Contente
- O que é dilatação e curetagem (D&C)?
- O que são órgãos pélvicos femininos?
- O ciclo menstrual
- Razões para o procedimento
- Riscos do procedimento
- Antes do procedimento
- Durante o procedimento
- Após o procedimento
- Recursos online
O que é dilatação e curetagem (D&C)?
(Dilatação e Curetagem, D&C)
Um procedimento de dilatação e curetagem, também chamado de D&C, é um procedimento cirúrgico no qual o colo do útero (parte inferior e estreita do útero) é dilatado (expandido) para que o revestimento uterino (endométrio) possa ser raspado com uma cureta (colher instrumento em forma) para remover tecidos anormais.
Outros procedimentos relacionados usados para diagnosticar e tratar o endométrio incluem ablação endometrial, histeroscopia e histerectomia. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
O que são órgãos pélvicos femininos?
Os órgãos e estruturas da pelve feminina são:
Endométrio . Este é o revestimento do útero.
Útero (também chamado de útero). O útero é um órgão oco em forma de pêra localizado na parte inferior do abdômen da mulher, entre a bexiga e o reto. O útero libera seu revestimento a cada mês durante a menstruação, a menos que um óvulo fertilizado (óvulo) seja implantado e haja gravidez.
Ovários. Dois órgãos reprodutivos femininos localizados na pelve nos quais os óvulos (óvulos) se desenvolvem e são armazenados e onde os hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona são produzidos.
Colo do útero. A parte inferior e estreita do útero, localizada entre a bexiga e o reto, forma um canal que se abre para a vagina e leva para o exterior do corpo.
Vagina (também chamada de canal do parto). A passagem pela qual o fluido sai do corpo durante os períodos menstruais. A vagina conecta o colo do útero e a vulva (a genitália externa).
Vulva. A parte externa dos órgãos genitais femininos.
Trompa de Falópio. Dois tubos finos que se estendem de cada lado do útero, em direção aos ovários, como uma passagem para óvulos e espermatozóides.
O ciclo menstrual
A cada ciclo menstrual, o endométrio se prepara para nutrir o feto, já que níveis elevados de estrogênio e progesterona ajudam a engrossar suas paredes. Se a implantação do ovo fertilizado não ocorrer, o revestimento do endométrio, juntamente com o sangue e o muco da vagina e do colo do útero (a parte inferior estreita do útero localizada entre a bexiga e o reto), constituem o fluxo menstrual ( também chamada de menstruação) que sai do corpo pela vagina. Após a menopausa, a menstruação para e a mulher não deve apresentar sangramento.
Razões para o procedimento
Um D&C pode ser usado como um procedimento diagnóstico ou terapêutico para sangramento anormal. A D&C pode ser realizada para determinar a causa do sangramento uterino anormal ou excessivo, para detectar câncer ou como parte da investigação de infertilidade (incapacidade de engravidar).
As causas de sangramento anormal incluem a presença de tecidos anormais, como tumores fibróides (tumores benignos que se desenvolvem no útero, também chamados de miomas), pólipos ou câncer de endométrio ou útero. Os tecidos obtidos do D&C podem ser examinados ao microscópio. O sangramento uterino anormal também pode ser devido a um desequilíbrio ou distúrbio hormonal (particularmente estrogênio e progesterona), especialmente em mulheres que se aproximam da menopausa ou após a menopausa.
A sucção D&C usa sucção para remover o conteúdo uterino. Uma sucção D&C pode ser usada após um aborto espontâneo para remover o feto e outros tecidos, se eles não tiverem sido eliminados naturalmente. Infecção ou sangramento intenso podem ocorrer se esses tecidos não forem completamente removidos.
Ocasionalmente, após o parto, pequenos pedaços da placenta (pós-parto) permanecem aderidos ao endométrio e não são eliminados. Isso pode causar sangramento ou infecção. Um D&C pode ser usado para remover esses fragmentos para que o endométrio possa cicatrizar adequadamente.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um D&C.
Riscos do procedimento
Como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis de um D&C podem incluir, mas não estão limitadas a, o seguinte:
Sangramento forte
Infecção
Perfuração da parede uterina ou intestino
Aderências (tecido cicatricial) podem se desenvolver dentro do útero
Pacientes que são alérgicos ou sensíveis a medicamentos, iodo ou látex devem notificar seu médico.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Uma infecção vaginal, cervical ou pélvica pode interferir na D&C.
Antes do procedimento
O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e oferecer-lhe a oportunidade de colocar quaisquer questões que possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para realizar o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Além de um histórico médico completo, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está bem de saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode se submeter a exames de sangue ou outros exames de diagnóstico.
Se o seu procedimento exigir anestesia geral, raquidiana ou peridural, você deverá jejuar oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite. Se o seu procedimento for feito sob anestesia local, seu médico lhe dará instruções sobre o jejum.
Se você está grávida ou suspeita que está grávida, deve notificar seu médico. Ele ou ela pode recomendar um teste de gravidez antes do procedimento.
Notifique o seu médico se você for sensível ou alérgico a algum medicamento, iodo, látex, esparadrapo e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notifique o seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos e sem receita) e suplementos de ervas que você está tomando.
Notifique o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper esses medicamentos antes do procedimento.
Se um sedativo for dado antes do procedimento, você precisará de alguém para levá-lo para casa depois.
Você pode levar um absorvente higiênico para usar em casa após o procedimento.
Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
Durante o procedimento
Um D&C pode ser realizado em um consultório médico, em regime ambulatorial ou como parte de sua estada em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.
O tipo de anestesia dependerá do procedimento específico que está sendo executado. Alguns procedimentos de D&C podem ser realizados enquanto você está dormindo sob anestesia geral ou enquanto você está acordado sob anestesia raquidiana ou epidural. Se a anestesia raquidiana ou peridural for usada, você não sentirá da cintura para baixo. O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Geralmente, um D&C segue este processo:
Você será solicitado a remover as roupas e receberá um vestido para vestir.
Você será instruído a esvaziar a bexiga.
Você será posicionado em uma mesa cirúrgica ou de exame, com os pés e as pernas apoiados como para um exame pélvico.
Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada em seu braço ou mão.
Um cateter urinário pode ser inserido.
O seu médico irá inserir um instrumento denominado espéculo na vagina para separar as paredes da vagina e expor o colo do útero.
Seu colo do útero pode ser limpo com uma solução anti-séptica.
Para anestesia local, o médico pode anestesiar a área usando uma pequena agulha para injetar o medicamento.
Se a anestesia geral ou regional for usada, o anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Um tipo de pinça, chamado tenáculo, pode ser usado para manter o colo do útero estável para o procedimento.
O interior do canal cervical pode ser raspado com uma pequena cureta se o tecido cervical precisar ser examinado.
Um instrumento fino, semelhante a uma haste, chamado de som uterino, pode ser inserido através da abertura cervical para determinar o comprimento do útero. Se você tiver anestesia local, isso pode causar cólicas. O som será removido.
O colo do útero será dilatado pela inserção de uma série de hastes finas. Cada haste será maior em diâmetro do que a anterior. Este processo irá alargar gradualmente a abertura do colo do útero para que a cureta (instrumento em forma de colher) possa ser inserida.
A cureta será inserida através da abertura cervical no útero e as pontas afiadas em forma de colher serão passadas através do revestimento do útero para raspar os tecidos. Em alguns casos, a sucção pode ser usada para remover tecidos. Se você receber anestesia local, isso pode causar cólicas.
Os instrumentos serão removidos.
Todos os tecidos coletados com o procedimento serão enviados ao laboratório para exame. Os tecidos da gravidez (chamados de produtos da concepção) podem ser enviados ao laboratório para cultura ou teste de anomalias genéticas ou cromossômicas.
Após o procedimento
O processo de recuperação varia de acordo com o tipo de procedimento realizado e o tipo de anestesia administrada.
Se você recebeu anestesia regional ou geral, será levado à sala de recuperação para observação. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado para seu quarto de hospital ou terá alta para sua casa. Se esse procedimento foi realizado em regime ambulatorial, você deve planejar que outra pessoa o leve para casa.
Depois de um D&C com anestesia local, você pode descansar por cerca de duas horas antes de ir para casa.
Você pode usar um absorvente para sangramento. É normal que haja manchas ou sangramento vaginal leve por alguns dias após o procedimento.
Você pode sentir cólicas nos primeiros dias após um D&C.
Você pode ser instruído a não dar banho, usar tampões ou ter relações sexuais por dois a três dias após uma D&C, ou por um período de tempo recomendado por seu médico.
Você também pode ter outras restrições em sua atividade, incluindo nenhuma atividade extenuante ou levantamento de peso.
Como um D&C remove o revestimento do útero, o revestimento deve ser reconstruído. Seu próximo período menstrual pode começar mais cedo ou mais tarde do que o normal.
Você pode retomar sua dieta normal, a menos que seu médico o aconselhe de forma diferente.
Tome um analgésico para cólicas ou dores, conforme recomendado pelo seu médico. A aspirina ou outros medicamentos para a dor podem aumentar a chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
O seu médico irá aconselhá-lo sobre quando retornar para tratamento ou cuidados adicionais.
Notifique o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
Sangramento forte
Drenagem fétida da vagina
Febre e / ou calafrios
Forte dor abdominal
O seu médico pode dar-lhe instruções adicionais ou alternativas após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos online
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos e não foi projetado para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Consulte o seu médico sobre quaisquer perguntas ou dúvidas que possa ter em relação à sua condição.
Esta página contém links para outros sites com informações sobre este procedimento e condições de saúde relacionadas. Esperamos que você considere esses sites úteis, mas lembre-se de que não controlamos nem endossamos as informações apresentadas nesses sites, nem endossamos as informações aqui contidas.
American Cancer Society
American College of Obstetricians and Gynecologists
Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva
Instituto Nacional do Câncer (NCI)
National Institutes of Health (NIH)
Biblioteca Nacional de Medicina
Centro Nacional de Informações sobre Saúde da Mulher