Osteoartrite

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 17 Agosto 2021
Data De Atualização: 18 Novembro 2024
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A osteoartrite (OA) é o distúrbio articular mais comum. É devido ao envelhecimento e desgaste em uma articulação.


Causas

A cartilagem é o tecido firme e emborrachado que protege os ossos das articulações. Permite que os ossos deslizem uns sobre os outros. Quando a cartilagem se quebra e se desgasta, os ossos se esfregam juntos. Isso geralmente causa dor, inchaço e rigidez da OA.

À medida que a OA piora, esporões ósseos ou ossos extras podem se formar ao redor da articulação. Os ligamentos e músculos ao redor da articulação podem se tornar mais fracos e mais rígidos.


Antes dos 55 anos, a OA ocorre igualmente em homens e mulheres. Depois dos 55 anos, é mais comum em mulheres.

Outros fatores também podem levar à OA.

  • OA tende a funcionar em famílias.
  • Estar acima do peso aumenta o risco de OA nas articulações do quadril, joelho, tornozelo e pé. Isso ocorre porque o peso extra causa mais desgaste.
  • Fraturas ou outras lesões articulares podem levar à OA mais tarde. Isso inclui lesões na cartilagem e ligamentos nas articulações.
  • Os trabalhos que envolvem ajoelhar-se ou agachar-se por mais de uma hora por dia, ou envolver levantar, subir escadas ou andar aumentam o risco de OA.
  • Praticar esportes que envolvam impacto direto na articulação (futebol), torcer (basquete ou futebol) ou arremessar também aumenta o risco de OA.

Condições médicas que podem levar a OA incluem:


  • Distúrbios hemorrágicos que causam sangramento na articulação, como hemofilia
  • Distúrbios que bloqueiam o fornecimento de sangue perto de uma articulação e levam à morte óssea (necrose avascular)
  • Outros tipos de artrite, como gota a longo prazo (crônica), pseudogota ou artrite reumatoide


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Sintomas

Os sintomas da OA geralmente aparecem na meia idade. Quase todo mundo tem alguns sintomas aos 70 anos.

Dor e rigidez nas articulações são os sintomas mais comuns. A dor é frequentemente pior:

  • Depois do exercício
  • Quando você coloca peso ou pressão na articulação

Com o OA, suas articulações podem se tornar mais rígidas e difíceis de se mover com o tempo. Você pode notar um som de fricção, rangido ou estalos quando você move a junta.


"Rigidez matinal" refere-se à dor e rigidez que você sente quando acorda pela manhã. A rigidez devido à OA geralmente dura 30 minutos ou menos. Pode durar mais de 30 minutos se houver inflamação na articulação. Muitas vezes melhora após a atividade, permitindo que a articulação "aqueça".

Durante o dia, a dor pode piorar quando você está ativo e se sentir melhor quando você está descansando. À medida que a OA piora, você pode sentir dor mesmo quando estiver descansando. E isso pode te acordar a noite.

Algumas pessoas podem não ter sintomas, mesmo que os raios X mostrem as alterações da OA.

Exames e Testes

Um médico irá examiná-lo e perguntar sobre seus sintomas. O exame pode mostrar:

  • Movimento articular que causa um som crepitante (rangido), chamado crepitação
  • Inchaço das articulações (ossos ao redor das articulações podem parecer maiores do que o normal)
  • Amplitude limitada de movimento
  • Ternura quando a junta é pressionada
  • O movimento normal é muitas vezes doloroso

Os exames de sangue não são úteis para diagnosticar a OA.

Um raio-x provavelmente mostrará:

  • Perda do espaço articular
  • Desgastando das extremidades do osso
  • Esporões ósseos

Tratamento

OA não pode ser curado. Isso provavelmente irá piorar com o tempo. No entanto, seus sintomas de OA podem ser controlados.

Você pode fazer uma cirurgia, mas outros tratamentos podem melhorar sua dor e tornar sua vida muito melhor. Embora esses tratamentos não possam fazer com que a artrite desapareça, eles podem muitas vezes atrasar a cirurgia.

MEDICAMENTOS

Analgésicos vendidos sem prescrição médica (OTC), como o acetaminofeno (Tylenol) ou um antiinflamatório não esteroide (AINE), podem ajudar nos sintomas da OA. Você pode comprar esses medicamentos sem receita médica.

É recomendado que você NÃO tome mais de 3 gramas (3.000 mg) de paracetamol por dia. Se você tem doença hepática, converse com seu médico antes de tomar paracetamol. Os AINEs OTC incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Vários outros AINEs estão disponíveis mediante receita médica. Converse com seu médico antes de tomar um AINE regularmente.

A duloxetina (Cymbalta) é um antidepressivo prescrito que também pode ajudar a tratar a dor (crônica) de longo prazo relacionada à OA.

Suplementos que você pode usar incluem:

  • Comprimidos, como sulfato de glucosamina e condroitina
  • Creme de pele de capsaicina para aliviar a dor

MUDANCAS DE ESTILO DE VIDA

Manter-se ativo e exercitar-se pode manter o movimento articular e geral. Peça ao seu provedor para recomendar uma rotina de exercícios. Exercícios aquáticos, como natação, são úteis.

Outras dicas de estilo de vida incluem:

  • Aplicando calor e frio na articulação
  • Comendo alimentos saudáveis
  • Descansando o suficiente
  • Perder peso se você está acima do peso
  • Protegendo suas articulações contra lesões

Se a dor da OA piorar, acompanhar as atividades pode se tornar mais difícil ou doloroso. Fazer mudanças ao redor da casa pode ajudar a tirar o estresse das articulações para aliviar um pouco da dor. Se o seu trabalho estiver causando estresse em certas articulações, talvez seja necessário ajustar sua área de trabalho ou alterar as tarefas de trabalho.

TERAPIA FISICA

A fisioterapia pode ajudar a melhorar a força muscular e o movimento das articulações rígidas, assim como o equilíbrio. Se a terapia não faz você se sentir melhor depois de 6 a 8 semanas, então provavelmente não funcionará.

Massagem terapêutica pode proporcionar alívio da dor a curto prazo. Certifique-se de trabalhar com um massagista licenciado com experiência em trabalhar em articulações sensíveis.

SUSPENSÓRIOS

Talas e chaves podem ajudar a suportar articulações enfraquecidas. Alguns tipos limitam ou impedem que a articulação se mova. Outros podem deslocar a pressão de uma porção de uma articulação. Use uma chave somente quando seu médico ou terapeuta recomendar um. Usar uma chave de maneira errada pode causar danos nas articulações, rigidez e dor.

TRATAMENTOS ALTERNATIVOS

A acupuntura é um tratamento tradicional chinês. Acredita-se que quando as agulhas de acupuntura estimulam certos pontos no corpo, substâncias químicas que bloqueiam a dor são liberadas. A acupuntura pode fornecer alívio da dor a curto prazo para a OA.

Yoga e tai chi também mostraram algum benefício no tratamento da dor da OA.

S-adenosilmetionina (SAMe, pronunciado "Sammy") é uma forma artificial de um produto químico natural no corpo. Pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor nas articulações.

CIRURGIA

Casos graves de OA podem precisar de cirurgia para substituir ou reparar as articulações danificadas. Opções incluem:

  • Cirurgia artroscópica para aparar cartilagem rasgada e danificada
  • Alterando o alinhamento de um osso para aliviar o estresse no osso ou articulação (osteotomia)
  • Fusão cirúrgica dos ossos, muitas vezes na coluna (artrodese)
  • Substituição total ou parcial da articulação danificada por uma articulação artificial (substituição do joelho, substituição da anca, substituição do ombro, substituição do tornozelo e substituição do cotovelo)

Grupos de suporte

Organizações especializadas em artrite são bons recursos para mais informações sobre a OA.

Outlook (Prognóstico)

Seu movimento pode ficar limitado ao longo do tempo. Fazer atividades cotidianas, como higiene pessoal, tarefas domésticas ou cozinhar, pode se tornar um desafio. O tratamento geralmente melhora a função.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de OA que piorem.

Prevenção

Tente não abusar de uma articulação dolorosa no trabalho ou durante as atividades. Mantenha um peso corporal normal. Mantenha os músculos ao redor de suas articulações fortes, especialmente as articulações de sustentação de peso (joelho, quadril ou tornozelo).

Nomes alternativos

Osteoartrite hipertrófica; Osteoartrose; Doença articular degenerativa; DJD; OA; Artrite - osteoartrite

Instruções do Paciente

  • Reconstrução do LCA - alta
  • Substituição do tornozelo - descarga
  • Substituição de cotovelo - descarga
  • Reposição de quadril ou joelho - depois - o que perguntar ao seu médico
  • Reposição de quadril ou joelho - antes - o que perguntar ao seu médico
  • Substituição da anca - quitação
  • Substituição do ombro - descarga
  • Cirurgia do ombro - alta
  • Cirurgia da coluna vertebral - alta
  • Usando seu ombro após a cirurgia de substituição
  • Usando seu ombro após a cirurgia

Imagens


  • Osteoartrite

  • Osteoartrite

Referências

Bloco JA, Scanzello C. Osteoartrite. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 262.

Felson DT. Tratamento da osteoartrite Em: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Manual de Reumatologia de Kelly e Firestein. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 100

Hochberg MC, Altman RD, abril KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recomendações para o uso de terapias não farmacológicas e farmacológicas na osteoartrite da mão, quadril e joelho. Artrite Care Res. 2012; 64 (4): 465-474. PMID: 22563589 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22563589.

Zhang W, Ouyang H, CR Dass, Xu J. Atual pesquisa sobre terapias farmacológicas e regenerativas para osteoartrite. Res osso. 2016; 4: 15040. PMID: PMC4772471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772471.

Data da revisão 5/12/2018

Atualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, Conselho ABIM Certificado em Medicina Interna e Hospice e Medicina Paliativa, Atlanta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.