Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 22/02/2018
O bócio nodular tóxico envolve uma glândula tireóide aumentada. A glândula contém áreas que aumentaram de tamanho e formaram nódulos. Um ou mais desses nódulos produzem muito hormônio tireoidiano.
Causas
Bócio nodular tóxico começa a partir de um simples bócio existente. Ocorre mais frequentemente em adultos mais velhos. Os fatores de risco incluem ser do sexo feminino e ter mais de 55 anos. Este distúrbio é raro em crianças. A maioria das pessoas que o desenvolvem tem bócio com nódulos há muitos anos.
Às vezes, pessoas com bócio multinodular tóxico desenvolverão altos níveis de tireoide pela primeira vez. Isso ocorre principalmente depois que eles ingerem uma grande quantidade de iodo através de uma veia (por via intravenosa) ou pela boca. O iodo pode ser usado como contraste para uma tomografia computadorizada ou cateterismo cardíaco. Tomar medicamentos que contenham iodo, como amiodarona, também pode levar ao distúrbio. Mover-se de um país com deficiência de iodo para um país com muito iodo na dieta também pode transformar um simples bócio em bócio tóxico.
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Fadiga
- Evacuações freqüentes
- Intolerância ao calor
- Aumento do apetite
- Sudorese aumentada
- Período menstrual irregular (em mulheres)
- Cãibras musculares
- Nervosismo
- Inquietação
- Perda de peso
Os adultos mais velhos podem apresentar sintomas menos específicos. Estes podem incluir fraqueza e fadiga, palpitações e dor ou pressão no peito e alterações na memória e no humor.
O bócio nodular tóxico não causa os olhos protuberantes que podem ocorrer com a doença de Graves. Este é um distúrbio auto-imune que leva a uma glândula tireóide hiperativa (hipertireoidismo).
Exames e Testes
Um exame físico mostrará um ou vários nódulos na tireoide. Pode haver uma frequência cardíaca acelerada ou um tremor.
Outros testes que podem ser feitos incluem:
- Níveis séricos de hormônios tireoidianos (T3, T4)
- TSH sérico (hormônio estimulante da tireóide)
- Absorção da tireóide e varredura ou captação de iodo radioativo
- Ultrassonografia tireoidiana
Tratamento
Os beta-bloqueadores (propranolol) podem controlar alguns dos sintomas do hipertireoidismo até que os níveis dos hormônios tireoidianos no corpo estejam sob controle.
Algumas drogas podem bloquear ou alterar a forma como a glândula tireóide usa o iodo. Essas drogas podem ser usadas para controlar a glândula tireóide hiperativa em qualquer um dos seguintes casos:
- Antes da cirurgia ou radioiodoterapia ocorre
- Como um tratamento a longo prazo
A terapia com radioiodo pode ser usada. O iodo radioativo é administrado por via oral. Em seguida, concentra-se no tecido tireoidiano hiperativo e causa danos. Em casos raros, a reposição da tireoide é necessária posteriormente.
Cirurgia para remover a tireóide pode ser feita quando:
- Um bócio muito grande ou um bócio está causando sintomas ao dificultar a respiração ou a deglutição
- O câncer de tireóide está presente
- O tratamento rápido é necessário
Outlook (Prognóstico)
Bócio nodular tóxico é principalmente uma doença de adultos mais velhos, portanto, outros problemas crônicos de saúde podem afetar o resultado dessa condição. Um idoso pode ser menos capaz de tolerar o efeito da doença no coração. No entanto, a condição é frequentemente tratável com medicamentos.
Complicações possíveis
Complicações cardíacas:
- Insuficiência cardíaca
- Batimento cardíaco irregular (fibrilação atrial)
- Ritmo cardíaco rápido
Outras complicações
- Perda óssea levando a osteoporose
A crise ou tempestade da tiróide é um agravamento agudo dos sintomas de hipertiroidismo. Pode ocorrer com infecção ou estresse. A crise da tireóide pode causar:
- Dor abdominal
- Diminuição do estado de alerta mental
- Febre
As pessoas com essa condição precisam ir ao hospital imediatamente.
As complicações de ter um bócio muito grande podem incluir dificuldade para respirar ou engolir. Essas complicações são devidas à pressão na passagem das vias aéreas (traquéia) ou esôfago, que fica atrás da tireoide.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas deste distúrbio. Siga as instruções do provedor para visitas de acompanhamento.
Prevenção
Para evitar bócio nodular tóxico, tratar hipertireoidismo e bócio simples, como seu provedor sugere.
Nomes alternativos
Bócio multinodular tóxico; Doença de Plummer; Tireotoxicose - bócio nodular; Tireóide hiperativa - bócio nodular tóxico; Hipertireoidismo - bócio nodular tóxico; Bócio multinodular tóxico; MNG
Imagens
Aumento da tiróide - cintilografia
Glândula tireóide
Referências
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Bócio multinodular. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90
Kim M, Ladenson PW. Tiróide. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 226.
Kopp P. Nódulos tireoidianos com funcionamento autônomo e outras causas de tireotoxicose. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 85
Data da revisão 22/02/2018
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.