas de demência não é evitável.

O risco de demência vascular pode ser reduzido prevenindo derrames através de:

• Comendo alimentos saudáveis
• Exercício
• Parar de fumar
• Controle da pressão alta
• Gerenciando diabetes

Nomes alternativos

Síndrome cerebral crônica; Demência do corpo de Lewy; DLB; Demencia vascular; Comprometimento cognitivo leve; MCI

Instruções do Paciente

• Comunicando-se com alguém com afasia
• Comunicando-se com alguém com disartria
• Demência e condução
• Demência - comportamento e problemas de sono
• Demência - cuidados diários
• Demência - mantendo-se seguro em casa
• Demência - o que perguntar ao seu médico
• Comendo calorias extras quando doentes - adultos
• Prevenindo quedas

Imagens

• 

  
  Cérebro

• 

  
  Artérias do cérebro

Referências

Knopman DS. Doença de Alzheimer e outras demências. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 402.

Mitchell SL. PRÁTICA CLÍNICA. Demência avançada. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, doença de Graff-Radford J. Alzheimer e outras demências. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95

Data da revisão 1/19/2018

Atualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurologia, Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.