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A artrite viral é a artrite aguda causada por uma infecção viral. De acordo com Medicina Clínica, cerca de 1 por cento de todos os casos de artrite aguda está associada a um agente causador viral. Muitos vírus foram relatados como a causa da artrite viral. Naqueles com início agudo de poliartrite, uma causa viral deve ser considerada. Não se acredita que os vírus causem os tipos destrutivos e inflamatórios da artrite, como a artrite reumatóide. Mas os vírus podem iniciar sintomas reumáticos por meio de vários mecanismos.Como a artrite viral se desenvolve
Os vírus podem invadir diretamente uma articulação, o que leva a uma infecção da sinóvia ou dos tecidos adjacentes da articulação. Partículas virais (vírions inteiros ou antígenos virais) podem atuar como o antígeno em complexos imunes que se formam em resposta a uma infecção viral. Nesses casos, os complexos imunes podem ser depositados nas articulações. O outro mecanismo de ação envolve infecções virais persistentes que levam à desregulação imunológica e reações inflamatórias crônicas.
Sintomas
Os sintomas típicos associados à artrite viral incluem envolvimento simétrico da articulação que pode se desenvolver como artralgia (dor nas articulações) ou artrite (inflamação das articulações) que mimetiza a doença reumática, geralmente com erupção cutânea característica. Os sintomas articulares podem preceder ou coincidir com os sinais e sintomas clínicos da infecção viral.
Normalmente, o envolvimento articular associado à artrite viral tende a:
- Desenvolver de repente
- Ser de curta duração (ou seja, não persiste)
- Não se repete
No entanto, algumas infecções virais persistem ou recorrem. Mesmo assim, a artrite viral geralmente não leva à artrite crônica persistente com destruição das articulações - com exceção do vírus chikungunya.
Causas
Os vírus mais comuns que foram associados à artralgia ou artrite incluem:
- Parvovírus: Sintomas articulares ocorrem em 60 por cento dos adultos infectados
- Hepatite B: 10 a 25 por cento desenvolvem artrite
- Hepatite C: 2 a 20 por cento desenvolvem artrite
- Rubéola: A incidência de artrite é de até 30 por cento das mulheres infectadas e 6 por cento dos homens
- Alfavírus: Vírus de RNA transmitidos por mosquito cada vez mais comuns em viajantes para áreas endêmicas
- Vírus de Epstein Barr: Comum em pacientes que tomam medicamentos biológicos
Devido à disponibilidade de vacinas específicas (por exemplo, caxumba) ou ao desenvolvimento de medicamentos anti-retrovirais (por exemplo, para o HIV), tornou-se menos comum ver artrite viral associada a certos vírus. Outros vírus que também podem estar associados à artrite viral, mas menos comumente, incluem a hepatite E, o vírus linfotrópico T humano tipo 1, o enterovírus e o vírus da dengue.
O vírus chikungunya, um alfavírus que causou doenças principalmente na África e na Ásia, é transmitido pelos mosquitos Aedes. O chikungunya agudo geralmente dura até uma semana, mas está associado à artrite que persiste por até 36 meses. Normalmente, a artrite simétrica de chikungunya afeta os dedos, pulsos, joelhos e tornozelos. Sintomas recorrentes e remitentes ocorrem em 60 a 80 por cento das pessoas afetadas, de acordo com Medicina Clínica. O surto de chikungunya que ocorreu no Caribe provavelmente aumentará a prevalência desse tipo específico de artrite viral, uma vez que é um ponto quente para viajantes.
O que você precisa saber sobre o vírus ChikungunyaDiagnóstico
O diagnóstico de artrite viral pode ser um pouco complicado porque não há uma apresentação única de sintomas que possa ser considerada típica. Os sinais e sintomas usuais - febre, erupção cutânea e dor nas articulações - também são comuns a várias outras doenças e condições. Como a artrite pode preceder os sinais de infecção viral, isso também complica o processo de diagnóstico.
O teste sorológico é a forma mais eficaz de estabelecer o diagnóstico de artrite viral quando há suspeita de infecção viral - ou para identificar a causa da artrite ou artralgia de origem desconhecida, independentemente. Se houver suspeita de infecção viral, a sorologia deve ser realizada imediatamente e novamente após 2 a 3 semanas.
- Uma resposta aguda de anticorpos IgM seguida por anticorpos IgG contra um vírus específico confirma uma causa viral.
- Um aumento (4 vezes ou mais) em IgG ao longo do tempo está associado a infecção recente, em que a amostra de sangue inicial foi coletada tarde demais para detectar IgM. Também pode ser um indicativo de reinfecção ou recorrência.
- Níveis estáveis de IgG não suportam o diagnóstico de uma infecção viral recente. Pode ser indicativo de uma infecção viral antiga não associada à artrite, que posteriormente se desenvolveu.
Os exames de sangue também são normalmente solicitados na tentativa de descartar outras causas possíveis para os sintomas articulares. Por exemplo, fator reumatoide, anti-CCP, taxa de sedimentação e PCR seriam normalmente solicitados.
Tratamento
O tratamento da artrite viral se concentra no alívio dos sintomas, bem como na manutenção da função articular. Analgésicos e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser prescritos. Os corticosteroides geralmente são evitados, especialmente porque podem mascarar ou piorar a doença viral subjacente. A fisioterapia e a terapia ocupacional podem ajudar a preservar a função articular. Deve-se notar, porém, que a maioria dos casos de artrite viral é autolimitada (ou seja, resolve sem tratamento).
Uma palavra de Verywell
É do seu interesse levar os primeiros sintomas ao seu médico para um diagnóstico adequado e preciso. É necessário determinar o tipo de artrite para que ela possa ser tratada adequadamente. No caso da artrite viral, um DMARD (medicamento anti-reumático modificador da doença) não seria iniciado, pois geralmente é para tratar a artrite reumatóide ou outros tipos inflamatórios de artrite. Linha de fundo - reconheça os primeiros sintomas e consulte o seu médico.