Contente
- Transplante de microbiota fecal
- Riscos de transplantes fecais DIY
- Como o banco do doador é selecionado
- Transplantes fecais para várias condições
O transplante fecal é feito em clínicas especializadas, por isso não está disponível em todos os lugares e atualmente está reservado para pacientes específicos. Como resultado de alguns estudos que se mostraram promissores para o futuro dos transplantes fecais como terapia, algumas pessoas estão optando por tentar fazer esse tratamento em casa.
Não é recomendado que as pessoas sigam as instruções online faça você mesmo (faça você mesmo) que descrevem como pegar o cocô de outra pessoa e introduzi-lo em seus próprios corpos.
Existem sérios riscos envolvidos, especialmente de infecção e outros efeitos adversos para os quais nem sequer sabemos as potenciais consequências a longo prazo.
O Dr. Neilanjan Nandi, gastroenterologista da Drexel Medicine na Filadélfia e principal formador de opinião em transplantes fecais, pergunta: "Quando se trata da saúde do seu intestino, quanta fé você deseja depositar na experiência anedótica de DIYers online para não -indicações estabelecidas e sem dados de segurança do paciente validados? "
Transplante de microbiota fecal
Os transplantes fecais estão em uso desde 1958, quando era usado para tratar pacientes que lutavam contra infecções graves com a bactériaClostridium difficile (C. difficile).A vida desses pacientes estava em jogo e os médicos usaram transplantes fecais na tentativa de salvar suas vidas. Funcionou.
Um transplante fecal é basicamente o que parece: as fezes de uma pessoa são introduzidas no sistema digestivo de outra.
Como funcionam os transplantes de microbiota fecal
Claro, esta não é uma simples transferência de matéria fecal crua. Existem várias etapas que são concluídas a fim de tornar as fezes prontas para a transferência.
Os doadores de fezes devem ser examinados cuidadosamente para evitar a introdução de doenças ou outros efeitos adversos em um receptor. Não apenas as fezes de doadores devem ser testadas para garantir que são o mais seguras possível, mas também devem ser processadas e transformadas em uma forma que possa ser usada.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA atualmente classifica e regula as fezes usadas para transplantes fecais como uma "nova droga experimental".
Não é aprovado para uso geral e em alguns casos não é coberto por seguro, exceto para o tratamento de recorrentes C. difficile infecção.
Riscos de transplantes fecais DIY
A composição bacteriana das fezes é extraordinariamente complexa. O estudo da microbiota é uma área de pesquisa em evolução. É possível que a flora intestinal de cada pessoa seja tão única a ponto de servir quase como uma impressão digital: duas não podem ser exatamente iguais.
Os pesquisadores estão apenas começando a entender não apenas o que está em nosso sistema digestivo, mas também como a genética, o meio ambiente, a dieta e as doenças o afetam ao longo de nossas vidas. A grande questão que ainda está pendente é como nossa flora intestinal afeta nossa saúde e o desenvolvimento de doenças.
Introdução de patógenos potencialmente nocivos
Sem a triagem adequada, não se sabe o que pode estar nas fezes de uma pessoa. Mesmo uma pessoa aparentemente saudável e sem sintomas (digestivos ou outros) pode ter algo nas fezes que é potencialmente prejudicial. O conteúdo das fezes de um doador pode incluir algo que em uma pessoa saudável não é um problema, mas para uma pessoa que está com uma infecção, um problema digestivo ou uma doença grave, isso pode ter consequências indesejadas.
Pode-se pensar que usar as fezes de um parente próximo (e especialmente de crianças) proporcionará algum nível de certeza ou segurança. Mesmo que o doador seja conhecido da pessoa que recebe o transplante, ainda não há garantias de que as fezes não contêm algo potencialmente prejudicial.
Sem o teste feito por cientistas em um ambiente clínico, o conteúdo de qualquer fezes não pode ser conhecido. Existem muitas variáveis que podem afetar a microbiota.
É por isso que não é recomendado que ninguém faça um transplante de fezes em casa, sem a supervisão de um médico.
Danos ao reto ou cólon
Outros riscos dos transplantes fecais incluem aqueles que vêm do ato de colocar as fezes onde elas precisam ir (pelo ânus e pelo reto e além). Fazer o procedimento em casa com fezes que não foram processadas por um laboratório provavelmente significa usar um enema para inserir as fezes no reto e / ou cólon.
Mesmo quando os transplantes fecais são feitos em um ambiente clínico por um médico, há o risco de fazer um orifício (perfuração) no reto ou cólon. Fazê-lo em casa sem a supervisão de um médico ou outro profissional de saúde também pode colocar um paciente em risco para essas complicações e outras. Além disso, o material do transplante fecal deve ser entregue por colonoscopia para atingir o cólon direito para ser totalmente eficaz.
Como o banco do doador é selecionado
O processo para se tornar um doador de fezes é demorado. Os doadores são geralmente adultos saudáveis com idades entre 18 e 50 anos e devem primeiro responder a uma série de perguntas sobre sua saúde. Em seguida, há uma entrevista em pessoa que é concluída. Nesse ponto, o doador em potencial tem seu sangue e suas fezes testados para detectar qualquer coisa que possa ser prejudicial, como uma infecção por uma bactéria ou um patógeno.
Há uma série de critérios de exclusão, que são condições ou escolhas de estilo de vida que tornariam um doador em potencial não elegível para doar suas fezes. Isso pode incluir:
- Ter um histórico de condições médicas como qualquer condição digestiva, infecções tópicas, síndrome da dor crônica, condições metabólicas, condições psiquiátricas ou condições autoimunes
- Uso de antibióticos nos últimos três meses
- Tendo diarréia
- Uma história familiar de IBD ou câncer digestivo
- História pessoal de câncer ou quimioterapia
- Viajar para certas áreas do mundo nos últimos três meses
O sangue de doadores potenciais é testado para o vírus da hepatite, HIV, vírus de Epstein-Barr e também para fungos. Além disso, hemograma completo, painel metabólico completo, painel de função hepática, taxa de sedimentação de eritrócitos e testes de proteína C reativa também podem ser feitos.
Como se pode suspeitar desta longa lista: muitos doadores potenciais são excluídos.
Os padrões rigorosos resultam em apenas 3% dos doadores de fezes sendo aceitos.
Como as fezes de doador são processadas
Depois que um doador é selecionado e uma amostra de fezes é recebida, as fezes são testadas de várias maneiras.
As fezes são primeiro inspecionadas visualmente e comparadas com as fezes do tipo Bristol para garantir que estão dentro de uma faixa saudável (e não muito duras ou muito soltas). As fezes são filtradas para remover tudo o que não pertence, como alimentos não digeridos.
Os testes são feitos para garantir que não contém patógenos virais ou parasitas, bem como bactérias potencialmente prejudiciais, como C. difficile. As fezes de um doador também podem ser testadas para ver o que contém (ao contrário do que não contém).Ou seja, quais cepas de bactérias presentes que são normais e / ou esperadas nas fezes e quantas delas existem em uma amostra.
Aviso de morte do FDA
Além dos testes, uma série de medidas adicionais e verificações e balanços são implementados para a proteção daqueles que receberiam as fezes de um doador.
Tem havido eventos adversos que ocorrem mesmo depois de todos esses testes rigorosos de doadores e de fezes. Em um caso, uma pessoa que recebeu um transplante fecal morreu e foi descoberto que as fezes continham beta-lactamase de espectro estendido (ESBL), produzindo E. coli. Uma segunda pessoa que recebeu as mesmas fezes também foi infectada com a bactéria.
A morte de um paciente que recebeu um transplante fecal levou o FDA a emitir um alerta sobre os riscos do procedimento. Em um comunicado, o FDA reconheceu que as terapias experimentais são importantes, mas que os riscos não devem ser desconsiderados.
Dr. Nandi aponta que, "A morte recente de um paciente pós-IMT foi associada a fezes de doador possuindo um MDRO patogênico (organismo multirresistente). O status de MDRO do receptor é conhecido como desconhecido, mas notavelmente, o doador não foi examinado em avanço. Isso pode ter sido evitado. "
A agência recomendou que os médicos alertassem os pacientes sobre o potencial de infecção por organismos multirresistentes aos medicamentos e reafirmou seu compromisso com a proteção e segurança do paciente.
Transplantes fecais para várias condições
Os pesquisadores continuam a estudá-lo porque parece promissor. Na maioria dos casos, os autores do estudo pedem ensaios clínicos randomizados que ajudarão a entender como esse tratamento pode funcionar e para quais pacientes ele pode ajudar.
Para IBD
Houve alguns estudos sobre o uso de transplantes fecais para o tratamento da doença de Crohn e / ou colite ulcerosa, mas até agora eles não se mostraram uma bala mágica. Isso não quer dizer que eles possam não desempenhar um papel em algum tipo de cenário de tratamento no futuro: estudos ainda estão sendo feitos.
Por enquanto, atualmente não há um papel para o uso rotineiro de transplantes fecais no gerenciamento de DII.
Ainda há muito mais para entender sobre como os transplantes fecais afetam o microbioma, incluindo os efeitos indesejados que podem ser prejudiciais.
Para C. Difficile
Onde transplantes fecais são às vezes usados é no tratamento deC. difficile infecção. Essa bactéria é normalmente encontrada no cólon de pessoas saudáveis, junto com bilhões de outras bactérias.
Às vezes, porém, a composição da bactéria pode ficar desequilibrada. Isso pode ocorrer por vários motivos, incluindo tratamento com antibióticos, mudanças na dieta ou altos níveis de estresse.
Na maioria das vezes, a flora intestinal sendo forçada para longe de seus níveis normais não resultará em doença significativa, embora possa causar sintomas como inchaço. Porém, pode acontecer que o desequilíbrio dê C. difficile uma oportunidade de crescer fora de controle no trato digestivo, especialmente depois que uma pessoa recebe tratamento com antibióticos.
Uma área onde os transplantes fecais têm se mostrado eficazes é no tratamento de uma infecção com C. difficile, e especialmente o que é chamado de infecção refratária, onde os tratamentos convencionais com antibióticos não estão funcionando para eliminar as bactérias. Pacientes com esse tipo de infecção podem estar gravemente enfermos e introduzir algo prejudicial em seu corpo pode ter consequências significativas, incluindo a morte. Na verdade, a infecção com C. difficile causou mais de 29.000 mortes em 2011.
Uma palavra de Verywell
Até mesmo alguns defensores dos transplantes fecais "faça você mesmo" recomendam que as fezes de um doador sejam testadas antes de usá-lo. No entanto, não há laboratório disponível para os consumidores que podem testar fezes com o rigor que é feito nos laboratórios que fornecem fezes de doadores para médicos para tratamento e para testes clínicos. E, de fato, em pelo menos um caso, mesmo aquele teste feito em um ambiente clínico não foi suficiente para encontrar uma bactéria que se revelou prejudicial e, em última análise, causou uma morte.
Além disso, os laboratórios que processam fezes de doadores para uso por médicos também têm outras proteções no local, como manter amostras de fezes enviadas para disponibilizá-las para qualquer teste que seja necessário em uma data posterior. Além disso, os exames de sangue feitos em doadores em potencial são extensos, sem falar que são caros, e não serão cobertos pelo seguro para um transplante "faça você mesmo".
Como afirma o Dr. Nandi, "Fezes de doadores mal avaliadas podem transmitir infecções que causam surtos de DII. Isso é evitável se utilizar protocolos estabelecidos academicamente, mas é muito caro para buscar de forma independente, especialmente para o DIYer."
Pessoas que vivem com problemas digestivos como IBD ou IBS enfrentam desafios significativos para lidar com seus sintomas na vida diária, o que torna a ideia do transplante fecal atraente. Não é nenhuma surpresa que algumas pessoas resolvam o assunto com as próprias mãos e provavelmente se perguntam qual pode ser o mal em usar um banquinho de um membro da família saudável.
No entanto, os riscos potenciais são reais e sérios, para não mencionar os efeitos indesejados que podem ocorrer e que podem não ser fatais, mas podem piorar ainda mais a saúde. Os transplantes fecais podem ser usados no futuro para tratar todos os tipos de doenças e condições, mas do jeito que está agora, simplesmente não há conhecimento suficiente sobre as bactérias do nosso intestino.
É melhor reservar este tratamento para quem realmente precisa, em um ambiente médico.