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Trombocitopenia é o termo médico para descrever uma baixa contagem de plaquetas. As plaquetas são uma de nossas células sanguíneas e sua função é nos ajudar a parar o sangramento. A trombocitopenia é definida como uma contagem de plaquetas inferior a 150.000 células / mL, independentemente da sua idade.Sintomas
Como as plaquetas são cruciais para interromper o sangramento, os sinais e sintomas estão relacionados ao aumento do risco de sangramento. Se a sua trombocitopenia for ligeira, pode não apresentar quaisquer sintomas. Quanto mais baixa for a contagem de plaquetas, maior será a probabilidade de você ter sangramento.
- Hemorragias nasais
- Sangramento de gengivas
- Sangue na urina ou fezes
- Bolhas de sangue na boca chamadas púrpura
- Hematomas fáceis
- Pequenos pontos vermelhos que se parecem com uma erupção cutânea chamada petéquias
Causas
Existem várias causas de trombocitopenia, incluindo erro laboratorial. Algumas causas são temporárias e podem ser resolvidas com tratamento e outras requerem tratamento para toda a vida.
- Vírus: durante infecções virais, sua medula óssea pode produzir temporariamente menos plaquetas; isso é chamado de supressão viral. Assim que o vírus é eliminado do corpo, a medula óssea pode retomar a produção normal.
- Medicamentos: Certos medicamentos podem inibir a capacidade do corpo de produzir plaquetas ou anticorpos que destroem as plaquetas.A lista de medicamentos que causam trombocitopenia é longa e inclui antibióticos (vancomicina, trimetoprim / sulfametoxazol, rifampicina e outros), medicamentos que tratam a malária e ácido valpróico (medicamento anticonvulsivante). Felizmente, a maioria das pessoas que recebem esses medicamentos nunca desenvolverá trombocitopenia.
- Trombocitopenia imune: Esta é uma condição em que o sistema imunológico fica confuso e destrói as plaquetas quando não deveria.
- Malignidade: Certos tipos de câncer, particularmente leucemia, podem causar uma diminuição da contagem de plaquetas. Isso geralmente ocorre porque o câncer ocupa espaço na medula óssea, impedindo a produção de novas plaquetas.
- Quimioterapia: a maioria da quimioterapia atua atacando as células que se dividem rapidamente, como as células cancerosas. Infelizmente, nossas células sanguíneas vêm de células que se dividem rapidamente na medula óssea e, quando elas são danificadas, você não consegue produzir novas células temporariamente. Todas as três células sanguíneas podem ser afetadas; isso é chamado de pancitopenia.
- Anemia aplástica: A anemia aplástica é uma doença em que a medula óssea não consegue produzir células sanguíneas normalmente, o que pode resultar em trombocitopenia.
- Trombocitopenia hereditária: Existem condições hereditárias, como Bernard Soulier e doenças relacionadas ao MYH9, que resultam em trombocitopenia secundária a uma mutação genética.
- Esplenomegalia: uma parte de nossas plaquetas é armazenada em nosso baço, um órgão do sistema imunológico. Se o baço aumentar de tamanho, mais plaquetas ficarão presas no baço, resultando em trombocitopenia. A esplenomegalia pode ser causada por várias condições, incluindo hipertensão portal ou esferocitose hereditária.
- Púrpura trombocitopênica trombótica: Esta condição encontrada predominantemente em mulheres adultas causa a formação de pequenos coágulos nos vasos sanguíneos que destroem as plaquetas e os glóbulos vermelhos.
- Gravidez: A trombocitopenia pode ocorrer em mais de 5% das gestações normais ou pode ser resultado de pré-eclâmpsia.
Diagnóstico
A trombocitopenia é inicialmente diagnosticada em um hemograma completo (CBC). Isso pode ser feito como parte de um exame físico anual ou porque você veio ao seu médico com sintomas de sangramento. Para determinar a causa de sua trombocitopenia, seu médico precisará enviar laboratórios adicionais. Isso provavelmente incluirá um esfregaço de sangue periférico onde as células sanguíneas são inspecionadas ao microscópio. O aparecimento das plaquetas pode indicar a causa específica da baixa contagem de plaquetas. Além disso, os testes que avaliam a função das plaquetas, como a agregometria plaquetária, podem auxiliar no diagnóstico da causa da trombocitopenia. Você pode precisar ser encaminhado a um hematologista (médico do sangue) para determinar a causa de sua trombocitopenia.
Tratamentos
O seu tratamento é determinado pela gravidade dos seus sintomas hemorrágicos e pela causa da trombocitopenia. Todos os pacientes com trombocitopenia devem evitar aspirina ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como o ibuprofeno, pois esses medicamentos diminuem a função plaquetária e a capacidade de formar um coágulo.
- Nenhum: Se sua trombocitopenia for leve ou se você não tiver sangramento ativo, você pode não precisar de nenhum tratamento. Se sua trombocitopenia for considerada secundária a uma infecção viral, sua contagem de plaquetas pode ser verificada várias vezes para garantir que está voltando ao normal.
- Transfusões de plaquetas: a trombocitopenia transitória, como observada durante os tratamentos de quimioterapia, pode ser tratada com transfusões de plaquetas. As transfusões de plaquetas também são usadas com frequência se você tiver sangramento ativo com trombocitopenia.
- Interrupção de medicamentos: se a trombocitopenia for resultado de um medicamento, seu médico pode interromper esse medicamento. Este é um jogo de equilíbrio. Se sua condição (como convulsões) estiver bem controlada com a medicação e sua trombocitopenia for leve, seu médico pode continuar com a medicação.
- Medicação: Se sua trombocitopenia for resultado de trombocitopenia imune (PTI), você pode estar em tratamento com medicamentos como esteróides, imunoglobulina intravenosa (IVIg) ou imunoglobulina anti-D.
- Esplenectomia: em muitos tipos de trombocitopenia, o baço é o principal local de destruição das plaquetas ou de aprisionamento das plaquetas. A esplenectomia, a remoção cirúrgica do baço, pode melhorar a contagem de plaquetas.
- Troca de plasma: a púrpura trombocitopênica trombótica (TTP) é tratada com troca de plasma. Neste procedimento, o plasma (porção líquida do sangue) é removido por via intravenosa e substituído por plasma fresco congelado.
Uma palavra de Verywell
O sangramento pode ser um sintoma assustador. Se você tiver sangramento incomum ou prolongado, discuta suas preocupações com seu médico para que uma investigação apropriada possa ser realizada e o tratamento iniciado, se necessário.