Contente
- Como as células T CD4 e CD8 interagem
- O que a relação CD4 / CD8 nos diz
- Com que frequência ser testado
As células T são um tipo de glóbulo branco central para a defesa imunológica. Existem quatro tipos que têm diferentes funções:
- Células T CD8 são considerados "assassinos" porque sua função é destruir todas as células do corpo que abrigam vírus, bactérias ou outros agentes causadores de doenças (patógenos).
- Células T CD4 são considerados "ajudantes" porque instigam a resposta imunológica.
- Células T supressoras são responsáveis por desligar a resposta imunológica quando uma ameaça é neutralizada.
- Células T de memória permanecer em sentinela assim que uma ameaça for neutralizada e "soar o alarme" se a ameaça retornar.
Destes quatro tipos, as células T CD4 e CD8 são rotineiramente usadas para monitorar a infecção pelo HIV, isoladamente ou em comparação entre si.
Como as células T CD4 e CD8 interagem
CD4 e CD8 são simplesmente dois tipos diferentes de glicoproteínas encontradas na superfície das células T e outros linfócitos (a classe de células brancas do sangue central para o sistema imunológico).
As células T CD4 atuam desencadeando uma resposta imune quando confrontadas com um patógeno. As células T CD8 respondem atacando o patógeno marcado e neutralizando-o. As células T supressoras então "desligam" a atividade de CD4 quando uma resposta imune suficiente é alcançada.
Uma relação CD4 / CD8 é considerada normal quando o valor está entre 1,0 e 4,0. Em um indivíduo saudável, isso se traduz em cerca de 30 a 60 por cento de células T CD4 em relação a 10 a 30 por cento de células T CD8.
No entanto, quando uma pessoa é infectada pela primeira vez com o HIV, geralmente há uma queda de 30% no número de células T CD4, já que o HIV atinge essas células e esgota seu número. Em contraste, as células T CD8 geralmente aumentam cerca de 40 por cento, embora sua capacidade de neutralizar o vírus diminua com o tempo, pois há simplesmente menos células T CD4 para desencadear uma resposta eficaz.
Quando a terapia para HIV é iniciada em tempo hábil, a proporção geralmente volta ao normal. No entanto, se o tratamento for adiado até que o sistema imunológico esteja seriamente danificado, a capacidade do corpo de criar novas células T CD4 será enfraquecida. Se isso acontecer, a proporção pode nunca subir muito acima de 1,0.
O que a relação CD4 / CD8 nos diz
O valor prognóstico (preditivo) de CD4 / CD8 é considerado menos relevante para o tratamento do HIV do que há 20 anos, quando havia menos medicamentos menos eficazes disponíveis para tratar o HIV. Embora o valor ainda possa nos ajudar a determinar a idade da infecção e seu risco de mortalidade, nos últimos anos foi dada maior ênfase à manutenção do controle viral (medido por uma carga viral indetectável). Isso ajuda a retardar a progressão da doença e evitar o desenvolvimento de resistência aos medicamentos.
Com isso dito, um foco crescente tem sido colocado no uso da razão CD4 / CD8 em pessoas com infecção de HIV de longo prazo. Estudos recentes sugeriram que as pessoas com uma baixa proporção de CD4 / CD8 que estão em tratamento há anos têm um risco aumentado de doenças não relacionadas ao HIV e morte.
Existem várias outras áreas em que a razão CD4 / CD8 também pode ser pertinente. Em pesquisas epidemiológicas, a proporção pode ser usada para medir a virulência (a capacidade de causar doenças) do HIV em diferentes populações ou em períodos específicos de tempo.
Também pode ser usado para prever a probabilidade de síndrome inflamatória de reconstituição imune (IRIS), uma reação séria que pode ocorrer às vezes quando uma pessoa inicia a terapia para HIV. Se a contagem de CD4 basal estiver baixa e for acompanhada por uma razão CD4 / CD8 abaixo de 0,20, o risco de IRIS aumenta significativamente.
Da mesma forma, pesquisas mostraram que uma contagem baixa de CD4 / CD8 em bebês nascidos de mães HIV-positivas pode ser usada para prever se o bebê será soroconvertido (se tornará HIV-positivo também). A probabilidade de isso aumentar drasticamente quando a proporção cai abaixo de 1,0. Isso pode ser especialmente relevante em países em desenvolvimento, onde a taxa de transmissões de mãe para filho caiu, mas o número de soroconversões pós-natal permanece alto.
Com que frequência ser testado
Para pessoas recém-diagnosticadas com HIV, o monitoramento de sangue de rotina deve ser realizado no momento da entrada no atendimento e, a seguir, a cada três a seis meses. Isso inclui a contagem de CD4 e a carga viral. Depois de iniciar o tratamento e manter uma carga viral indetectável por pelo menos dois anos:
- O monitoramento de CD4 pode ser realizado a cada 12 meses para pessoas com contagem de CD4 entre 300 e 500.
- O monitoramento de CD4 pode ser considerado opcional para aqueles com contagens de CD4 acima de 500.