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A paralisia das cordas vocais é um distúrbio de voz comum que ocorre com uma das cordas vocais (unilateral) ou ambas (bilateral). Isso ocorre quando sua (s) corda (s) vocal (s) não abrem e fecham adequadamente, em um estado congelado ou paralisado, o que pode deixar suas vias aéreas desprotegidas. As cordas vocais esquerda e direita ficam diretamente acima da traquéia, dentro da laringe ou da caixa vocal. A paresia das cordas vocais é semelhante à paralisia das cordas vocais, exceto que, em vez de estarem paralisadas, as cordas vocais ainda funcionam um pouco, mas não muito bem.A maioria dos casos é unilateral, com a prega vocal esquerda sendo afetada duas vezes mais que a direita. As mulheres também têm 33% mais probabilidade do que os homens de apresentar paralisia das cordas vocais. Danos aos principais nervos que irrigam as cordas vocais (nervo laríngeo e nervo vago) e / ou certas partes do cérebro podem estar relacionados à causa da paralisia.Dependendo da natureza e da gravidade da paralisia, os sintomas da paralisia das cordas vocais podem variar de leves a fatais. A paralisia bilateral das cordas vocais é rara, mas pode ser fatal.
Causas
Existem muitas causas potenciais para a paralisia das cordas vocais, incluindo:
- Tumores (cancerosos e não cancerosos)
- Lesão traumática
- Neurotoxinas (exposição a substâncias nocivas, como chumbo, arsênico ou mercúrio)
- Idiopática (causa desconhecida; acredita-se que esteja mais provavelmente relacionada à neuronite viral [labirintite])
- Infecção viral
- Doença neurodegenerativa e neuromuscular
Os tumores na base do crânio, pescoço e tórax estão associados à paralisia das cordas vocais. A paralisia ocorre devido à compressão dos nervos que controlam as cordas vocais. Os locais comuns de tumor incluem tireoide, esôfago e tórax. Traumas relacionados à paralisia das cordas vocais incluem dano acidental aos nervos durante cirurgia de pescoço ou tórax, traumatismo contuso ou penetrante no pescoço / tórax e raramente devido à intubação endotraqueal (a inserção de um tubo respiratório pela boca e nos pulmões).
Sintomas
Os sintomas de paralisia unilateral das cordas vocais incluem:
- Rouquidão
- Voz ofegante (outras pessoas ouvem sons de respiração enquanto você está falando)
- Mudança na qualidade vocal - perda de volume ou tom
Os sintomas de paralisia bilateral das cordas vocais incluem:
- Dispnéia (dificuldade para respirar)
- estridor (um som agudo ao inspirar)
- Dificuldade em engolir - pode engasgar ou tossir ao comer
Na paralisia bilateral das cordas vocais, ambas as cordas vocais são incapazes de abrir e fechar adequadamente e, portanto, não abrem ao inspirar e fecham ao engolir. Como as vias aéreas são parcialmente bloqueadas durante a inspiração, o estridor pode ocorrer devido ao fluxo de ar turbulento pelas cordas vocais. Asfixia e tosse podem ocorrer durante a alimentação porque as vias respiratórias ficam desprotegidas durante a deglutição e algum alimento ou líquido pode passar pelas cordas vocais para as vias respiratórias. Isso também é conhecido como aspiração e pode causar a ocorrência de pneumonia.
Diagnóstico
Para diagnosticar paralisia de prega vocal, deve-se consultar um otorrinolaringologista (otorrinolaringologista). Esteja preparado para responder a uma série de perguntas sobre a possível exposição ambiental a neurotoxinas, cirurgias anteriores, traumas recentes e outros sintomas que você tem experimentado.
Um endoscópio também será usado para permitir que o médico visualize suas cordas vocais. Um fonoaudiólogo também pode ser útil no diagnóstico de paralisia das cordas vocais.
Embora o uso do endoscópio possa ser usado para diagnosticar a paralisia das cordas vocais, outros testes podem ser necessários para identificar a causa da paralisia. Outros exames que podem ser realizados incluem:
- Trabalho sangrento
- Raios C
- Ressonância magnética
- Tomografias
- Eletromiografia laríngea
- Espectrografia acústica
Tratamento
Assim que a causa da paralisia das cordas vocais for identificada, o tratamento pode começar. No caso de um tumor, pode ser necessária uma cirurgia para remover ou reduzir o tamanho do mesmo. Se a causa for reversível, medidas devem ser executadas para corrigir o problema. Em muitos casos, a primeira linha de tratamento é a fonoterapia. A cirurgia nem sempre é necessária e, em alguns casos de paralisia das cordas vocais, corrige-se ao longo de um ano. Portanto, muitos médicos aconselharão o adiamento dos procedimentos cirúrgicos até um ano para ver se a paralisia se resolve por conta própria.
Tratamentos também estão disponíveis para ajudar a melhorar a voz se a qualidade não retornar por conta própria ou com a terapia da fala. Três tratamentos disponíveis para a paralisia unilateral das cordas vocais incluem aumento, reposicionamento cirúrgico e reinervação das cordas vocais.
- Aumento ou aumentar o volume das cordas vocais pode ser realizado por um otorrinolaringologista. Isso é feito através da inserção de colágeno, gordura ou outro tipo de enxerto de tecido na corda vocal paralisada. Ao tornar a corda vocal afetada maior, ela ficará mais próxima da corda vocal não afetada e a vibração entre as duas cordas pode melhorar a qualidade da voz.
- Reposicionamento Cirúrgico das cordas vocais funciona de forma semelhante ao aumento, trazendo a corda vocal paralisada fisicamente para mais perto da corda não afetada, pode melhorar a qualidade da voz.
- Reinervação ou redirecionar os nervos afetados para as cordas vocais já foi tentado, mas raramente teve sucesso. Não é comumente praticado como tratamento para paralisia das cordas vocais.
Uma vez ocorrido o aumento ou reposicionamento cirúrgico da corda vocal paralisada, a terapia da fala ainda será necessária para ajudar no ajuste fino da qualidade da voz.
Em casos de paralisia das cordas vocais com risco de vida, o médico deverá tomar medidas imediatas para garantir sua segurança. Freqüentemente, uma traqueotomia precisa ser realizada (uma abertura é criada cirurgicamente no pescoço e diretamente na traqueia para permitir a respiração - isso também é chamado de estoma). As traqueotomias podem ser permanentes ou temporárias, dependendo da gravidade da paralisia das cordas vocais.