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Doença arterial periférica - pernas

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Autor: Louise Ward
Data De Criação: 12 Fevereiro 2021
Data De Atualização: 5 Poderia 2024
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Doença arterial periférica - pernas - Enciclopédia
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A doença arterial periférica (DAP) é uma condição dos vasos sanguíneos que suprem as pernas e os pés. Isso leva ao estreitamento e endurecimento das artérias. Isso causa diminuição do fluxo sangüíneo, o que pode ferir nervos e outros tecidos.


Causas

PAD é causado por "endurecimento das artérias". Esse problema ocorre quando o material adiposo (placa) se acumula nas paredes das artérias e as torna mais estreitas. As paredes das artérias também se tornam mais rígidas e não podem se alargar (dilatar) para permitir maior fluxo sanguíneo quando necessário.


Como resultado, os músculos de suas pernas não podem obter sangue e oxigênio suficientes quando estão trabalhando mais (como durante exercícios ou caminhadas). Se a PAD se tornar grave, pode não haver sangue e oxigênio suficientes, mesmo quando os músculos estão em repouso.

PAD é um distúrbio comum. Na maioria das vezes afeta homens com mais de 50 anos, mas as mulheres também podem tê-lo. As pessoas correm maior risco se tiverem um histórico de:


  • Colesterol anormal
  • Diabetes
  • Doença cardíaca (doença arterial coronariana)
  • Hipertensão arterial (hipertensão)
  • Doença renal envolvendo hemodiálise
  • Fumar
  • Acidente vascular cerebral (doença cerebrovascular)

Sintomas

Os principais sintomas da DAP são dor, dor, fadiga, ardor ou desconforto nos músculos dos pés, panturrilhas ou coxas. Estes sintomas aparecem com mais freqüência durante a caminhada ou exercício, e desaparecem após vários minutos de descanso.

  • No início, esses sintomas podem aparecer apenas quando você sobe, anda mais rápido ou anda por longas distâncias.
  • Lentamente, esses sintomas ocorrem mais rapidamente e com menos exercício.
  • Suas pernas ou pés podem ficar dormentes quando você está em repouso. As pernas também podem ficar frias ao toque e a pele pode parecer pálida.

Quando o PAD se torna grave, você pode ter:


  • Impotência
  • Dor e cãibras à noite
  • Dor ou formigamento nos pés ou dedos dos pés, que podem ser tão graves que até o peso das roupas ou lençóis é doloroso
  • Dor que é pior quando você eleva as pernas e melhora quando você balança as pernas sobre o lado da cama
  • Pele que parece escura e azul
  • Feridas que não cicatrizam

Exames e Testes

Durante um exame, o prestador de cuidados de saúde pode encontrar:

  • Um som whooshing quando o estetoscópio é realizada sobre a artéria (brutos arteriais)
  • Diminuição da pressão arterial no membro afetado
  • Pulsos fracos ou ausentes no membro

Quando o PAD é mais grave, os achados podem incluir:

  • Músculos da panturrilha que encolhem (murcham ou atrofiam)
  • Perda de cabelo nas pernas, pés e dedos dos pés
  • Feridas dolorosas e não hemorrágicas nos pés ou dedos dos pés (na maioria das vezes pretas) que demoram a cicatrizar
  • Palidez da pele ou cor azul nos dedos dos pés ou pé (cianose)
  • Pele brilhante e firme
  • Unhas grossas

Exames de sangue podem mostrar colesterol alto ou diabetes.

Testes para o PAD incluem:

  • Angiografia das pernas
  • Pressão arterial medida nos braços e pernas para comparação (tornozelo / índice braquial ou ABI)
  • Exame de ultra-som Doppler de uma extremidade
  • Angiografia por ressonância magnética ou angiotomografia

Tratamento

Coisas que você pode fazer para controlar o PAD incluem:

  • Equilibre o exercício com o descanso. Caminhe ou faça outra atividade até o ponto da dor e alterne-a com períodos de descanso. Com o tempo, a circulação pode melhorar à medida que novos vasos sanguíneos se formam. Sempre fale com o provedor antes de iniciar um programa de exercícios.
  • Pare de fumar.Fumar estreita as artérias, diminui a capacidade do sangue de transportar oxigênio e aumenta o risco de formação de coágulos (trombos e êmbolos).
  • Cuide de seus pés, especialmente se você também tem diabetes. Use sapatos que se encaixem corretamente. Preste atenção a quaisquer cortes, arranhões ou ferimentos e consulte seu provedor imediatamente. Tecidos curam lentamente e são mais propensos a se infectar quando há diminuição da circulação.
  • Certifique-se de que sua pressão arterial esteja bem controlada.
  • Se você está com excesso de peso, reduza seu peso.
  • Se o seu colesterol for alto, coma uma dieta com baixo teor de colesterol e baixo teor de gordura.
  • Monitore seu nível de açúcar no sangue se tiver diabetes e mantenha-o sob controle.

Medicamentos podem ser necessários para controlar o distúrbio, incluindo:

  • Aspirina ou um medicamento chamado clopidogrel (Plavix), que impede o sangue de formar coágulos nas artérias. NÃO pare de tomar estes medicamentos sem primeiro falar com o seu médico.
  • Cilostazol, um medicamento que trabalha para aumentar (dilatar) as artérias ou artérias afetadas em casos moderados a graves que não são candidatos à cirurgia.
  • Medicina para ajudar a diminuir o colesterol.
  • Analgésicos.

Se estiver a tomar medicamentos para pressão arterial elevada ou diabetes, tome-os como o seu médico prescreveu.

A cirurgia pode ser realizada se a condição for grave e estiver afetando sua capacidade de trabalhar ou realizar atividades importantes, se você tiver dor em repouso ou tiver feridas ou úlceras na perna que não cicatrizam. Opções são:

  • Procedimento para abrir vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados que fornecem sangue às suas pernas
  • Cirurgia para redirecionar o suprimento de sangue ao redor de uma artéria bloqueada

Algumas pessoas com PAD podem precisar remover o membro (amputado).

Outlook (Prognóstico)

A maioria dos casos de PAD das pernas pode ser controlada sem cirurgia. Embora a cirurgia forneça um bom alívio dos sintomas em casos graves, os procedimentos de angioplastia e implante de stent estão sendo usados ​​no lugar da cirurgia cada vez com maior frequência.

Complicações possíveis

As complicações podem incluir:

  • Coágulos sanguíneos ou êmbolos que bloqueiam pequenas artérias
  • Doença arterial coronariana
  • Impotência
  • Feridas abertas (úlceras isquêmicas na parte inferior das pernas)
  • Morte do tecido (gangrena)
  • A perna ou o pé afetado pode precisar ser amputado

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se você tiver:

  • Uma perna ou pé que fica frio ao toque, pálido, azul ou dormente
  • Dor no peito ou falta de ar com dor nas pernas
  • Dor nas pernas que não desaparece, mesmo quando você não está andando ou se movimentando (dor chamada descanso)
  • Pernas vermelhas, quentes ou inchadas
  • Novas feridas / úlceras
  • Sinais de infecção (febre, vermelhidão, sensação de mal geral)
  • Sintomas de arteriosclerose das extremidades

Nomes alternativos

Doença vascular periférica; PVD; ALMOFADA; Arteriosclerose obliterante; Bloqueio das artérias da perna; Claudicação; Claudicação intermitente; Doença vaso-oclusiva das pernas; Insuficiência arterial das pernas; Dor nas pernas e cãibras recorrentes; Dor na panturrilha com exercício

Instruções do Paciente

  • Angioplastia e colocação de stent - artérias periféricas - descarga
  • Drogas antiplaquetárias - Inibidores P2Y12
  • Colesterol e estilo de vida
  • Gorduras dietéticas explicadas
  • Dicas de fast food
  • Amputação do pé - alta
  • Como ler rótulos de alimentos
  • Amputação da perna - alta
  • Amputação de pernas ou pés - troca de roupas
  • dieta mediterrânea
  • Derivação da artéria periférica - descarte da perna

Imagens


  • Aterosclerose das extremidades


  • Perna de desvio arterial - série

Referências

Bonaca MP, Creager MA. Doença na artéria periférica. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Exercício supervisionado, revascularização do stent ou terapia medicamentosa para claudicação por doença arterial periférica aorto-ilíaca: o estudo CLEVER. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Doença arterial de extremidade inferior: gestão médica e tomada de decisão. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 105.

CJ branco. Doença arterial periférica aterosclerótica. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79

Data da revisão 6/10/2018

Atualizado por: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Professor Assistente de Radiologia Intervencionista e Cirurgia da Universidade da Pensilvânia Perelman School of Medicine, com especialização em Radiologia Intervencionista Vascular e Tratamento Cirúrgico, Filadélfia, PA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.