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Se você decidiu ficar sem glúten antes de fazer o teste para doença celíaca, mas agora decidiu fazer o teste, seu médico pode recomendar que você faça um teste de glúten. Isso significa que você precisa comer glúten ... potencialmente grande quantidade disso.Na verdade, você estará "desafiando" seu sistema com glúten, que é onde o termo "desafio do glúten" se origina.
Você precisa comer glúten para que os testes de doença celíaca sejam precisos. Isso porque os exames - que incluem exames de sangue e uma endoscopia para verificar se há danos aos intestinos - na verdade procuram a reação do corpo ao glúten.
Se você não estiver fazendo uma dieta rica em glúten, não terá esse dano, mesmo se tiver doença celíaca. Depois que os celíacos ficam sem glúten, seus anticorpos sanguíneos contra o glúten desaparecem e o dano intestinal é curado, o que significa que os testes não mostrarão nada.
Objetivo e benefícios
Os médicos recomendam que qualquer pessoa que esteja considerando uma dieta sem glúten faça o teste de doença celíaca anterior para ir sem glúten. Mas, apesar dessa recomendação, muitas pessoas ficam sem glúten sem fazer o teste porque ouviram que pode fazer com que se sintam melhor ou porque acreditam que pode ser uma maneira mais saudável de comer.
No entanto, sem resultados de teste para doença celíaca, essas pessoas não sabem se estão sob risco de complicações celíacas, incluindo osteoporose e desnutrição. Geralmente, você pode manter essas complicações sob controle seguindo uma dieta estrita sem glúten , mas as pessoas sem um diagnóstico podem não estar tão motivadas a não fazer batota na dieta sem glúten quanto alguém que foi diagnosticado.
Há outra razão frequentemente citada por pessoas que se submetem a um desafio de glúten: incentivo para incentivar os membros da família a também fazerem o teste de doença celíaca. As diretrizes médicas atuais exigem o teste de todos os parentes próximos, uma vez que alguém da família seja diagnosticado com doença celíaca.
Como realizar
Um desafio ao glúten envolve comer glúten apenas depois de ficar sem glúten por um tempo. Mas quanto glúten você precisa comer e por quanto tempo?
Infelizmente, não há diretrizes médicas estabelecidas para realizar um teste de glúten, embora a pouca pesquisa existente sobre esse assunto indique que mais glúten por um período de tempo mais longo lhe dará melhores chances de resultados de teste precisos.
Alguns médicos dizem que comer um pouco de glúten todos os dias (uma ou duas fatias de pão normal) por uma semana ou 10 dias será suficiente para estimular seu corpo a produzir anticorpos e criar o tipo de dano intestinal que seu médico procurará em uma endoscopia. Infelizmente, estudos mostram que quase certamente não demorará o suficiente para que ocorram danos.
Pesquisa publicada em 2005 mostrou que desafios de glúten de três semanas envolvendo o equivalente a uma a três fatias de pão por dia não são suficientes para gerar anticorpos e danos intestinais em conhecido celíacos que têm seguido a dieta sem glúten.
Muitos médicos recomendam um teste de glúten de seis a oito semanas, no qual você precisará comer duas fatias de pão cheio de glúten por dia. Mas também não há pesquisa real mostrando que isso é suficiente.
Uma análise dos poucos estudos médicos realizados sobre esta questão indica que entre 70% e 100% das crianças desenvolverão resultados positivos no teste de sangue celíaco dentro de três meses enquanto comem glúten. Em adultos, entre 50% e 100% apresentarão resultados de teste positivos dentro de três meses.
Sintomas
Se você tiver sintomas de doença celíaca devido à ingestão acidental de glúten ao comer sem glúten, pode esperar os sintomas de um desafio de glúten. No entanto, não está claro o quão severos seus sintomas podem se tornar ao longo do seu desafio.
Algumas pessoas vêem um retorno aos sintomas graves quase imediatamente - em um ou dois dias - e continuam a ter sintomas ruins enquanto ingerem glúten. Também ouvi falar de pessoas cuja saúde geral se deteriora dramaticamente ao longo de um desafio de glúten.
Outros podem se sentir mal no início do desafio, mas não notam muitos sintomas à medida que continuam a comer glúten. E, algumas pessoas podem não notar nenhum sintoma devido à ingestão de glúten.
Se sentir sintomas graves, incluindo náuseas e vômitos, diarreia intensa, tonturas ou fortes dores abdominais, você deve conversar com seu médico sobre se deve continuar com o teste de glúten.
Alternativas
Infelizmente, não há como diagnosticar definitivamente a doença celíaca em alguém que não está comendo glúten - essa é uma das razões pelas quais os médicos recomendam que aqueles que estão considerando uma dieta sem glúten façam o teste primeiro.
No entanto, existem duas alternativas para passar por um desafio de glúten. Nenhum dos dois fornecerá um diagnóstico "padrão ouro", mas você pode decidir (após consultar seu médico) que não precisa desse diagnóstico oficial.
Se você quiser alguma indicação sobre se você pode ter doença celíaca, pode considerar o teste do gene da doença celíaca.
Isso não dirá se você tem doença celíaca (uma grande porcentagem da população carrega os genes da doença celíaca). Mas ele dirá se é possível que você tenha doença celíaca.
Você também pode considerar pular o desafio do glúten e os testes completamente e continuar a comer sem glúten. Esta é uma decisão comum para pessoas que apresentam sintomas horríveis devido à ingestão acidental de glúten.
No entanto, se você decidir permanecer sem glúten sem fazer testes, deve se comprometer a seguir a dieta estritamente, já que se você tem doença celíaca, você estará correndo o risco de complicações graves (incluindo doenças autoimunes adicionais ou mesmo, raramente, câncer) se você trapaceia.