Contente
- Suscetibilidade a resfriados
- Inflamação e seus pulmões
- Sintomas de asma induzida por vírus
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Uma palavra de Verywell
Quando um resfriado desencadeia um ataque de asma, normalmente é referido como asma induzida por vírus. Ter um resfriado e asma juntos pode tornar os sintomas da asma mais difíceis de controlar ou transformar uma infecção respiratória leve em um evento médico sério.
É importante que as pessoas que vivem com asma tomem precauções para evitar resfriados e aderir a medicamentos diários que reduzem a hiperresponsividade das vias aéreas e controlam os sintomas da asma.
A asma induzida por vírus é comum, afetando cerca de 85% das crianças e 50% dos adultos com asma. Não é o mesmo que asma induzida pelo frio, em que um ataque é desencadeado pela inalação de ar frio.
7 coisas que todos com asma precisam saber
Suscetibilidade a resfriados
A asma mal controlada pode danificar o revestimento das vias aéreas, expondo-as a níveis persistentemente elevados de inflamação. Com o tempo, essa remodelação progressiva pode fazer com que as vias aéreas engrossem e percam sua flexibilidade, enquanto aumenta sua suscetibilidade a infecções respiratórias.
Os cientistas não sabem ao certo por que isso acontece, mas alguns afirmam que a remodelação das vias aéreas embota a resposta imunológica local. A pesquisa sugere que as células epiteliais danificadas que revestem as vias aéreas são menos capazes de produzir interferon-beta (IF-β), um tipo de composto inflamatório chamado citocina que exerce forte atividade antiviral.
Outros acreditam que a asma, uma doença caracterizada por uma resposta imunológica anormal, simplesmente afeta a forma como o sistema imunológico responde a certas infecções virais. A genética também pode desempenhar um papel.
Mas embora controlar a asma com medicamentos possa ajudar a inflamação do temperamento que pode aumentar sua suscetibilidade a resfriados, certos medicamentos que podem ajudar a controlar a asma, como os esteróides inalados, podem suprimir o sistema imunológico. E se você ficar doente, isso pode aumentar o risco de uma infecção secundária de pneumonia.
Fatores de risco para um ataque de asma
Inflamação e seus pulmões
O resfriado comum é causado por qualquer uma das mais de 200 cepas virais, as mais comuns das quais são os rinovírus, seguidos por coronavírus, vírus influenza, adenovírus e vírus sincicial respiratório (VSR).
Quando ocorre uma infecção respiratória, o sistema imunológico responde liberando citocinas que atraem glóbulos brancos defensivos para o local da infecção. (Isso inclui um tipo de glóbulo branco conhecido como eosinófilo, comumente observado na asma alérgica.)
Muitas dessas citocinas, principalmente as interleucinas dos tipos 4, 5, 9, 10, 11 e 13, são responsáveis por desencadear a hiperresponsividade das vias aéreas e a broncoconstrição em pessoas com asma. Em essência, a inflamação causada por um resfriado pode "transbordar "para o trato respiratório inferior e instigar um ataque.
A pesquisa também sugere que os antígenos em certos vírus respiratórios podem desencadear uma resposta alérgica em pessoas com asma. Os antígenos são as proteínas da superfície das células às quais o sistema imunológico reage. Em alguns casos, o antígeno estimula a inflamação alérgica que só aumenta a carga da inflamação viral.
Embora a asma induzida por vírus tenha sido considerada separada da asma alérgica, as evidências sugerem que a asma induzida por vírus pode afetar pessoas com formas alérgicas e não alérgicas da doença, incluindo asma induzida por exercícios e asma eosinofílica.
Essa fonte dupla de inflamação pode explicar por que certas pessoas são mais propensas à asma induzida por vírus do que outras.
Resfriados, mesmo resfriados recorrentes, não "causam" asma. Com isso dito, crianças menores de 2 anos que apresentam uma infecção respiratória grave têm maior probabilidade de desenvolver asma do que aquelas que não o fazem.
Sintomas de asma induzida por vírus
Dado que os resfriados afetam todas as partes do trato respiratório superior, desde as passagens nasais até a laringe (caixa vocal) e a asma afeta todas as partes do trato respiratório inferior, da laringe aos pulmões, os sintomas de cada um são relativamente distintos e fáceis de diferencie quando uma das condições ocorre por conta própria.
Embora haja alguma sobreposição - como tosse e dificuldades respiratórias - os sintomas do resfriado geralmente se concentram no nariz e na garganta, enquanto os sintomas de asma vêm mais do peito.
| Gripe comum | Ataques de asma | |
|---|---|---|
| Problemas respiratórios | Comum, geralmente leve com congestão nasal e sinusal | Comum, geralmente grave com falta de ar, respiração ruidosa e dificuldade para respirar |
| Tosse | Comum, às vezes com catarro | Comum, frequentemente seco (hackeado), mas ocasionalmente úmido (com catarro) |
| Problemas nasais | Comum, incluindo coriza, espirros, gotejamento pós-nasal e congestão | Não |
| Dor de garganta | Comum, geralmente com leve dor de garganta | Comum, incluindo aperto na garganta, rouquidão ou irritação |
| Febre | Comum, geralmente leve | Incomum |
| Dor de cabeça | Comum | Incomum |
| Dores no corpo | Comum, geralmente leves dores musculares e articulares | Não |
| Dor no peito | Ocasionalmente, principalmente devido à tosse prolongada | Comum, incluindo dor no peito e aperto |
O mesmo não pode ser dito se um resfriado e asma co-ocorrerem. Na asma induzida por vírus, os sintomas de um resfriado geralmente precedem um ataque de asma e, eventualmente, envolvem o trato respiratório superior e inferior.
O que isso significa é que espirros, tosse, dor de cabeça e congestão nasal, característicos de um resfriado, serão seguidos por chiado, falta de ar e dor no peito, característicos da asma. E se um resfriado se desenvolve rapidamente, a cascata de sintomas pode ocorrer de uma vez.
Na asma induzida por vírus, também podem haver sintomas menos comumente vistos em qualquer uma das doenças, incluindo febre alta e calafrios. Isso geralmente acontece se houver uma infecção secundária dos pulmões, incluindo pneumonia bacteriana.
Diagnóstico
A sobreposição de sintomas em pessoas com asma induzida por vírus pode dificultar o diagnóstico. Embora os sintomas clássicos do resfriado sejam facilmente reconhecidos pelos médicos, a coocorrência de respiração ofegante, falta de ar e dores no peito pode sugerir outras doenças, incluindo bronquite severa ou pneumonia.
O diagnóstico de asma induzida por vírus requer uma revisão completa de seus sintomas e histórico médico, juntamente com um exame físico e outros testes de diagnóstico.
Investigação de Diagnóstico
Diagnosticar asma induzida por vírus geralmente requer algum trabalho de detetive. Como parte da investigação diagnóstica, o médico vai querer saber:
- Sintomas anteriores e atuais
- A progressão dos sintomas (ou seja, o que veio primeiro)
- Seu histórico de infecções respiratórias
- Seu histórico familiar de doenças respiratórias crônicas
- Quaisquer doenças crônicas que você tenha (como DPOC ou insuficiência cardíaca congestiva)
- Seu histórico de tabagismo
O seu médico também pode levar em consideração a época do ano.Por exemplo, as infecções respiratórias que ocorrem no início do outono são mais prováveis devido a um rinovírus, enquanto as que ocorrem no inverno são mais prováveis de gripe ou VSR. Esses fatores, juntamente com a idade, podem fazer a diferença no modo como sua doença é tratada .
Um exame físico incluiria uma avaliação dos sons respiratórios (incluindo estertores, estertores, vibrações ou chiado), anormalidades que podem indicar ao médico a direção da causa provável. Na asma, a sibilância é considerada uma das características definidoras da doença. Qualquer som que o acompanha pode sugerir que tipo de vírus está envolvido.
Testes de laboratório e imagem
Se os sintomas forem graves e sons respiratórios anormais forem detectados, seu médico pode solicitar exames de sangue para investigar se há pneumonia viral, VSR ou influenza. (Exames de sangue para rinovírus ou adenovírus também estão disponíveis, mas são menos comumente usados porque não há tratamentos diretos para ambos.)
Se houver suspeita de infecção bacteriana, um esfregaço de garganta ou cultura de escarro podem ser realizados.
O médico também pode solicitar uma radiografia de tórax ou uma tomografia computadorizada (TC) para verificar se há evidências de pneumonia ou outras anomalias pulmonares.
Em situações de emergência, a oximetria de pulso ou um teste de gasometria arterial (ABG) será usado para verificar se os níveis de oxigênio no sangue estão baixos. Outros testes de função pulmonar (TFP) podem ser realizados para avaliar como seus pulmões estão funcionando durante e após um ataque agudo.
O teste de alérgeno pode ser útil no diagnóstico de asma alérgica, mas não exclui necessariamente a asma induzida por vírus como causa.
Mesmo se um vírus respiratório não puder ser identificado, a coocorrência de uma infecção respiratória com um volume expiratório forçado (VEF1) reduzido de 20% ou mais é fortemente sugestiva de asma induzida por vírus, particularmente em pessoas com doença bem controlada.
Dado que a asma induzida por vírus é tão comum quanto é, descobertas como essas muitas vezes justificam o tratamento, mesmo que o culpado viral não seja identificado.
Como as alergias e asma estão conectadasTratamento
Como as citocinas induzidas por um vírus são produzidas independentemente daquelas induzidas pela asma, os medicamentos para asma nunca irão prevenir ou aliviar totalmente os sintomas da asma induzidos por um resfriado.
Até que o gatilho (neste caso, o resfriado) seja totalmente resolvido, as dificuldades respiratórias podem persistir, pois a inflamação do trato respiratório superior "alimenta" a inflamação do trato respiratório inferior e vice-versa.
Isso é especialmente verdadeiro quando os eosinófilos são produzidos em excesso. Isso pode levar a uma condição conhecida como eosinofilia, na qual o acúmulo de eosinófilos causa danos inflamatórios às vias aéreas. É esse tipo de dano que pode aumentar o risco de doenças graves, incluindo pneumonia, em pessoas com asma induzida por vírus.
Remédios
Se um resfriado for o gatilho para um ataque, a resolução da infecção (que geralmente ocorre em duas semanas) geralmente também melhora os problemas respiratórios.
Ainda assim, o tratamento padrão de um resfriado ou gripe deve ser acompanhado do uso apropriado de medicamentos para asma. Isso pode incluir o aumento do uso de um beta-agonista de ação curta (também conhecido como inalador de resgate).
Tratamento FrioOs sintomas podem ser controlados com descongestionantes, fórmulas para tosse, anti-histamínicos e antiinflamatórios não esteróides.
A lavagem nasal pode ajudar a limpar o acúmulo de muco.
A gripe pode ser reduzida com o uso precoce de medicamentos antivirais como Tamiflu (oseltamivir) e bastante repouso na cama.
Corticosteróides inalados
Beta-agonistas inalados de longa ação, como salmeterol
Beta-agonistas inalados de curta ação, como o albuterol
Anticolinérgicos inalados como Spiriva (brometo de tiotrópio)
Produtos biológicos injetáveis ou intravenosos como Dupixent (dupilumab)
Modificadores de leucotrieno orais como Singulair (montelucaste)
Corticosteroides orais
De acordo com o National Heart, Lung e Blood Institute, um beta-agonista de ação curta como o albuterol pode ser usado a cada quatro a seis horas durante um resfriado para reduzir o risco de um ataque de asma.
O uso de inaladores de resgate por mais de seis horas deve ser evitado, a menos que seu médico diga o contrário. Se os sintomas da asma exigirem o uso de inaladores de resgate com mais frequência do que a cada seis horas, você provavelmente precisará intensificar o tratamento da asma. Fale com seu médico.
Uma das áreas em que os tratamentos podem variar é o uso de anti-histamínicos. Embora os anti-histamínicos possam aliviar a congestão nasal causada por um resfriado, eles tendem a ser menos úteis no tratamento da asma induzida por vírus, pois não têm efeito real sobre o vírus em si.
Se você tem histórico de asma grave induzida por vírus, converse com seu médico sobre o uso de corticosteroides orais no início de um resfriado. Existem algumas evidências de que eles podem ajudar, especialmente pessoas que necessitaram de cuidados de emergência ou hospitalização após um ataque grave.
Como o tratamento da asma difere em criançasPrevenção
Claramente, uma das melhores maneiras de evitar ataques de asma induzidos por vírus é evitar resfriados. Muitas vezes, é mais fácil falar do que fazer, principalmente durante a temporada de resfriados e gripes ou em famílias com crianças pequenas. Os vírus do resfriado são facilmente transmitidos por espirros e tosse ou pelo toque em superfícies contaminadas com germes.
O Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda as seguintes medidas para evitar pegar um resfriado:
- Evite pessoas que estão doentes.
- Lave as mãos freqüentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos.
- Evite tocar em seu rosto, nariz ou boca com as mãos sujas.
- Desinfete superfícies e itens tocados com frequência, incluindo balcões e brinquedos.
Para reduzir ainda mais o risco de asma induzida por vírus, siga os seus medicamentos diários para asma, tomando-os conforme prescrito e no horário. Se você tem um histórico de ataques graves induzidos por vírus, pergunte ao seu médico se um curso curto de corticosteroides orais é razoável.
Você também deve evitar o fumo passivo e outros gatilhos de asma até que o resfriado esteja totalmente resolvido. Se você é fumante e não consegue parar, pergunte ao seu médico sobre ajudas para parar de fumar (incluindo adesivos de nicotina e medicamentos orais) para ajudá-lo a parar.
Atualmente não existem vacinas para prevenir um resfriado, mas as vacinas contra gripe anuais podem ajudar a reduzir o risco de gripe e, com ela, o risco de um ataque de asma.
Preciso de uma vacina contra a gripe se tiver asma?Uma palavra de Verywell
Se você achar que um resfriado ou gripe desencadeia um ataque de asma, informe o seu médico. Isso ocorre com mais frequência do que muitas pessoas pensam e pode indicar a necessidade de um tratamento mais agressivo para a asma, especialmente se você tem tendência a infecções respiratórias.
Você também deve falar com seu médico se usar o inalador de resgate mais de duas vezes por semana. Usar um inalador geralmente é um sinal de doença mal controlada, o que aumenta o risco de um ataque induzido por vírus. Ao encontrar a combinação certa de medicamentos de controle, você pode reduzir significativamente o risco.