Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 22/02/2018
A aorta é a principal artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo. O sangue flui do coração para a aorta através da válvula aórtica. Na estenose aórtica, a válvula aórtica não abre totalmente. Isso diminui o fluxo sanguíneo do coração.
Causas
Quando a válvula aórtica se estreita, o ventrículo esquerdo tem que trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula. Para fazer este trabalho extra, os músculos nas paredes do ventrículo tornam-se mais espessos. Isso pode levar a dor no peito.
Como a pressão continua a subir, o sangue pode voltar para os pulmões. A estenose aórtica grave pode limitar a quantidade de sangue que chega ao cérebro e ao resto do corpo.
A estenose aórtica pode estar presente desde o nascimento (congênita), mas na maioria das vezes se desenvolve mais tarde na vida. Crianças com estenose aórtica podem apresentar outras condições desde o nascimento.
A estenose aórtica ocorre principalmente devido ao acúmulo de depósitos de cálcio que estreitam a válvula. Isso é chamado de estenose aórtica calcificada. O problema afeta principalmente pessoas mais velhas.
O acúmulo de cálcio na válvula acontece mais cedo nas pessoas que nascem com válvulas aórticas ou bicúspides anormais. Em casos raros, o acúmulo de cálcio pode se desenvolver mais rapidamente quando uma pessoa recebe radiação no peito (por exemplo, para tratamento de câncer).
Outra causa é a febre reumática. Esta condição pode se desenvolver após inflamação na garganta ou escarlatina. Problemas de válvula não se desenvolvem por 5 a 10 anos ou mais depois que a febre reumática ocorre. A febre reumática está se tornando mais rara nos Estados Unidos.
A estenose aórtica ocorre em cerca de 2% das pessoas com mais de 65 anos de idade. Ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres.
Sintomas
A maioria das pessoas com estenose aórtica não desenvolve sintomas até que a doença esteja avançada. O diagnóstico pode ter sido feito quando o profissional de saúde ouviu um sopro cardíaco e realizou testes.
Os sintomas da estenose aórtica incluem:
- Desconforto no peito: A dor no peito pode piorar com a atividade e atingir o braço, o pescoço ou a mandíbula. O peito também pode ficar apertado ou apertado.
- Tosse, possivelmente sangrenta.
- Problemas respiratórios durante o exercício.
- Tornando-se facilmente cansado.
- Sentindo o batimento cardíaco (palpitações).
- Desmaios, fraqueza ou tontura com atividade.
Em bebês e crianças, os sintomas incluem:
- Tornando-se facilmente cansado com esforço (em casos leves)
- Não ganhar peso
- Má alimentação
- Problemas respiratórios graves que se desenvolvem em dias ou semanas após o nascimento (em casos graves)
Crianças com estenose aórtica leve ou moderada podem piorar à medida que envelhecem. Eles também correm o risco de uma infecção cardíaca chamada endocardite bacteriana.
Exames e Testes
Um sopro cardíaco, clique ou outro som anormal é quase sempre ouvido através de um estetoscópio. O provedor pode sentir uma vibração ou movimento ao colocar a mão sobre o coração. Pode haver um pulso fraco ou alterações na qualidade do pulso no pescoço.
A pressão arterial pode estar baixa.
A estenose aórtica é mais frequentemente detectada e, em seguida, seguida por um teste chamado ecocardiograma transtorácico (ETT).
Os seguintes testes também podem ser realizados:
- ECG
- Teste de esforço
- Cateterismo cardíaco esquerdo
- Ressonância magnética do coração
- Ecocardiograma transesofágico (TEE)
Tratamento
Exames regulares por um provedor podem ser tudo o que é necessário se os sintomas não forem graves. O profissional deve perguntar sobre seu histórico de saúde, fazer um exame físico e realizar um ecocardiograma.
Pessoas com estenose aórtica grave podem ser orientadas a não praticar esportes competitivos, mesmo que não apresentem sintomas. Se os sintomas ocorrerem, a atividade extenuante deve ser limitada.
Os medicamentos são usados para tratar sintomas de insuficiência cardíaca ou ritmos cardíacos anormais (mais comumente fibrilação atrial). Estes incluem diuréticos (pílulas de água), nitratos e beta-bloqueadores. A hipertensão arterial também deve ser tratada. Se a estenose aórtica é grave, este tratamento deve ser feito com cuidado para que a pressão arterial não caia demais.
No passado, a maioria das pessoas com problemas nas válvulas cardíacas recebia antibióticos antes do tratamento dentário ou um procedimento como a colonoscopia. Os antibióticos foram administrados para prevenir uma infecção do coração danificado. No entanto, os antibióticos são agora usados com muito menos frequência antes do trabalho dentário e de outros procedimentos. Consulte o seu médico para saber se você precisa de antibióticos.
Pessoas com esta e outras doenças cardíacas devem parar de fumar e ser testadas para colesterol alto.
Cirurgia para reparar ou substituir a válvula é freqüentemente feita para adultos ou crianças que desenvolvem sintomas. Mesmo que os sintomas não sejam muito ruins, o médico pode recomendar cirurgia com base nos resultados do teste.
Um procedimento menos invasivo chamado valvoplastia por balão pode ser feito em vez de ou antes da cirurgia.
- Um balão é colocado em uma artéria na virilha, enroscado no coração, colocado através da válvula e inflado. No entanto, o estreitamento geralmente ocorre novamente após esse procedimento.
- Um novo procedimento feito ao mesmo tempo que a valvoplastia pode implantar uma válvula artificial. Este procedimento geralmente é feito em pacientes que não podem fazer cirurgia, mas está se tornando mais comum.
Algumas crianças podem precisar de reparo ou substituição da válvula aórtica. Crianças com estenose aórtica leve podem participar da maioria das atividades.
Outlook (Prognóstico)
O resultado varia. O distúrbio pode ser leve e não produzir sintomas. Com o tempo, a válvula aórtica pode se tornar mais estreita. Isso pode resultar em problemas cardíacos mais graves, como:
- Fibrilação atrial e flutter atrial
- Coágulos de sangue no cérebro (derrame), intestinos, rins ou outras áreas
- Desmaios (síncope)
- Insuficiência cardíaca
- Hipertensão nas artérias dos pulmões (hipertensão pulmonar)
Os resultados da substituição valvar aórtica são frequentemente excelentes. Para obter o melhor tratamento, vá a um centro que realiza regularmente esse tipo de cirurgia.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se você ou seu filho apresentarem sintomas de estenose aórtica.
Contacte também o seu médico imediatamente se tiver sido diagnosticado com esta condição e os seus sintomas piorarem ou novos sintomas se desenvolverem.
Nomes alternativos
Estenose da valva aórtica; Estenose aórtica reumática; Estenose aórtica calcificada; Estenose aórtica cardíaca; Estenose aórtica valvular; Coração congênito - estenose aórtica; Febre reumática - estenose aórtica
Imagens
Estenose aortica
Válvulas do coração
Referências
Carabello BA. Doença cardio vascular. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Doença valvular aórtica. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.
Nishimura RA, Otto CM, RO Bonow, et al. 2017 AHA / ACC focado atualização do 2014 AHA / ACC diretriz para o gerenciamento de pacientes com doença cardíaca valvular: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre diretrizes de prática clínica. Circulação. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Data da revisão 22/02/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.