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Para entender a urossepsia, é importante entender uma infecção do trato urinário. Uma infecção do trato urinário, comumente conhecida como ITU, é uma infecção que afeta uma parte do trato urinário. O trato urinário inclui os rins, os ureteres, a bexiga e a uretra. Uma infecção em qualquer um deles pode causar desconforto, dor, vontade de urinar com frequência e febre.A maioria das infecções do trato urinário ocorre na bexiga (cistite) e na uretra (uretrite). As infecções renais (pielonefrite) são menos comuns, mas geralmente são mais graves na natureza.
Visão geral
A urossepsia é uma condição em que uma infecção do trato urinário se espalha do trato urinário para a corrente sanguínea, causando uma infecção sistêmica que circula pelo corpo através da corrente sanguínea. Esse tipo de infecção do sangue é conhecida como sepse. Até 25% dos indivíduos que desenvolvem sepse apresentam infecção inicial do trato urinário como a origem da doença.
A urossepsia é muito grave e pode progredir rapidamente para uma infecção com risco de vida. Mesmo com diagnóstico e tratamento rápidos, a urossepsia pode evoluir para uma infecção difícil de controlar com medicamentos e tratamento de suporte. Nos casos mais graves, a sepse pode levar à falência de vários órgãos do sistema.
A identificação precoce de uma infecção do trato urinário, juntamente com o tratamento adequado, é a melhor forma de prevenir a urossepsia. É possível que um paciente desenvolva urossepsia sem identificar os sintomas de uma infecção do trato urinário ou sem procurar tratamento.
Sintomas de ITU
Os sinais e sintomas de infecção do trato urinário podem variar de pessoa para pessoa. Alguns indivíduos podem ter febre, enquanto outros se sentem normais, mas descobrem que a aparência da urina mudou. Os sinais e sintomas mais comuns de infecção do trato urinário incluem:
- Queimando ao urinar
- Dor ou pressão pélvica
- Urina com odor forte
- Desejo frequente de urinar
- Urina descolorida
Fatores de risco para urosepse
- Pacientes cirúrgicos
- Sistema imunológico enfraquecido
- Receptores de transplante renal
- Doença crônica
- Diagnóstico recente de UTI
- História de ITU recorrente
- História da urossepsia
- Distúrbios do trato urinário
- Idoso
- Diabético
- Cateterismo frequente
- Cateterismo recente
- Incapacidade de esvaziar totalmente a bexiga
- Cateter de demora (longo prazo)
Por que a urosepsis é mais comum após a cirurgia
Existem vários motivos pelos quais a urossepsia é mais comum em pacientes submetidos à cirurgia. Muitos pacientes colocam um cateter urinário durante a cirurgia, que pode permanecer no local por horas ou dias após a cirurgia. A colocação do cateter é feita com uma técnica estéril. No entanto, ter o cateter no lugar ainda aumenta o risco de infecção, pois é um corpo estranho.
Para outros pacientes cirúrgicos, é o tipo de cirurgia que aumenta o risco de infecção. A cirurgia que ocorre dentro ou perto do trato urinário aumenta o risco de infecção do trato urinário subsequente. Cirurgias como transplantes renais, cirurgias de próstata e cirurgias de bexiga são conhecidas por aumentar o risco de urossepsia.
Tratamento
Se o paciente tiver um cateter urinário instalado, ele é normalmente removido e um novo colocado. O cateter removido pode ser enviado ao laboratório em um esforço para determinar a origem da infecção.
Em todos os casos, a terapia com antibióticos é necessária para tratar a infecção. Normalmente, é feita uma cultura de sangue e sensibilidade para determinar o (s) melhor (s) antibiótico (s) para o indivíduo. A maioria dos pacientes observa uma melhora notável da condição dentro de 72 horas após a antibioticoterapia.
No esforço de identificar a origem da infecção, o paciente com urossepsia pode fazer uma ultrassonografia, endoscopia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
O tratamento da urossepsia depende muito da gravidade da doença. Alguns pacientes com um caso relativamente menor podem ser tratados com eficácia em casa com antibióticos. Outros pacientes com sepse podem evoluir para choque séptico. Para esses pacientes, pode ser necessária a admissão na Unidade de Terapia Intensiva, antibióticos intravenosos e suporte de vida significativo, incluindo ventilação assistida, juntamente com medicamentos para manter a pressão arterial.