Contente
- Opções de tratamento para PMDD
- 4 critérios para ajudá-lo a decidir se o tratamento cirúrgico do PMDD é adequado para você
Os sintomas dessa resposta alterada ocorrem apenas nas duas semanas anteriores à menstruação. Provavelmente, eles se devem às mudanças nos níveis de hormônios desencadeados pela ovulação, e não apenas aos próprios hormônios.
Opções de tratamento para PMDD
As opções de tratamento atuais são limitadas. Alguns tratamentos médicos disponíveis atuam interrompendo a ovulação, o que desativa as flutuações mensais dos níveis hormonais. Outros medicamentos funcionam corrigindo diretamente o desequilíbrio químico no cérebro causado pela resposta alterada do seu corpo às mudanças hormonais do ciclo menstrual.
Se você está considerando a cirurgia para tratar os sintomas da TDPM, é provável que tenha tido pouco ou nenhum sucesso com as opções de tratamento médico disponíveis.
O tratamento cirúrgico do TDPM é irreversível e você não poderá ovular ou engravidar depois de feito.
Você e seu médico precisarão revisar seu curso clínico. Certifique-se de ter esgotado todas as opções médicas e médicas complementares disponíveis. Lembre-se de que muitas vezes é necessária uma combinação dos dois tipos de tratamentos médicos para melhorar os sintomas.
Após uma avaliação crítica de seu curso clínico, você e seu médico podem decidir que o tratamento cirúrgico é apropriado. O manejo cirúrgico da PMDD leva o princípio do tratamento de supressão da ovulação a um outro nível. Na verdade, elimina completamente a ovulação, que por sua vez elimina as alterações hormonais do ciclo menstrual.
Opções Cirúrgicas
O tratamento cirúrgico do PMDD consiste em uma histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral, isto é, a remoção de seu útero, ovários e trompas de falópio. Vamos decompô-lo:
- Remoção de seus ovários:A remoção dos ovários é uma etapa crucial para o tratamento de PMDD. Seus ovários são a fonte de seus hormônios reprodutivos. Quando seus ovários são removidos, você removeu a fonte de seus hormônios reprodutivos. Isso significa que não haverá mais ovulação e não haverá mais mudanças nos níveis hormonais.
- Remoção do seu útero:Seu útero não produz hormônios e não contribui para os sintomas de PMDD. Seu útero apenas responde às mudanças nos níveis de hormônios. Sua única função é engravidar, e todo mês quando isso não acontece você fica menstruada. Provavelmente, se você está escolhendo o tratamento cirúrgico do TDPM, você decidiu que não terá mais filhos. Se este não for o caso, você precisa discutir outras opções com seu médico. Após a remoção dos ovários, você entrará na menopausa. Seu médico irá sugerir que você comece a terapia de reposição hormonal para ajudar a proteger seus ossos e coração e tratar os sintomas desagradáveis da menopausa cirúrgica. Pensa-se que a progesterona é principalmente o hormônio problemático no PMDD. Com o útero removido, é seguro fazer reposição de estrogênio sem progesterona.
- Remoção de suas trompas de falópio:Assim como o útero, as trompas de falópio não produzem hormônios. Sua função é fertilizar o óvulo ovulado e colocá-lo no útero. Deixá-los para trás enquanto remove seu útero e ovários não faz absolutamente nenhum sentido. Além disso, é provável que a trompa de Falópio possa ser a origem de um certo tipo de câncer de ovário. A remoção das trompas de Falópio no momento da histerectomia é recomendada e é conhecida como um procedimento de redução do risco de câncer de ovário.
4 critérios para ajudá-lo a decidir se o tratamento cirúrgico do PMDD é adequado para você
O tratamento cirúrgico do PMDD não pode ser revertido e você estará na menopausa imediatamente após o término da cirurgia. Embora entrar na menopausa traga alívio para o TDPM, tem outras implicações significativas para a sua saúde e bem-estar.É muito importante tentar prever quão bem você responderá quando não produzir mais seus próprios hormônios ovarianos. Escolher a cirurgia para tratar seu PMDD resistente a medicamentos é uma decisão difícil.
Aqui estão os critérios mínimos básicos que devem ser atendidos antes de tomar sua decisão final:
- Confirme seu diagnóstico de PMDD.Como os efeitos colaterais e as consequências para a saúde dessa opção de tratamento são tão significativos, é realmente importante fazer o diagnóstico correto. Recomenda-se revisar ou repetir seu diário de sintomas diário por pelo menos dois ciclos. É muito importante distinguir entre PMDD e PME (a exacerbação pré-menstrual de um transtorno de humor subjacente). Se você está tendo sintomas fora da fase lútea, a remoção dos ovários não ajudará de forma alguma a melhorar ou eliminar esses sintomas.
- Preveja sua resposta.Felizmente, existe um tratamento médico que pode ajudar a prever como você responderá ao tratamento cirúrgico. O acetato de leuprolida ou Lupron é um agonista do GnRH usado para desligar temporariamente a produção de estrogênio e progesterona pelos ovários. Isso o coloca brevemente na menopausa e seu efeito é totalmente reversível. Você nem mesmo deve considerar o tratamento cirúrgico, a menos que tenha desafiado seus sintomas com GnRH. Alguns especialistas até recomendam que o GnRH seja usado por pelo menos 6 meses com bons resultados antes que a cirurgia seja considerada.
- Experimente a reposição hormonal.O desafio do agonista GnRH não é apenas importante para prever sua resposta à cirurgia, mas também dá a oportunidade de prever quão bem você tolerará a terapia de reposição hormonal. Como você entrará na menopausa precocemente, é recomendado que tome reposição de estrogênio para proteger seus ossos, saúde cardiovascular e ajudar a controlar os sintomas da menopausa.
- Decida que não tem mais filhos.Esta pode ser uma decisão muito difícil e emocional para algumas mulheres. Uma vez que seus ovários são removidos, você não pode produzir um óvulo. E depois que seu útero for removido, você não poderá mais engravidar. É fundamental que você esteja certo sobre sua decisão. Certifique-se de obter o apoio e talvez o aconselhamento de que você e seu parceiro possam precisar antes de prosseguir com a cirurgia.
Uma palavra de Verywell
Se você está considerando o tratamento cirúrgico de PMDD, provavelmente esgotou todas as outras opções de tratamento possíveis. Você provavelmente está assustado e confuso. Trabalhar com o médico certo e encontrar apoio de colegas por meio de grupos como a Fundação Gia Allemand pode ajudá-lo a tomar a melhor decisão para ajudá-lo a viver muito bem com PMDD.