Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 5/7/2017
A síndrome de Cushing devido ao tumor adrenal é uma forma da síndrome de Cushing. Ocorre quando um tumor da glândula adrenal libera quantidades excessivas do hormônio cortisol.
Causas
A síndrome de Cushing é um distúrbio que ocorre quando o organismo tem um nível mais alto do que o normal do hormônio cortisol. Este hormônio é produzido nas glândulas supra-renais. O excesso de cortisol pode ser devido a vários problemas. Um desses problemas é um tumor em uma das glândulas supra-renais. Os tumores adrenais liberam cortisol.
Os tumores adrenais são raros. Eles podem ser não-cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos).
Os tumores não cancerosos que podem causar a síndrome de Cushing incluem:
- Adenomas adrenais, um tumor comum que raramente produz excesso de cortisol
- Hiperplasia macronodular, que faz com que as glândulas supra-renais se ampliem e produzam cortisol em excesso
Os tumores cancerígenos que podem causar a síndrome de Cushing incluem um carcinoma adrenal. Este é um tumor raro, mas geralmente produz excesso de cortisol.
Sintomas
A maioria das pessoas com síndrome de Cushing tem:
- Rosto redondo, vermelho, cheio (face da lua)
- Taxa de crescimento lento em crianças
- Ganho de peso com acúmulo de gordura no tronco, mas perda de gordura dos braços, pernas e nádegas (obesidade central)
Alterações de pele que são frequentemente vistas:
- Infecções da pele
- Estrias roxas (1/2 polegada ou 1 centímetro ou mais de largura), chamadas estrias, na pele do abdômen, coxas, parte superior dos braços e seios
- Pele fina com hematomas fáceis
Alterações musculares e ósseas incluem:
- Dor nas costas, que ocorre com atividades de rotina
- Dor óssea ou ternura
- Recolha de gordura entre os ombros e acima da clavícula
- Fraturas de costela e coluna vertebral causadas por afinamento dos ossos
- Músculos fracos, especialmente dos quadris e ombros
As mudanças corporais (sistêmicas) incluem:
- Diabetes mellitus tipo 2
- Pressão alta
- Aumento do colesterol e triglicerídeos
As mulheres costumam ter:
- Crescimento excessivo de pêlos no rosto, pescoço, tórax, abdômen e coxas (mais comum do que em outros tipos de síndrome de Cushing)
- Períodos que se tornam irregulares ou param
Os homens podem ter:
- Diminuição ou ausência de desejo por sexo (baixa libido)
- Problemas de ereção
Outros sintomas que podem ocorrer incluem:
- Alterações mentais, como depressão, ansiedade ou alterações no comportamento
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Aumento da sede e micção
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.
Testes para confirmar a síndrome de Cushing:
- Amostra de urina de 24 horas para medir os níveis de cortisol e creatinina
- Exames de sangue para verificar os níveis de ACTH, cortisol e potássio
- Teste de supressão de dexametasona
- Níveis de cortisol no sangue
- Nível de DHEA no sangue
- Nível de cortisol salivar
Testes para determinar a causa ou complicações incluem:
- TC abdominal
- ACTH
- Densidade mineral óssea
- Colesterol
- Glicose em jejum
Tratamento
A cirurgia é feita para remover o tumor adrenal. Muitas vezes, toda a glândula adrenal é removida.
O tratamento de reposição de glicocorticóides é geralmente necessário até que a outra glândula adrenal se recupere da cirurgia. Você pode precisar deste tratamento por 9 a 12 meses.
Se a cirurgia não for possível, como em casos de câncer adrenal, medicamentos podem ser usados para impedir a liberação de cortisol.
Outlook (Prognóstico)
Pessoas com um tumor adrenal que têm cirurgia têm uma excelente perspectiva. Para o câncer adrenal, a cirurgia às vezes não é possível. Quando a cirurgia é realizada, nem sempre cura o câncer.
Complicações possíveis
Tumores adrenais cancerosos podem se espalhar para o fígado ou pulmões.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se você desenvolver quaisquer sintomas da síndrome de Cushing.
Prevenção
O tratamento adequado dos tumores adrenais pode reduzir o risco de complicações em algumas pessoas com síndrome de Cushing relacionada ao tumor.
Nomes alternativos
Tumor adrenal - síndrome de Cushing
Imagens
Glândulas endócrinas
Metástases adrenais, tomografia computadorizada
Tumor Adrenal - CT
Referências
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Tratamento da síndrome de Cushing: uma diretriz de prática clínica da Sociedade Endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H., Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Câncer do sistema endócrino. Em: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. O córtex adrenal. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.
Data de revisão 5/7/2017
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.