Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 4/9/2018
A gastroenterite por CMV / colite é uma inflamação do estômago ou intestino devido à infecção por citomegalovírus (CMV).
Esse mesmo vírus também pode causar:
- Infecção pulmonar
- Infecção na parte de trás do olho
- Infecções de um bebê enquanto ainda no ventre
Causas
O citomegalovírus (CMV) é um vírus do tipo herpes. Está relacionado com o vírus que causa varicela.
A infecção pelo CMV é muito comum. É espalhado pela saliva, urina, gotículas respiratórias, contato sexual e transfusões de sangue. A maioria das pessoas é exposta em algum momento, mas na maioria das vezes, o vírus produz sintomas leves ou ausentes em pessoas saudáveis.
Infecções graves por CMV podem ocorrer em pessoas com sistema imunológico debilitado devido a:
- AUXILIA
- Tratamento quimioterápico para câncer
- Durante ou após a medula óssea ou transplante de órgãos
- Colite ulcerativa ou doença de Crohn
Raramente, a infecção grave por CMV envolvendo o trato gastrointestinal ocorreu em pessoas com um sistema imunológico saudável.
Sintomas
A doença gastrointestinal por CMV pode afetar uma área ou todo o corpo. As úlceras podem ocorrer no esôfago, estômago, intestino delgado ou cólon. Essas úlceras estão associadas a sintomas como:
- Dor abdominal
- Dificuldade em engolir ou dor ao engolir
- Náusea
- Vômito
Quando os intestinos estão envolvidos, as úlceras podem causar:
- Dor abdominal
- Fezes sangrentas
- Diarréia
- Febre
- Perda de peso
Infecções mais graves podem resultar em hemorragia gastrointestinal ou um buraco na parede do intestino.
Exames e Testes
Testes que podem ser feitos incluem:
- Enema de bário
- Colonoscopia
- Endoscopia Alta (EGD)
- Cultura de fezes para descartar outras causas de infecção
- GI superior e série do intestino delgado
Testes laboratoriais serão feitos em uma amostra de tecido retirada de seu estômago ou intestino. Os testes, como uma cultura de tecido gástrico ou intestinal ou biópsia, determinam se o vírus está no tecido.
Um teste de sorologia para CMV é feito para procurar anticorpos para o vírus CMV no sangue.
Outro exame de sangue que procura a presença e o número de partículas virais no sangue também pode ser feito.
Tratamento
O tratamento destina-se a controlar a infecção e aliviar os sintomas.
Medicamentos para combater o vírus (medicamentos antivirais) são prescritos. Os medicamentos podem ser administrados através de uma veia (IV) e, por vezes, por via oral, durante várias semanas. Os medicamentos mais utilizados são o ganciclovir e o valganciclovir e o foscarnet.
Em alguns casos, a terapia a longo prazo pode ser necessária. Um medicamento chamado globulina hiperimune CMV pode ser usado quando outras drogas não funcionam.
Outros medicamentos podem incluir:
- Drogas para prevenir ou reduzir a diarréia
- Analgésicos (analgésicos)
Suplementos nutricionais ou nutrição administrados através de uma veia (IV) podem ser usados para tratar a perda muscular devido à doença.
Outlook (Prognóstico)
Em pessoas com um sistema imunológico saudável, os sintomas desaparecem sem tratamento na maioria dos casos.
Os sintomas são mais graves naqueles com um sistema imunológico enfraquecido. O resultado depende da gravidade da deficiência do sistema imunológico e da infecção pelo CMV.
Pessoas com AIDS podem ter um resultado pior do que aqueles com um sistema imunológico debilitado devido a outro motivo.
A infecção por CMV geralmente afeta todo o corpo, mesmo que apenas sintomas gastrointestinais estejam presentes. Quão bem a pessoa depende de quão bem os medicamentos antivirais funcionam.
Complicações possíveis
As drogas usadas para combater o vírus podem causar efeitos colaterais. O tipo de efeito colateral depende do medicamento específico usado. Por exemplo, o medicamento ganciclovir pode diminuir a contagem de glóbulos brancos. Outra droga, o foscarnet, pode levar a problemas renais.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de gastroenterite por CMV / colite.
Prevenção
Existe um alto risco de infecção por CMV em pessoas que recebem um transplante de órgão de um doador CMV positivo. Tomar os medicamentos antivirais ganciclovir (Cytovene) e valganciclovir (Valcyte) por via oral antes do transplante pode diminuir sua chance de contrair uma nova infecção ou reativar uma infecção antiga.
Pessoas com AIDS que são efetivamente tratadas com terapia anti-retroviral altamente ativa são muito menos propensas a contrair uma infecção por CMV.
Nomes alternativos
Colite - citomegalovírus; Gastroenterite - citomegalovírus; Doença gastrointestinal por CMV
Imagens
Anatomia gastrointestinal
Estômago e estômago
CMV (citomegalovírus)
Referências
Crumpacker CS. Citomegalovírus (CMV). Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 140.
Larson AM, McDonald GB. Complicações gastrointestinais e hepáticas do transplante de órgãos sólidos e de células hematopoiéticas. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 35.
Wilcox CM. Consequências gastrointestinais da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 34.
Data da revisão 4/9/2018
Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.