O melhor remédio para asma

Contente

• Inaladores Quick-Relief
• Inaladores de longa ação
• Medicamentos orais
• Injecções

Há uma variedade de tratamentos de curto e longo prazo para a asma e o que é necessário para o controle da asma dependerá de uma variedade de fatores, como a gravidade da asma e seus fatores desencadeantes.

A maioria dos medicamentos para asma é inalada e vai direto para os pulmões para abrir as vias respiratórias ou reduzir a inflamação crônica das vias respiratórias, mas também existem medicamentos orais ou injeções que podem ser adicionados se a asma não estiver bem controlada ou se você tiver asma alérgica. em resposta a alérgenos.

Para determinar o melhor protocolo de asma para você, discuta seus sintomas de asma e sua frequência com seu médico.

Inaladores Quick-Relief

Também conhecidos como "inaladores de resgate", os inaladores de alívio rápido são medicamentos de curto prazo para os sintomas agudos da asma, como respiração ofegante, aperto no peito, falta de ar e tosse. Todo mundo com asma deve ter um inalador de alívio rápido e pode ser o único medicamento necessário para casos leves de asma ou asma induzida por exercícios que só acontecem durante a atividade física. A asma leve é ​​normalmente conhecida como asma intermitente, na qual os episódios de asma acontecem duas vezes por semana ou menos e os sintomas noturnos não acontecem mais do que duas vezes por mês.

Beta-agonistas inalados de ação curta (SABAs)

Os beta-agonistas inalados de curta ação (SABAs) são broncodilatadores que ajudam a alargar rapidamente as vias respiratórias, permitindo melhorar o fluxo de ar. Este tipo de medicamento para asma é o medicamento de escolha para o alívio agudo dos sintomas da asma e pode prevenir os sintomas de piorando, por isso é importante mantê-lo sempre com você.

SABAs normalmente vêm em sprays de aerossol (HFAs) ou inaladores de pó que são de mão e portáteis. Esses inaladores de alívio rápido podem ser usados ​​conforme necessário para os sintomas de asma, com um máximo de cerca de 3 tratamentos a cada 20 minutos para adultos. Também existem soluções SABA que podem ser usadas com um nebulizador, uma máquina com máscara facial que ajuda você inala uma névoa fina. Os tipos comuns de SABAs inalados incluem:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA e Proventil HFA são inaladores de albuterol em aerossol. O Proair Respiclick é um inalador de pó e o AccuNeb é uma solução de albuterol para nebulizador. Xopenex está disponível em um inalador de aerossol ou em uma solução para nebulizador.

Esses inaladores de ação curta podem causar efeitos colaterais que incluem tremores e palpitações cardíacas.

Se você começar a usar SABAs mais de duas vezes por semana para sua asma, entre em contato com seu médico, pois pode ser necessário um medicamento de controle de mais longo prazo.

Guia de discussão do Asthma Doctor

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Inaladores de longa ação

Além dos SABAs, a maioria das pessoas com asma também requer um ou mais medicamentos de controle de longo prazo que são tomados diariamente. Um medicamento controlador é usado para prevenir os sintomas de asma, muitas vezes reduzindo a inflamação crônica das vias aéreas ao longo do tempo, e é tomado independentemente de como a asma da pessoa está naquele dia.

Os inaladores de longa ação são o tipo mais comum de medicamento de controle usado para a asma. Normalmente levam alguns dias a algumas semanas para começar a trabalhar, mas então uma pessoa com asma percebe que cada vez menos medicamentos de resgate são necessários.

Corticosteróides inalados

Os corticosteróides inalados, também chamados de esteróides inalados, são um tratamento de primeira linha para asma e são os medicamentos mais eficazes para o controle de longo prazo da asma persistente, que ocorre várias vezes por semana até várias vezes ao dia. Quando usados ​​diariamente, esses inaladores têm propriedades antiinflamatórias para reduzir a inflamação das vias aéreas e prevenir os sintomas de asma em adultos e crianças. Esses medicamentos estão disponíveis como inaladores de aerossol, inaladores de pó ou como soluções para nebulizadores.

Os corticosteróides inalados comuns em inaladores de aerossol incluem:

• Qvar (beclometasona)
• Alvesco (ciclesonida)
• Aerospan HFA (flunisolida)
• Flovent HFA (fluticasona)
• Asmanex HFA (mometasona)

Os corticosteróides inalados comuns em inaladores de pó incluem:

• Pulmicort Flexhaler (budesonida)
• Asmanex Twisthaler (mometasona)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasona)

Os corticosteróides inalados para um nebulizador incluem:

• Respules Pulmicort (budesonida) para uma máquina nebulizadora a jato que está conectada a um compressor de ar

A maioria dos corticosteróides inalados é tomada duas vezes ao dia, embora alguns sejam aprovados pelo FDA para serem tomados uma vez ao dia, como o Arnuity Ellipta.

Os efeitos colaterais comuns incluem rouquidão, dor de garganta e irritação na boca. A candidíase (infecção por fungos orais) pode ocorrer com altas doses de corticosteroides inalados e pode ser evitada enxaguando a boca e cuspindo após usar o medicamento.

Os corticosteroides inalatórios podem desacelerar ligeiramente o crescimento das crianças, principalmente nos primeiros meses de tratamento, mas o controle inadequado da asma pode causar o mesmo.

Se você não tiver uma redução na frequência ou gravidade dos sintomas de asma dentro de quatro a seis semanas após o início de uma nova medicação de controle, o tratamento provavelmente precisará ser ajustado.

Beta-agonistas inalados de longa ação

Beta-agonistas de ação prolongada (LABAs) são broncodilatadores cujos efeitos duram 12 horas ou mais. Eles são um complemento para a prevenção de sintomas e não são usados ​​para tratar asma aguda ou exacerbações da asma. Eles são normalmente usados ​​em combinação com corticosteroides e apenas prescritos quando uma dose baixa ou média de corticosteroides inalados não é suficiente para controlar os sintomas. LABAs incluem:

• Brovana (arformoterol)
• Perforomista (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

Brovana e Perforomist são soluções para nebulizadores e Serevent é um inalador de pó.

Aviso de segurança

Os LABAs podem ter efeitos colaterais graves, incluindo exacerbações graves da asma, que, embora raros, aumentam o risco de mortes relacionadas à asma. LABAs também podem aumentar o risco de hospitalizações em crianças e adolescentes. Se a respiração ou a respiração ofegante piorar durante o uso de LABAs, pare imediatamente e procure ajuda médica imediata se o broncoespasmo não for controlado com outro medicamento para asma.

Informe o seu médico se você tem problemas cardíacos, do sistema nervoso central ou metabólicos, pois podem aumentar o risco de efeitos colaterais graves.

Inaladores de terapia combinada

Existem também inaladores combinados que administram corticosteróides inalados e LABAs simultaneamente.

Os inaladores de combinação incluem:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticasona e salmeterol)
• Symbicort (budesonida, formoterol)
• Dulera (mometasona, formoterol)

Antagonistas muscarínicos de ação longa inalados

Antagonistas muscarínicos inalados de longa ação (LAMAs) são drogas anticolergênicas normalmente prescritas para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Eles são outro tipo de broncodilatador e têm como alvo os receptores muscarínicos que podem se tornar disfuncionais na asma alérgica. LAMAs às vezes são prescritos como um tratamento complementar se a asma não for bem controlada com terapia combinada de corticosteroides inalados e LABAs. A principal marca deste medicamento para asma é o Spiriva Respimat (tiotropium), um spray para inalação.

A pesquisa sugere que quando os LAMAs são usados ​​em combinação com corticosteroides inalados e LABAs, pode reduzir a necessidade de esteróides orais de resgate em comparação com aqueles que usam apenas LABAs e corticosteroides inalados, mas mais pesquisas são necessárias.

Os efeitos colaterais comuns dos LAMAs incluem dor de garganta, tosse, boca seca e infecções nos seios da face. Os efeitos colaterais graves incluem um risco de glaucoma (aumento da pressão no olho) ou nova retenção urinária ou agravamento. Informe o seu médico se você tem problemas renais, glaucoma, aumento da próstata, problemas para urinar ou obstrução na bexiga.

Se você combinar Spiriva com outros medicamentos anticolinérgicos, os efeitos colaterais podem aumentar. A pesquisa também encontrou uma ligação entre o uso de longo prazo de anticolergênicos fortes - antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos de primeira geração, antimuscarínicos da bexiga - e um risco aumentado de demência e doença de Alzheimer. Os anticolergênicos inalados não fizeram parte da pesquisa, portanto, seja ou nem esses medicamentos também aumentam o risco, não está claro.

Sinais de reação alérgica

A maioria dos medicamentos para asma apresenta risco de reações alérgicas graves ao medicamento. Procure atendimento médico de emergência se algum dos seguintes sintomas se desenvolver ou piorar após tomar um medicamento para asma:

• respiração ofegante
• falta de ar
• tosse
• aperto no peito
• Problemas respiratórios
• tontura
• desmaio
• batimento cardíaco rápido ou fraco
• rubor
• coceira
• urticária
• inchaço da garganta ou língua
• dificuldade em engolir

Estabilizadores de mastócitos

Outra opção para asma alérgica é um estabilizador de mastócitos inalado por meio de um nebulizador. Os mastócitos são células imunológicas em seu tecido conjuntivo e quando você é exposto a um alérgeno, eles desempenham um papel importante no desencadeamento da liberação de mediadores do sistema imunológico, como histamina, e proteínas de sinalização, como citocinas, que causam respostas inflamatórias e pode desencadear asma. Os estabilizadores de mastócitos podem ajudar a interromper esses sinais. O principal estabilizador de mastócitos usado é o cromoglicato de sódio, que está disponível como medicamento genérico. É uma solução inalada por nebulizador cerca de quatro vezes ao dia para prevenir os sintomas.

Os efeitos colaterais comuns do cromoglicato de sódio incluem sonolência, rouquidão ou dor de estômago e podem desaparecer após a adaptação à medicação.

Medicamentos orais

Modificadores de leucotrieno

Modificadores de leucotrieno são medicamentos de controle da asma que às vezes são usados ​​em combinação com esteróides inalados ou como uma opção alternativa para adultos ou crianças que não podem tomar corticosteróides inalados, não querem tomá-los ou tendem a esquecer as doses. Modificadores de leucotrieno freqüentemente vêm em comprimidos orais que são tomados uma vez ao dia. Eles têm como alvo moléculas chamadas leucotrienos que contribuem para a constrição das vias aéreas e inflamação na asma.

Os modificadores de leucotreína comuns usados ​​para alergias e asma incluem:

• Singulair (montelucaste)
• Accolate (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

Singulair para crianças também está disponível em tabletes mastigáveis ​​ou granulados orais.

Alerta de saúde mental

Singulair pode causar alterações de comportamento ou de humor em algumas pessoas, incluindo pensamentos suicidas. Contacte o seu médico imediatamente se notar quaisquer alterações na saúde mental enquanto está a tomar montelucaste.

Zyflo pode aumentar certas enzimas hepáticas e o seu médico pode querer fazer testes periódicos para monitorizar a sua função hepática. Não deve ser usado por pessoas com insuficiência hepática.

Corticosteróides orais

Os corticosteroides orais podem ser administrados em um curso curto durante um ataque de asma para controlar rapidamente os sintomas e reduzir a inflamação ou podem ser prescritos como um tratamento de longo prazo.

Os corticosteroides orais comuns incluem:

• Prednisona Intensol, Sterapred (prednisona)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolona)
• Medrol (metilprednisolona)
• Decadron (dexametasona)

Os corticosteroides orais podem ter efeitos colaterais mais graves do que os corticosteroides inalados, porque o medicamento é um tratamento sistêmico que vai para fora dos pulmões. Devido a esse risco aumentado de efeitos colaterais, eles são normalmente usados ​​apenas se a asma for moderada a grave e outros medicamentos não têm sido eficazes.

Os efeitos colaterais comuns incluem agitação, dor de cabeça, retenção de líquidos, aumento do apetite e ganho de peso.

Os efeitos colaterais graves incluem perda óssea, produção prejudicada de hormônios, distúrbios comportamentais ou de humor (alterações de humor, alterações de personalidade, euforia, psicose) e aumento do risco de problemas cardíacos.

As crianças que tomam corticosteroides orais precisam ser monitoradas, pois esses medicamentos podem suprimir o crescimento.

Os corticosteroides orais também suprimem o sistema imunológico, o que pode torná-lo mais suscetível a infecções. Se você tiver uma infecção bacteriana, fúngica, viral ou parasitária ativa, pode ser necessário adiar o tratamento com corticosteroides orais.

Metilxantinas

As metilxantinas são estimulantes leves e a droga teofilina, originalmente derivada de compostos vegetais do chá e também encontrada no cacau, é normalmente usada como um tratamento complementar. A teofilina ajuda a relaxar os ramos das vias aéreas e pode reverter a resistência aos corticosteroides, que ocorre quando a função pulmonar não melhora apesar de altas doses de corticosteroides. A teofilina vem em comprimidos ou cápsulas de liberação lenta ou em uma solução que você bebe. Também pode ser injetado durante ataques graves de asma.

Marcas comuns de teofilina incluem:

• Elixofilina
• Quibron-T
• Theo-24
• Theolair
• Uniphyl

A teofilina é mais eficaz em certas concentrações sanguíneas que podem ser influenciadas pelo metabolismo do fígado, portanto, seu médico pode fazer exames de sangue para ter certeza de que está tomando a dose ideal.

Os efeitos colaterais comuns, que geralmente desaparecem conforme seu corpo se ajusta à medicação, incluem dores de cabeça, irritabilidade e dificuldade para dormir.

Medicamentos que podem piorar a asma

Alguns medicamentos podem desencadear crises de asma ou outros sintomas respiratórios, como tosse, ou piorar os sintomas. Informe todos os médicos que o tratam sobre sua asma e preste atenção aos sintomas da asma se você tomar algum destes medicamentos:

• Betabloqueadores: embora os betabloqueadores específicos para exercícios cardiovasculares atuem apenas no coração, sabe-se que os betabloqueadores mais antigos agravam os sintomas da asma.
• Aspirina
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) em pessoas com alergia a AINEs
• Enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA)

Injecções

Para aqueles com alergias o ano todo e asma alérgica moderada a grave, existem injeções que podem ajudar a tratar a alergia subjacente para tentar prevenir a asma.

Imunomoduladores

Imunomoduladores são medicamentos biológicos para asma grave que têm como alvo partes específicas da resposta imune a alérgenos, como anticorpos imunoglobulina E (IgE) e glóbulos brancos chamados eosinófilos, que podem aumentar a inflamação pulmonar. Eles são normalmente usados ​​como terapia adjuvante para a asma.

As injeções que têm como alvo os anticorpos IgE incluem:

• Xolair (omalizumab): Esta é uma injeção sob a pele a cada duas a quatro semanas. Ele se liga a anticorpos IgE, bloqueando sua atividade. O Xolair é administrado em consultórios médicos em caso de reação alérgica ao medicamento, que pode acontecer a qualquer momento durante o tratamento e não apenas na primeira dose.

As injeções que ajudam a reduzir os eosinófilos são usadas apenas para pessoas com asma eosinofílica grave. Esses medicamentos têm como alvo proteínas de sinalização chamadas citocinas e incluem:

• Nucala (mepolizumab): Uma injeção sob a pele pode ser feita em casa ou no consultório médico e é usada a cada quatro semanas
• Cinqair (reslizumab): Um tratamento de infusão em uma veia em um ambiente de saúde a cada quatro semanas, e cada infusão leva cerca de 20 a 50 minutos
• Fasenra (benralizumab): Uma injeção sob a pele administrada a cada quatro semanas durante os primeiros três meses e depois a cada oito semanas. Pode ser feito em casa ou no consultório médico.
• Dupixent (dupilumab): Um dispositivo semelhante a uma caneta é usado em casa para injetar o medicamento sob a pele a cada duas semanas.

Nucala, Cinqair e Fasenra interferem com o interleuken-5 (IL-5), uma citocina que controla os níveis sanguíneos de eosinófilos. Dupixent interfere com o interleuken-4 (IL-4), que desempenha um papel na movimentação de eosinófilos e na ativação de anticorpos IgE.

Para ajudar a determinar se você tem asma eosinofílica grave, seu médico pode fazer um exame de sangue que mede os níveis de eosinófilos.

Os efeitos colaterais comuns dos imunomoduladores incluem dor, fadiga, prurido (coceira na pele) e dermatite (pele irritada ou inflamada).

Imunoterapia Alergênica

A imunoterapia (também conhecida como "injeções para alergia") é uma injeção subcutânea (sob a pele) ou um comprimido de dissolução sublingual (sob a língua) que o expõe a pequenas quantidades de um alérgeno ao longo do tempo, a fim de diminuir a reatividade do seu corpo a ele. Este é um tratamento de longo prazo e pode levar mais de um ano para observar qualquer melhora nos sintomas de alergia e asma alérgica. O tipo de imunoterapia usada será baseado nos alérgenos aos quais você reage e o seu médico desejará fazer teste cutâneo ou exames de sangue para confirmar suas alergias antes de iniciar a imunoterapia.

Os comprimidos de imunoterapia de prescrição incluem:

• Grastek (extrato de alergia ao pólen da grama Timothy)
• Ragwitek (extrato de alergia ao pólen de ambrósia)
• Oralair (extrato de alérgeno misturado de pólen de erva doce, pomar, centeio perene, Timothy e grama azul de Kentucky)
• Odactra (extrato de ácaro do pó doméstico)
• Palforzia (pó de alérgeno de amendoim-dnfp)

Se lhe forem prescritos comprimidos, o seu médico irá querer monitorizá-lo durante as primeiras doses para se certificar de que não desencadeia uma reação alérgica grave.

Uma palavra de Verywell

A asma pode ser frustrante, mas há uma variedade de medicamentos que podem proporcionar alívio e prevenir crises. Se você notar qualquer mudança na frequência ou gravidade dos sintomas, entre em contato com seu médico, pois os planos de tratamento geralmente precisam ser ajustados com o tempo. Isso pode significar aumentar as doses ou adicionar medicamentos, ou se sua asma estiver bem controlada por mais de três meses, você também poderá diminuir os medicamentos com um monitoramento cuidadoso.

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