Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 22/02/2018
A regurgitação mitral é um distúrbio no qual a válvula mitral do lado esquerdo do coração não se fecha adequadamente.
Regurgitação significa vazamento de uma válvula que não fecha completamente.
Causas
A regurgitação mitral é o tipo mais comum de distúrbio da válvula cardíaca.
O sangue que flui entre diferentes câmaras do seu coração deve fluir através de uma válvula. A válvula entre as duas câmaras do lado esquerdo do seu coração é chamada de válvula mitral.
Quando a valva mitral não se fecha completamente, o sangue flui de volta para a câmara cardíaca superior (átrio) a partir da câmara inferior quando ela se contrai. Isso reduz a quantidade de sangue que flui para o resto do corpo. Como resultado, o coração pode tentar bombear com mais força. Isso pode levar a insuficiência cardíaca congestiva.
A regurgitação mitral pode começar de repente. Isso geralmente ocorre após um ataque cardíaco. Quando a regurgitação não desaparece, ela se torna de longo prazo (crônica).
Muitas outras doenças ou problemas podem enfraquecer ou danificar a válvula ou o tecido cardíaco ao redor da válvula. Você está em risco de regurgitação mitral se tiver:
- Doença cardíaca coronária e hipertensão arterial
- Infecção das válvulas cardíacas
- Prolapso da valva mitral (MVP)
- Condições raras, como sífilis não tratada ou síndrome de Marfan
- Doença cardíaca reumática. Esta é uma complicação da garganta de strep não tratada que está se tornando menos comum.
- Inchaço da câmara cardíaca inferior esquerda
Outro importante fator de risco para a regurgitação mitral é o uso passado de uma pílula de dieta chamada "Fen-Phen" (fenfluramina e fentermina) ou dexfenfluramina. O medicamento foi retirado do mercado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 1997 por causa de preocupações de segurança.
Sintomas
Os sintomas podem começar de repente se:
- Um ataque cardíaco danifica os músculos ao redor da válvula mitral.
- Os cabos que prendem o músculo à ruptura da válvula.
- Uma infecção da válvula destrói parte da válvula.
Muitas vezes não há sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente se desenvolvem gradualmente e podem incluir:
- Tosse
- Fadiga, exaustão e tontura
- Respiração rápida
- Sensação de sentir o coração bater (palpitações) ou um batimento cardíaco rápido
- Falta de ar que aumenta com a atividade e quando deitado
- Acordar cerca de uma hora depois de adormecer por causa de problemas respiratórios
- Micção excessiva à noite
Exames e Testes
Ao ouvir seu coração e pulmões, o médico pode detectar:
- Uma emoção (vibração) sobre o coração ao sentir a área do peito
- Um som de coração extra (galope S4)
- Um sopro cardíaco distinto
- Crackles nos pulmões (se o fluido voltar para os pulmões)
O exame físico também pode revelar:
- Inchaço no tornozelo e nas pernas
- Fígado ampliado
- Veias do pescoço protuberantes
- Outros sinais de insuficiência cardíaca direita
Os seguintes testes podem ser feitos para examinar a estrutura e função da válvula cardíaca:
- Tomografia computadorizada do coração
- Ecocardiograma (exame ultra-sonográfico do coração) - transtorácico ou transesofágico
- Ressonância magnética (MRI)
O cateterismo cardíaco pode ser feito se a função cardíaca piorar.
Tratamento
O tratamento dependerá dos sintomas que você tem, da condição que causou a regurgitação mitral, do funcionamento do coração e do aumento do coração.
Pessoas com pressão alta ou um músculo cardíaco enfraquecido podem receber medicamentos para reduzir a pressão sobre o coração e aliviar os sintomas.
Os seguintes medicamentos podem ser prescritos quando os sintomas da regurgitação mitral pioram:
- Beta-bloqueadores, inibidores da ECA ou bloqueadores dos canais de cálcio
- Diluentes de sangue (anticoagulantes) para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos em pessoas com fibrilação atrial
- Drogas que ajudam a controlar batimentos cardíacos irregulares ou anormais
- Pílulas de água (diuréticos) para remover o excesso de líquido nos pulmões
Uma dieta com baixo teor de sódio pode ser útil. Você pode precisar limitar sua atividade se os sintomas se desenvolverem.
Uma vez que o diagnóstico é feito, você deve visitar o seu provedor regularmente para rastrear seus sintomas e função cardíaca.
Você pode precisar de cirurgia para consertar ou substituir a válvula se:
- Função cardíaca é fraca
- O coração fica aumentado (dilatado)
- Os sintomas pioram
Outlook (Prognóstico)
O resultado varia. Na maioria das vezes, a condição é leve, portanto, não é necessária terapia ou restrição. Os sintomas podem, na maioria das vezes, ser controlados com medicamentos.
Complicações possíveis
Problemas que podem desenvolver incluem:
- Ritmos cardíacos anormais, incluindo fibrilação atrial e, possivelmente, ritmos anormais mais graves ou até fatais
- Coágulos que podem viajar para outras áreas do corpo, como os pulmões ou o cérebro
- Infecção da válvula cardíaca
- Insuficiência cardíaca
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se os sintomas piorarem ou não melhorarem com o tratamento.
Além disso, ligue para o seu médico se você estiver em tratamento para essa condição e desenvolva sinais de infecção, que incluem:
- Arrepios
- Febre
- Sentimento de mal geral
- Dor de cabeça
- Dores musculares
Prevenção
Pessoas com válvulas cardíacas anormais ou danificadas correm o risco de uma infecção chamada endocardite. Qualquer coisa que cause a entrada de bactérias na corrente sanguínea pode levar a essa infecção. Etapas para evitar esse problema incluem:
- Evite injeções sujas.
- Trate as infecções por estreptococos rapidamente para prevenir a febre reumática.
- Informe sempre o seu médico e o seu dentista se tiver antecedentes de doença cardíaca valvular ou doença cardíaca congénita antes do tratamento. Algumas pessoas podem precisar de antibióticos antes de procedimentos odontológicos ou cirurgia.
Nomes alternativos
Regurgitação valvar mitral; Insuficiência da valva mitral; Regurgitação mitral do coração; Regurgitação mitral valvular
Imagens
Coração, seção pelo meio
Coração, vista dianteira
Cirurgia valvar cardíaca - série
Referências
Carabello BA. Doença cardio vascular. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75
Nishimura RA, Otto CM, RO Bonow, et al. 2017 AHA / ACC focado atualização do 2014 AHA / ACC diretriz para o gerenciamento de pacientes com doença cardíaca valvular: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre diretrizes de prática clínica. Circulação. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Doença valvar mitral. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.
Data da revisão 22/02/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.