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A vancomicina é um antibiótico de último recurso geralmente usado para tratar infecções resistentes a medicamentos. A vancomicina foi isolada pela primeira vez em amostras de solo de Bornéu há mais de 50 anos. Inicialmente, poucos médicos usavam a vancomicina, ao invés de preferir outros antibióticos considerados mais eficazes (a vancomicina leva mais tempo para agir do que as penicilinas) e menos tóxicos.No entanto, a partir do início da década de 1980, médicos e outros profissionais de saúde começaram a expressar um interesse renovado por esse medicamento. Este interesse renovado deveu-se tanto à capacidade da vancomicina de combater a resistência à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA) e a capacidade de tratar a colite pseudomembranosa. Colite pseudomembranosa é uma infecção grave do cólon (diarreia) que se instala após o tratamento com outros antibióticos que matam a flora intestinal normal.
Mecanismo de ação
A vancomicina é um glicopeptídeo tricíclico. Ele se liga às paredes das células bacterianas e altera a permeabilidade da membrana celular. Também interfere na síntese de RNA bacteriano.
Ao combater a maioria dos organismos gram-positivos, como estafilococos e estreptococos, as ações da vancomicina são bactericidas. Em outras palavras, a vancomicina atua matando diretamente as bactérias gram-positivas. No entanto, no combate aos enterococos, outro tipo de organismo gram-positivo, a ação da vancomicina é bacteriostática e atua inibindo a reprodução das bactérias.
Cobertura
A vancomicina é usada para combater vários tipos de patógenos bacterianos, muitos dos quais são resistentes a outros tipos de antibióticos, incluindo:
- Infecções estafilocócicas graves em pessoas alérgicas à penicilina (afeta a pele e a corrente sanguínea)
- Resistente à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA) (afeta a pele e a corrente sanguínea)
- Resistente à meticilina Staphylococcus epidermidis (afeta a pele, dispositivos médicos implantados, corrente sanguínea)
- Resistente a drogas Streptococcus pneumoniae (afeta pulmões, ouvidos, meninges [revestimento do cérebro])
- Infecções enterocócicas graves em pessoas alérgicas à penicilina (afeta a pele, as válvulas cardíacas, a corrente sanguínea)
- Infecções enterocócicas graves que são resistentes à penicilina
- Estreptococos Viridans (afetam a corrente sanguínea e as válvulas cardíacas)
- Corynebacterium jeikeium multirresistente a medicamentos (afeta a corrente sanguínea e as válvulas cardíacas)
- Clostridium difficile (afeta o trato gastrointestinal)
Doenças tratadas
A vancomicina é usada para tratar várias formas de infecções graves, incluindo:
- Pneumonia
- Infecções de ossos, pele e tecidos moles
- Peritonite (inflamação do peritônio, dentro da parede abdominal)
- Endocardite (infecção cardíaca)
- Enterocolite e colite pseudomembranosa (infecções intestinais)
- Profilaxia quando submetido a infecções dentárias, biliares, gastrointestinais, respiratórias e geniturinárias
- Abscesso cerebral (uso off-label)
- Infecções perioperatórias (uso off-label)
- Meningite (uso off-label)
Administração e dosagem
Como a vancomicina é pouco absorvida pelo trato gastrointestinal, geralmente é administrada por injeção. No entanto, quando usado para tratar enterocolite e colite pseudomembranosa, ambas infecções do trato gastrointestinal, os pacientes tomam vancomicina oral.
A vancomicina é geralmente administrada em ambiente de internação (hospital). Os farmacêuticos internados geralmente são chamados para calcular as dosagens. Além disso, como a vancomicina é excretada pelos rins, a dosagem desse medicamento é mais complicada em pessoas com insuficiência renal.
Efeitos adversos
Os efeitos colaterais prejudiciais graves atribuíveis à vancomicina são raros, e o efeito adverso mais comum da vancomicina é uma hipersensibilidade limitada ou reação alérgica, bem como febre, náusea, erupção cutânea e zumbido. Em casos raros, porém graves, a vancomicina pode ser nefrotóxica e causar danos aos rins, especialmente quando administrada com aminoglicosídeos, outro tipo de antibiótico.
Além disso, quando administrada com aminoglicosídeos ou eritromicina em altas doses por via intravenosa, também outro tipo de antibiótico, a vancomicina pode causar danos à audição (ototoxicidade). Finalmente, a vancomicina pode causar hiperemia ou síndrome do homem vermelho, um tipo de rubor; esse rubor pode ser atenuado se o paciente receber primeiro anti-histamínicos.
Uma palavra de Verywell
A resistência à vancomicina representa uma preocupação crescente entre médicos, pesquisadores e epidemiologistas. Como a vancomicina é uma de nossas últimas linhas de defesa contra doenças perigosas e resistentes a medicamentos, a perspectiva de que ela não funcione mais no combate à infecção é inegavelmente assustadora e nos deixa com poucas opções.
Especificamente, cepas de enterococos resistentes à vancomicina surgiram em hospitais em todo o mundo. Como a vancomicina é geralmente administrada em hospitais, enfermarias especializadas, lares de idosos e assim por diante, é imperativo que os profissionais de saúde tomem medidas para limitar a resistência à vancomicina, como reduzir a prescrição excessiva e limitar a disseminação da resistência à vancomicina entre os pacientes por meio de isolamento adequado do paciente e práticas de higiene .
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