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Tem havido uma tendência de aumento no número de crianças com hipertensão (pressão alta) nos Estados Unidos. Infelizmente, muitos desses casos não são diagnosticados e tratados, levando as autoridades de saúde a pedir uma vigilância cada vez maior da leitura da pressão arterial em crianças.De acordo com dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), até 19% dos meninos americanos e 12% das meninas americanas têm hipertensão. A prevalência aumenta com a idade e é especialmente alta em crianças hispânicas e afro-americanas. Os meninos correm maior risco do que as meninas, assim como as crianças obesas ou com diabetes.
Se não for tratada, a hipertensão pode persistir na idade adulta, aumentando o risco de doença renal, derrame, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca, muitas vezes anos antes de outros em sua faixa etária.
Visão geral
As leituras da pressão arterial feitas no consultório médico se tornarão parte do histórico médico do seu filho para identificar preventivamente quaisquer alterações na pressão arterial que possam ser problemáticas. A leitura da pressão arterial envolve dois valores separados:
- Pressão arterial sistólica é o nível de pressão mais alto nas artérias, pois o coração bombeia sangue para o resto do corpo.
- Pressão sanguínea diastólica é a pressão mais baixa nas artérias quando o coração relaxa entre os batimentos.
A leitura da pressão arterial é fornecida como a pressão arterial sistólica sobre a pressão arterial diastólica. A pressão é medida em unidades chamadas milímetros de mercúrio (mm Hg), que descreve o nível em que o mercúrio sobe sob pressão em um esfigmomanômetro (medidor de pressão arterial).
Uma leitura da pressão arterial com um valor sistólico de 120 e diastólico de 80 é escrita como 120/80 mm Hg.
Recomendações
As crianças devem fazer leituras de pressão arterial de rotina a partir dos 3 anos de idade como parte de um exame físico anual. A leitura da pressão arterial pode ser verificada com mais frequência em crianças que:
- Estão significativamente acima do peso ou abaixo do peso
- Ter ficado em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) por um longo período de tempo
- Tiver algum problema cardíaco, pulmonar ou circulatório conhecido
- Tiveram complicações médicas antes, durante ou logo após o nascimento
Cuidado extra também deve ser tomado em crianças com fatores de risco para hipertensão, incluindo:
- Uma história familiar de hipertensão
- Diabetes tipo 2
- Colesterol alto
- Doença renal
- Hipertireoidismo
- Desordens adrenais
Pode ser difícil diagnosticar a pressão alta em crianças porque ela muda com a idade e o tamanho do corpo. É apenas monitorando rotineiramente essas mudanças que você pode obter uma imagem precisa da saúde de seu filho.
Procedimento
Se o seu médico solicitar que você monitore a pressão arterial do seu filho, é importante que você faça isso corretamente. É importante lembrar que a pressão arterial de seu filho pode flutuar drasticamente durante o dia com atividades, excitação, estresse e até mesmo uma refeição pesada. Via de regra, faça a leitura da pressão arterial apenas quando a criança estiver calma.
Para garantir uma leitura precisa, peça a seu filho que se sente quieto, sem chutar, cruzar as pernas ou prender a respiração. As mãos devem estar cruzadas no colo e não pressionadas para os lados.
Não adianta fazer uma leitura da pressão arterial se seu filho está chorando ou gritando. Se necessário, você pode acalmar a criança com uma guloseima ou um vídeo, desde que não a empolgue.
Existem outras variáveis que você precisa considerar:
- Tamanho do manguito: Como um manguito de tamanho incorreto pode produzir leituras falsas, peça ao seu pediatra que recomende uma unidade domiciliar mais adequada para a idade e o tamanho do seu filho. As unidades domésticas mais novas não requerem um estetoscópio e são relativamente rápidas e fáceis de usar. Evite máquinas de drogarias destinadas exclusivamente a adultos.
- Cronometragem: A atividade física recente pode distorcer uma boa leitura. Para evitar isso, espere até que seu filho esteja calmo por pelo menos cinco minutos antes de começar.
- Repetição: É melhor fazer três leituras de pressão arterial separadas, com pelo menos dois minutos de intervalo. Isso ajudará a compensar quaisquer inconsistências em sua unidade de pressão arterial doméstica.
- Consistência:Como a pressão arterial pode variar ao longo do dia, tente fazer as leituras mais ou menos no mesmo horário. Se você fez uma leitura às 10:00 da manhã de um sábado, tente seguir essa programação. Mantenha um registro de todas as leituras, incluindo a data e a hora.
Mesmo que sua leitura possa não ser tão precisa quanto uma unidade de manguito e estetoscópio antiquado, a tendência dos resultados ainda pode fornecer informações valiosas para seu médico.
Se a pressão arterial de seu filho estiver alta durante a consulta médica, seu pediatra pode pedir que você volte em uma ou duas semanas. Se as leituras ainda estiverem altas, o médico pode solicitar testes adicionais para identificar melhor a causa.
Qual é a melhor hora para medir a pressão arterial?Interpretações
As faixas normais de pressão arterial mudam continuamente nas crianças. Eles serão mais baixos em bebês e continuarão a aumentar até por volta dos 10 anos de idade. Os meninos tendem a ter pressão arterial mais alta que as meninas, assim como as crianças com índice de massa corporal (IMC) aumentado.
A American Academy of Pediatrics (AAP) atualizou suas diretrizes de prática clínica em 2017 para definir melhor a hipertensão e pré-hipertensão em crianças.
As diretrizes diferem das versões anteriores porque dividem as definições por idade e sexo, com crianças mais velhas categorizadas por leituras de pressão arterial e crianças mais novas categorizadas pelo percentil de risco. (O percentil de risco é sua posição relativa em relação ao resto de um grupo populacional.)
| Definições de pressão arterial (PA) AAP para crianças e adolescentes | ||
|---|---|---|
| Crianças menores de 13 anos | Crianças com 13 anos ou mais | |
| Normal | BP abaixo do percentil 90 para a idade, sexo e altura | PA sistólica abaixo de 120 mm Hg e PA diastólica abaixo de 80 mmg Hg |
| Pré-hipertensão | PA entre o percentil 90 e 95 para a idade, sexo e altura | PA sistólica entre 120 e 129 mg Hg e PA diastólica abaixo de 80 mm Hg |
| Hipertensão | PA igual ou superior ao percentil 95 para a idade, sexo e altura | PA maior que 130/80 mm Hg |
| Hipertensão estágio 1 | PA igual ou superior ao percentil 95 até abaixo do 95º por cento mais 12 mm Hg | PA sistólica entre 130 e 139 mm Hg e PA diastólica entre 80 e 89 mm Hg |
| Hipertensão estágio 2 | PA igual ou superior ao percentil 95 mais 12 mm Hg | BP maior que 140/900 mm Hg |
Uma palavra de Verywell
Muitas crianças e adolescentes com hipertensão têm hábitos prejudiciais à saúde, incluindo alimentação inadequada, excesso de peso e poucos exercícios físicos. O estresse também é um importante fator contribuinte causado por tudo, desde a escola, família e vida social.
Se seu filho for diagnosticado com pressão alta, você precisa intervir como pai para corrigir os problemas não apenas para seu filho, mas para o resto da família. Não ajuda isolar a criança com regras e práticas se outras pessoas estiverem praticando as mesmas práticas prejudiciais à saúde.
Exercícios regulares, uma dieta melhorada, perda de peso, tempo de tela reduzido e técnicas de redução do estresse são algumas das coisas que você pode explorar para o bem de toda a sua família.
Práticas que melhoram a pressão alta