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Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), você pode desenvolver edema periférico (retenção de líquidos), que é o inchaço dos pés, tornozelos e pernas. O inchaço nas pernas pode limitar sua atividade e ser fisicamente desconfortável. É também um sinal de avanço da DPOC.Como a DPOC começa a prejudicar seus pulmões e coração, sua circulação é eventualmente afetada e o edema se desenvolve. Além da DPOC, também existem outras causas de edema, portanto, você precisará de uma avaliação médica para o inchaço da sua perna, mesmo se já tiver sido diagnosticado com DPOC.
Medicamentos e estratégias de estilo de vida podem ajudar a reduzir o edema nas pernas. E como o edema é um sinal de que sua DPOC pode estar progredindo, você também pode precisar de um ajuste no tratamento da DPOC.
Sintomas
O inchaço das pernas na DPOC pode começar gradualmente e é mais perceptível depois de ficar sentado com as pernas abaixadas ou andando por um tempo. O edema nas pernas pode melhorar quando você levanta os pés ou deita-se, por isso algumas pessoas notam uma diminuição do inchaço em pela manhã ao acordar.
Os sintomas de edema associado à DPOC incluem:
- Inchaço dos pés, tornozelos e parte inferior das pernas
- Coceira ou sensibilidade nos pés e pernas
- Pitting (um recuo do inchaço) de suas meias e sapatos
- Pés ficando muito grandes para sapatos que costumavam caber
- Picadas que duram até um minuto depois de você pressionar a área inchada
- Diminuição do inchaço nas pernas quando você levanta os pés
O edema da DPOC é tipicamente simétrico, afetando ambas as pernas igualmente. Se o edema de seus membros inferiores for desigual, isso é um sinal de que você pode ter outro problema sério - e você deve procurar atendimento médico imediatamente.
Se o edema for devido à DPOC, é provável que você também tenha outros sintomas de DPOC avançada, como:
- Falta de ar durante as atividades de rotina
- Chiado
- Tossindo
- Fadiga
- Tontura, especialmente durante o esforço
Embora não seja comum, a DPOC também pode causar edema nas mãos, braços ou abdômen. Este é um sinal de insuficiência cardíaca direita grave associada à DPOC. Tal como acontece com o edema de perna, o inchaço deve ser simétrico se for causado por DPOC.
O edema também pode piorar rapidamente. Os sintomas de DPOC com risco de vida que podem ocorrer junto com edema progressivo incluem:
- Lábios ou pele de cor azulada (um sinal de que seu sangue não transporta oxigênio suficiente)
- Letargia
- Grave falta de ar, mesmo em repouso
- Uma frequência cardíaca rápida
- Pressão sanguínea flutuante
- Dor no peito
- Desmaio
Procure atendimento médico urgente se desenvolver algum dos sintomas acima.
Causas
O inchaço das pernas na DPOC é um processo complexo associado a vários fatores que envolvem os pulmões, o coração, o nível de oxigênio, os rins e o equilíbrio de fluidos.
Em geral, o edema está associado à DPOC avançada, mas não existe necessariamente uma correlação estrita entre a gravidade da doença e a extensão do inchaço nas pernas. Por exemplo, você pode ter DPOC em estágio final sem inchaço nas pernas e pode ter inchaço nas pernas com DPOC leve (especialmente se você também tiver doença renal).
Entre os contribuintes para o edema periférico na DPOC estão as condições médicas inter-relacionadas que podem ser causadas por esta doença respiratória:
- Hipertensão pulmonar ocorre quando a doença pulmonar causa alta pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Como consequência, o lado direito do coração (que move o sangue entre o coração e os pulmões) precisa trabalhar muito mais para bombear.
- Cor pulmonale: A insuficiência cardíaca direita pode se desenvolver devido à hipertensão pulmonar. Com cor pulmonale, o sangue pode ficar acumulado nas veias de todo o corpo. Conforme o fluido vaza para os tecidos circundantes, o edema se desenvolve. Devido aos efeitos da gravidade, o fluido começa a se acumular nas partes mais baixas do corpo - pés, tornozelos e pernas - e os faz inchar.
Diagnóstico
O edema periférico geralmente é diagnosticado com exames não invasivos. O seu médico irá verificar se a pele está inchada. Se uma covinha ou fosseta se formar após pressionar levemente a área por 15 segundos, isso é descrito como edema de corrosão.
No entanto, o edema de depressões pode ser causado por outras condições. Por exemplo, a insuficiência venosa pode causar edema depressível em ambas as pernas, semelhante ao edema de perna associado à DPOC.
Se você não consegue manter a atividade física regular devido à DPOC, também pode ganhar peso. Muitas vezes, pode ser difícil distinguir edema de ganho de peso.
E uma trombose venosa profunda (TVP) pode causar edema com ou sem depressões em um lado do corpo.
Se o edema não for pontiagudo, ele pode ser causado por outras doenças, como doenças da tireoide ou problemas de drenagem dos linfonodos. E o edema assimétrico geralmente é causado por pressão física, que pode ocorrer devido a um tumor ou lesão.
Testes de diagnóstico
Sua equipe médica pode solicitar alguns exames para distinguir o edema associado à DPOC de outros tipos de inchaço.
Como parte de sua avaliação, o médico medirá sua pressão arterial e medirá o nível de saturação de oxigênio no sangue para avaliar a função cardíaca e pulmonar. Você também pode precisar de uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC) para avaliar seus pulmões. Seu médico pode solicitar um ecocardiograma para avaliar sua função cardíaca.
E se houver preocupação com o fluxo sanguíneo em suas pernas (ou braços), você também pode fazer um ultrassom venoso, que é uma avaliação não invasiva do fluxo sanguíneo em suas extremidades.
Tratamento
Embora não haja cura para a DPOC, hipertensão pulmonar ou cor pulmonale, os tratamentos médicos e cirúrgicos podem prevenir o agravamento. O gerenciamento de fluidos é uma parte importante do tratamento para edema de perna na DPOC e envolve estratégias de estilo de vida, bem como medicamentos.
Os medicamentos que podem ajudar a reduzir o edema incluem prescrições de diuréticos, que desencadeiam a eliminação de fluidos na urina.
Algumas coisas que você pode fazer em casa para ajudar a reduzir o inchaço das pernas na DPOC são:
- Descanse com os pés para cima: Você pode notar o inchaço diminuindo quando levanta os pés no mesmo nível do coração (ou mais alto).
- Use meias de compressão: Essas meias de apoio também podem ajudar a reduzir o acúmulo de sangue nos pés e tornozelos. Normalmente, você pode comprar um par na farmácia local.
- Acompanhe a hidratação: A ingestão de líquidos é complicada quando você tem edema nas pernas associado à DPOC, então você precisa seguir rigorosamente as instruções do seu médico quando se trata de líquidos. O excesso de líquido pode causar edema se seus rins não conseguirem acompanhar a produção de urina. Mas não beber água suficiente também pode causar inchaço se os rins reterem excesso de líquido para prevenir a desidratação.
- Restringir sal: A ingestão de sal pode afetar o edema nas pernas. A concentração de sal é controlada com muito cuidado pelos rins, portanto, pouco ou muito sal pode resultar em inchaço ou desidratação.
- Faça exercícios regularmente: Manter-se ativo pode ajudar a função pulmonar e cardíaca na DPOC e a manter uma circulação mais saudável.
Uma palavra de Verywell
O inchaço nos pés, tornozelos e pernas pode ser um sinal de uma complicação grave da DPOC, e é importante consultar o seu médico a respeito. Existem, entretanto, outras causas de edema nas pernas, e uma avaliação diagnóstica completa é necessária. Pode ser necessário fazer alguns ajustes no sal e nos líquidos dietéticos. Com o tratamento adequado, você pode permanecer ativo e reduzir o inchaço nas pernas causado pela DPOC.
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