Contente
- O que é uma ostomia?
- Tipos
- Cuidando de um Ostomia
- O que esperar da cirurgia de ileostomia
- Reunião com a enfermeira do TE
- Seu hospital e seu cirurgião
- A cirurgia
- The Hospital Stay
- Sua recuperação em casa
Em termos gerais, a cirurgia de ileostomia é quando todo ou parte do cólon (intestino grosso) é removido e parte do intestino delgado sai pela parede abdominal de modo que a matéria fecal é desviada do ânus. Existem várias variações nas diferentes formas que a cirurgia de ileostomia pode assumir, que são explicadas a seguir. Uma ileostomia pode ser feita por vários motivos, incluindo doença de Crohn, colite ulcerosa, polipose familiar ou câncer de cólon. Em alguns casos, a ileostomia pode ser revertida durante a cirurgia subsequente.
O que é uma ostomia?
Uma ostomia é quando a cirurgia é usada para criar uma abertura de um órgão para o exterior do corpo. Na maioria dos casos, isso é feito para fornecer uma maneira alternativa para o corpo eliminar os resíduos (urina e fezes). Isso inclui cirurgias de colostomia, ileostomia e urostomia. Às vezes, uma ileostomia também pode ser chamada de desvio do intestino delgado.
Durante a cirurgia de ileostomia, o intestino grosso geralmente é removido. Em alguns casos, o reto (última parte do intestino grosso) e o ânus ficam dentro do corpo, mas em outros casos, também podem ser removidos. Com o cólon (e possivelmente o ânus e / ou reto) retirado, outra maneira deve ser planejada para que as fezes saiam do corpo. Em uma ileostomia, parte do intestino delgado (o íleo) é trazido através da parede abdominal para o exterior do corpo.
Em alguns outros casos, a ileostomia pode ser feita com todo ou parte do cólon intacto. Na maioria dos casos, isso seria por um motivo temporário, como danos ou doenças no cólon.
Para conectar o íleo à parte externa do corpo, uma abertura cirúrgica deve ser feita na parede abdominal. Essa pequena seção do íleo que passa pela abertura no abdome é chamada de estoma (palavra grega para "boca"). O estoma está preso à parede abdominal e é onde as fezes deixarão o corpo.
Tipos
Todas as ileostomias não são criadas igualmente; Existem diferentes tipos de ileostomias usadas para o tratamento de doenças ou condições específicas.
Ileostomia padrão ou de Brooke. Este é o tipo de ileostomia mais frequentemente realizado, especialmente em casos de colite ulcerativa, doença de Crohn, polipose familiar e câncer. Ele foi originalmente nomeado em homenagem ao cirurgião inglês Bryan Nicholas Brooke, que desenvolveu algumas técnicas que ainda hoje são utilizadas na cirurgia de ileostomia. Em uma ileostomia de Brooke, o estoma é criado girando parte do íleo de volta sobre si mesmo, semelhante a dobrar a manga de um suéter e suturá-la no abdome. Os resíduos são geralmente de consistência líquida ou pastosa e são coletados em um aparelho de ostomia fixado no abdome sobre o estoma. Este é o único tipo de ileostomia feito para pacientes com doença de Crohn.
Iileostomia do continente. Uma ileostomia continente tem várias diferenças da ileostomia de Brooke, mas a maior delas é que os pacientes com ileostomia continente não usam um aparelho de ostomia. Em vez disso, um reservatório e uma válvula são criados a partir do íleo. Esta válvula está dentro da parede abdominal (em vez de um estoma, que está fora). Para drenar os resíduos, um pequeno tubo - um cateter - é inserido no abdômen para drenar os resíduos. Uma tampa é usada sobre a válvula até a hora de esvaziar o reservatório. Uma ileostomia continente pode ser feita em casos de colite ulcerativa, polipose familiar e câncer.
Cirurgia de bolsa pélvica (bolsa em J). Incluída aqui porque uma ileostomia é uma etapa do processo, mas quando concluída, esta cirurgia realmente não requer um aparelho externo nem um cateter para capturar ou remover os resíduos. Nesse tipo de cirurgia, um reservatório é feito a partir do íleo terminal. Freqüentemente, esse reservatório é feito em forma de "j", mas também pode ser feito em forma de "s" ou "w". Parte ou todo o reto e o ânus são preservados neste tipo de cirurgia. A cirurgia da bolsa pélvica geralmente é feita em 2 ou 3 etapas, sendo a ileostomia de Brooke a primeira etapa. A ileostomia é então revertida posteriormente, e o reservatório interno é fixado ao reto ou ânus, e as fezes podem então deixar o corpo sem o uso de um aparelho externo.
Cuidando de um Ostomia
Com o estoma no lugar, um aparelho de ostomia será necessário para coletar as fezes conforme elas saem do corpo através do estoma. O enfermeiro da terapia enterostomal (TE) é o profissional de saúde que ajuda os pacientes com estomia a cuidar de seu estoma. Pacientes com uma nova ileostomia serão instruídos sobre como trocar um aparelho de ostomia. O flange de um aparelho de ostomia deve aderir adequadamente ao abdome para proteger a pele ao redor do estoma de entrar em contato com as fezes. Em alguns casos, o contato regular com as fezes pode fazer com que a pele ao redor do estoma (pele periestomal) seja danificada ou se rompa.
Há uma variedade de aparelhos para ostomia disponíveis em várias empresas de fornecimento de ostomia. Eles variam de bolsas abertas que podem ser usadas diariamente até pequenas bolsas descartáveis que podem ser usadas para uma ocasião especial ou para nadar. Alguns pacientes podem experimentar vários tipos diferentes de aparelhos antes de escolher aquele que funciona melhor.
O que esperar da cirurgia de ileostomia
Fazer uma ileostomia é uma cirurgia de grande porte e a internação pode durar de vários dias a uma semana. O período de recuperação pode ser de até seis semanas, dependendo de vários fatores diferentes, incluindo o tipo de cirurgia de ileostomia e sua saúde antes da internação.
Reunião com a enfermeira do TE
Nos dias que antecedem a cirurgia, você e sua equipe de saúde realizarão várias tarefas diferentes relacionadas à sua chegada ao hospital para a cirurgia. Você se encontrará com uma enfermeira do TE, que discutirá alguns tópicos diferentes com você. O primeiro tópico será a localização do seu estoma. Essa é uma consideração importante na cirurgia de estomia e requer a compreensão de todos da equipe de saúde. A enfermeira do TE levará em consideração seu estilo de vida, roupas típicas, como você usa suas roupas e suas preferências para a colocação do estoma.
A seguir, você falará sobre como cuidará da ileostomia após a cirurgia. Para uma ileostomia padrão, você receberá recomendações sobre os tipos de aparelhos de ostomia que podem funcionar melhor para você. Sua enfermeira de TE pode fornecer amostras de várias empresas diferentes, bem como informações sobre onde obter mais, quando necessário. Para uma estomia continente, você falará sobre como esvaziar o reservatório, com que frequência deve ser feito e como cuidar da válvula.
Seu hospital e seu cirurgião
Você deve passar por alguns testes antes de ser admitido para a cirurgia. Alguns exames que podem ser feitos incluem exames de sangue e radiografias de tórax. Seu cirurgião colorretal e / ou seu gastroenterologista irão revisar seus medicamentos atuais com você e determinar se alguma mudança precisa ser feita antes da cirurgia.
Você também descobrirá com seu cirurgião como preparará seu cólon para a cirurgia. Você provavelmente precisará se preparar como se fosse fazer uma colonoscopia. A preparação pode ser feita de várias maneiras diferentes, mas o objetivo é limpar o cólon de todas as fezes. Você também pode receber outros medicamentos para tomar dias antes da cirurgia, como antibióticos.
A cirurgia
No dia da cirurgia, você será internado no hospital e começará a receber fluidos intravenosos. Sua cirurgia durará várias horas. Quando você acordar em recuperação, descobrirá que tem um estoma ou uma válvula no abdome, com um aparelho sobre ele. Você pode ter drenos cirúrgicos e um tubo nasogástrico (NG) no local. Pode haver outro equipamento médico que o ajudará no manejo e na recuperação da dor, como um gotejamento de morfina ou braçadeiras de compressão pneumática nas pernas.
The Hospital Stay
Seu cirurgião irá monitorar de perto sua condição enquanto você estiver hospitalizado. Antes que você possa comer ou beber, sua equipe médica ouvirá seu abdômen para ruídos intestinais. Se você estiver se recuperando como esperado, você pode mudar para uma dieta líquida em alguns dias e, então, receber mais alimentos sólidos lentamente, em estágios. É provável que suas enfermeiras o tirem da cama e andem o mais rápido possível, porque mover-se é importante para colocar seu corpo no caminho da recuperação.
Sua recuperação em casa
Depois de receber alta do hospital, você continuará sua recuperação em casa. Você pode receber uma visita ou duas de uma enfermeira visitante ou de um voluntário do hospital nos dias imediatamente após sua alta. Você terá consultas agendadas com seu cirurgião para que seu local cirúrgico e sua recuperação possam ser avaliados. Você também pode marcar uma consulta com a enfermeira do TE, no hospital ou em casa, para ajudá-lo na primeira troca do aparelho de ostomia.
O retorno às atividades normais levará várias semanas, e seu cirurgião deve autorizar você a intervalos regulares para retomar as atividades, como tarefas domésticas, exercícios, sexo e voltar ao trabalho. Sua dieta pode ser restrita nas primeiras semanas em casa, possivelmente com uma dieta restrita em fibras ou outros planos de dieta, conforme descrito por seu cirurgião.
Se sua ileostomia for temporária e for revertida, você discutirá o agendamento de uma segunda cirurgia com sua equipe médica.