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Qual a importância dos exames de sangue no diagnóstico da artrite? Quais exames de sangue são comumente solicitados e quais informações eles fornecem sobre um paciente individual?Além disso, quando um paciente apresenta resultados negativos no exame de sangue para indicadores usuais de artrite, mas apresenta sintomas clínicos como dor, vermelhidão, calor, inchaço e rigidez nas articulações, os exames laboratoriais negativos impedem o diagnóstico de artrite?
Exames de sangue usados
Os reumatologistas (médicos especializados em artrite e doenças relacionadas) geralmente solicitam exames de sangue para ajudar a confirmar ou excluir um diagnóstico clínico. Por exemplo, considere um paciente que tem uma história de 3 meses de rigidez matinal prolongada associada a dor e inchaço nos pulsos ou nas mãos. Neste paciente, os seguintes exames de sangue podem ser solicitados para ajudar a confirmar o diagnóstico de artrite reumatóide:
- Fator reumatóide
- Anticorpo de peptídeo citrulinado anticíclico
- Taxa de sedimentação de eritrócitos
- proteína C-reativa
A presença de fator reumatoide positivo ou anticorpo CCP neste paciente ajudaria a confirmar o diagnóstico de artrite reumatoide. Por outro lado, até 30% dos pacientes com artrite reumatoide podem não ter esses anticorpos, especialmente no início da doença. Além disso, a presença de fator reumatoide, especialmente em um nível baixo, não é incomum em pacientes que os apresentam. não tem e nunca desenvolverá artrite reumatóide. O anticorpo anti-CCP tem maior probabilidade de estar associado à artrite reumatoide; portanto, se um paciente apresentar níveis elevados, o paciente sem manifestações típicas de artrite reumatoide pode ter maior probabilidade de desenvolver a doença.
Os outros dois exames de sangue mencionados são a taxa de sedimentação e a PCR. Esses exames de sangue medem a inflamação e costumam ser elevados em pacientes com artrite reumatóide ativa. Os níveis normais não excluem a artrite reumatóide, mas esses pacientes podem ter menos probabilidade de desenvolver danos nas articulações em comparação com pacientes com altos níveis de inflamação. Isso é especialmente verdadeiro para uma PCR elevada.
Um teste de anticorpo antinuclear (ANA) é importante em nosso paciente de exemplo para avaliar o lúpus eritematoso sistêmico (LES). Embora baixos níveis de ANA sejam comuns na artrite reumatóide, níveis elevados de ANA no paciente de exemplo sugerem possível lúpus, especialmente se o anti-CCP e o fator reumatoide são negativos.
Nas visitas subsequentes, se o fator reumatoide ou anti-CCP forem positivos, geralmente não são solicitados novamente. A taxa de sedimentação e a PCR, entretanto, são frequentemente solicitadas, pois podem ajudar a confirmar (além da história do paciente e do exame) se a artrite está ativa ou em remissão.
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