Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/05/2017
A degeneração combinada subaguda (MSC) é um distúrbio da coluna, do cérebro e dos nervos. Envolve fraqueza, sensações anormais, problemas mentais e dificuldades de visão.
Causas
A DF é causada pela deficiência de vitamina B12. Isso afeta principalmente a medula espinhal. Mas seus efeitos no cérebro e nos nervos periféricos (corpo) são a razão para o termo "combinado". No início, o revestimento do nervo (bainha de mielina) está danificado. Mais tarde, toda a célula nervosa é afetada.
Os médicos não sabem exatamente como a falta de vitamina B12 prejudica os nervos. É possível que a falta dessa vitamina cause a formação de ácidos graxos anormais ao redor das células e dos nervos.
As pessoas estão em alto risco para essa condição se a vitamina B12 não puder ser absorvida pelo intestino ou se elas tiverem:
- Anemia perniciosa, uma condição em que o corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente
- Distúrbios do intestino delgado, incluindo a doença de Crohn
- Problemas de absorção de nutrientes, que podem ocorrer após cirurgia gastrointestinal
Sintomas
Os sintomas incluem:
- Sensações anormais (formigamento e dormência)
- Fraqueza das pernas, braços ou outras áreas
Estes sintomas pioram lentamente e geralmente são sentidos em ambos os lados do corpo.
À medida que a doença piora, os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Desajeitamento, movimentos rígidos ou desajeitados
- Mudança no estado mental, como problemas de memória, irritabilidade, apatia, confusão ou demência
- Visão diminuída
- Depressão
- Sonolência
- Marcha instável e perda de equilíbrio
Exames e Testes
O prestador de cuidados de saúde irá realizar um exame físico. O exame geralmente mostra fraqueza muscular e problemas de sensibilidade em ambos os lados do corpo, especialmente nas pernas. Os reflexos do empurrão de joelho são diminuídos frequentemente. Músculos podem desenvolver espasticidade. Pode haver sentidos reduzidos de toque, dor e temperatura.
As alterações mentais variam de esquecimento leve a demência grave ou psicose. Demência grave é incomum, mas em alguns casos, é o primeiro sintoma do transtorno.
Um exame oftalmológico pode mostrar danos ao nervo óptico, uma condição chamada neurite óptica. Sinais de inflamação do nervo podem ser vistos durante um exame de retina. Também pode haver respostas anormais da pupila, perda de visão aguçada e outras alterações.
Os exames de sangue que podem ser solicitados incluem:
- Hemograma completo (CBC)
- Nível sanguíneo de vitamina B12
- Nível sanguíneo do ácido metilmalônico
Tratamento
A vitamina B12 é administrada, geralmente por injeção em um músculo. As injeções são geralmente administradas uma vez por dia durante uma semana, depois semanalmente durante cerca de 1 mês e mensalmente. Suplementos de vitamina B12, por injeção ou comprimidos de alta dose, devem continuar ao longo da vida para evitar que os sintomas retornem.
Outlook (Prognóstico)
O tratamento precoce melhora a chance de um bom resultado.
Quão bem uma pessoa depende de quanto tempo eles tiveram sintomas antes de receber tratamento. Se o tratamento for recebido dentro de algumas semanas, a recuperação completa pode ser esperada. Se o tratamento demorar mais de 1 ou 2 meses, a recuperação total pode não ser possível.
Não tratada, a SCD resulta em danos contínuos e permanentes ao sistema nervoso.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se ocorrerem sensações anormais, fraqueza muscular ou outros sintomas de MSC. Isso é particularmente importante se você ou um membro da família tiver tido anemia perniciosa ou outros fatores de risco.
Prevenção
Algumas dietas vegetarianas, especialmente veganas, podem ser pobres em vitamina B12. Tomar um suplemento pode ajudar a prevenir o SCD.
Nomes alternativos
Degeneração combinada subaguda da medula espinhal; SCD
Imagens
Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
Sistema nervoso central
Referências
Pytel P, Anthony DC. Nervos periféricos e músculos esqueléticos. Em: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 27.
Então YT Doenças de deficiência do sistema nervoso. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap. 85
Data da revisão 15/05/2017
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.