Contente
- O que é um marcapasso?
- Como funciona um marcapasso?
- Marca-passos responsivos à taxa
- Com que frequência o marcapasso deve realmente controlar o ritmo do coração?
- Como é a vida com um marcapasso?
O que é um marcapasso?
Um marcapasso é um dispositivo eletrônico pequeno, mas muito sofisticado, implantado sob a pele para ajudar a regular os batimentos cardíacos. Especificamente, os marcapassos são mais comumente usados para tratar várias arritmias cardíacas que produzembradicardia- um batimento cardíaco muito lento. Os ritmos cardíacos que causam bradicardia são a síndrome do sinusite e bloqueio cardíaco. Os marcapassos geralmente eliminam os sintomas causados por bradicardia, incluindo fraqueza, fadiga, tontura, tontura ou síncope (perda de consciência).
Em algumas pessoas com insuficiência cardíaca, um tipo especializado de marca-passo pode ajudar a coordenar o batimento das câmaras cardíacas - os átrios e os ventrículos. Esses marcapassos especializados - chamados de dispositivos de terapia de ressincronização cardíaca (CRT) - podem melhorar significativamente a função cardíaca e os sintomas em muitas pessoas com insuficiência cardíaca.
Como funciona um marcapasso?
Ao contrário do que você pode ter ouvido, os marcapassos não assumem o trabalho do coração. Depois de usar um marca-passo, seu coração ainda faz todo o seu trabalho. Em vez disso, o marca-passo apenas ajuda a regular o tempo e a sequência de seus batimentos cardíacos.
Os marca-passos consistem em duas partes principais: o gerador e os cabos.
O gerador é essencialmente um pequeno computador (junto com uma bateria e outros componentes eletrônicos), alojado em um recipiente de titânio hermeticamente fechado. A maioria dos geradores de marcapasso modernos tem aproximadamente o tamanho de uma peça de 50 centavos e aproximadamente três vezes mais espessura.
Uma pista é um fio flexível e isolado que transporta sinais elétricos para frente e para trás entre o gerador do marca-passo e o coração. Uma extremidade do eletrodo é conectada ao gerador e a outra extremidade é inserida por uma veia no coração. A maioria dos marcapassos hoje usa dois cabos; um é colocado no átrio direito e o outro no ventrículo direito.
Os marcapassos são implantados sob anestesia local. O gerador é colocado sob a pele, abaixo da clavícula. Os eletrodos são enfiados em uma veia próxima e avançados para a posição apropriada dentro do coração, e suas extremidades são conectadas ao gerador. O procedimento de implantação geralmente leva uma hora ou mais.
Uma vez implantado, o marca-passo funciona monitorando a atividade elétrica do coração e decidindo se e quando deve "marcá-lo". Se sua freqüência cardíaca ficar muito lenta, o dispositivo estimula transmitindo um pequeno sinal elétrico ao músculo cardíaco, fazendo com que ele se contraia.
A estimulação pode ser feita no átrio direito, no ventrículo direito ou em ambos. O marcapasso decide batimento a batimento se precisa dar o ritmo e, em caso afirmativo, em quais câmaras deve fazer o ritmo. Este "ritmo inteligente" garante que uma frequência cardíaca apropriada seja sempre mantida para as necessidades imediatas do corpo e que o trabalho das câmaras cardíacas seja sempre coordenado.
Os marca-passos são "programáveis", o que significa que as funções específicas que executam podem ser alteradas a qualquer momento. A programação de um marca-passo é feita pela transmissão sem fio de novas instruções para o gerador, usando um dispositivo especial chamado programador. Por exemplo, o médico pode reprogramar facilmente o marcapasso para alterar a frequência com que ele estimula o coração.
Marca-passos responsivos à taxa
Nos primeiros dias da estimulação, os marcapassos só eram capazes de fazer a estimulação em uma freqüência cardíaca específica. Sempre que a frequência cardíaca intrínseca do próprio paciente caía abaixo da frequência predefinida (digamos, 70 batimentos por minuto), o marcapasso começava a marcá-la nessa frequência fixa.
Hoje, quase todos os marcapassos têm a capacidade de variar a taxa de velocidade, dependendo de suas necessidades imediatas. Esses marcapassos são chamados de marcapassos com resposta em frequência.
Os marcapassos com resposta de frequência podem usar uma das várias tecnologias para determinar a frequência cardíaca ideal, mas duas, em particular, têm se mostrado bastante úteis. Um deles é o sensor de atividade, que detecta o movimento corporal. Quanto mais ativo você for, mais rápido o marcapasso irá estimular seu coração (dentro de uma faixa de freqüência cardíaca definida pelo seu médico).
O outro método comumente usado para variar a taxa de estimulação é um sensor de respiração, que mede sua taxa de respiração. Quanto mais rápido você estiver respirando, mais ativo você será (presumivelmente) e mais rápido será o ritmo (novamente, dentro de um intervalo predefinido).
Qualquer uma dessas tecnologias permite que os marcapassos com resposta de frequência imitem as mudanças normais, momento a momento, na frequência cardíaca que seriam fornecidas por um ritmo cardíaco normal.
Com que frequência o marcapasso deve realmente controlar o ritmo do coração?
Na maioria das pessoas com marca-passos, o próprio sistema elétrico do coração está gerando a maioria dos batimentos cardíacos. O marcapasso existe principalmente como uma "válvula de segurança", para evitar episódios ocasionais de bradicardia inadequada.
Em outras pessoas, o marcapasso funciona principalmente no modo de resposta em frequência, para permitir que a frequência cardíaca aumente de maneira adequada durante o exercício. Enquanto eles estão em repouso, o marcapasso geralmente não está marcando. A estimulação com resposta em frequência permite que eles sejam muito mais ativos com muito menos fadiga.
Ainda assim, outras pessoas têm formas mais graves de bradicardia e podem precisar de estimulação praticamente o tempo todo. Essas pessoas freqüentemente desenvolverão rapidamente sintomas graves se o marca-passo parar de funcionar normalmente. Portanto, os médicos se referem a eles como "dependentes de marca-passo".
Como é a vida com um marcapasso?
Os marca-passos devem prevenir ou eliminar problemas, não criá-los. E, geralmente, é isso que eles fazem. Contanto que você siga algumas precauções simples, evite interferência eletromagnética e siga as instruções do seu médico para que seu dispositivo seja verificado periodicamente, você pode planejar uma vida virtualmente livre de restrições causadas pelo próprio marcapasso.
Você precisará verificar seu marcapasso periodicamente e, quando a bateria finalmente começar a ficar fraca (geralmente após 7 a 10 anos), o gerador do marcapasso precisará ser substituído, o que geralmente é um procedimento ambulatorial simples. Na maioria dos casos, as pessoas podem esquecer completamente que sempre usam um marca-passo.
Vivendo com um marcapasso