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A síndrome da veia cava superior (SVC) é um conjunto de sintomas que ocorrem quando o fluxo sanguíneo através da veia cava superior (o grande vaso sanguíneo que retorna o sangue da parte superior do corpo de volta ao coração) é bloqueado. Isso inclui inchaço da face, braços, pescoço e tórax, distensão das veias do pescoço e, às vezes, falta de ar e tosse. A síndrome de VCS geralmente é diagnosticada com uma tomografia computadorizada de tórax, mas outros testes também podem ser feitos. O tratamento se concentra na causa subjacente, o que significa tratar o câncer de pulmão, que geralmente está presente. Também pode incluir contornar a obstrução que causa a síndrome.A síndrome SVC é uma complicação que ocorre em 2 a 4% das pessoas que vivem com câncer de pulmão e, em alguns casos, é o primeiro sintoma que leva ao diagnóstico. É mais comum em tumores que crescem perto da parte superior dos pulmões e, devido à localização desses tumores, eles podem facilmente passar despercebidos em uma radiografia de tórax.
Sintomas
Os sintomas da síndrome da VCS são causados pelo aumento da pressão na veia cava superior acima do bloqueio. A veia cava superior drena o sangue da cabeça e pescoço, braços e parte superior do tórax, e o bloqueio pode resultar em reserva de sangue nas veias dessas regiões. Os possíveis sinais e sintomas podem incluir:
- Inchaço da face, braços ou parede torácica
- Dificuldade respiratória (dispneia)
- Alargamento (distensão) das veias no pescoço e no peito
- Vermelhidão do rosto, pescoço e palmas das mãos
- Tosse e / ou tosse com sangue (hemoptise)
- Dor de cabeça
- Dor no peito
- Rouquidão
- Dificuldade em engolir (disfasia)
- Coloração azulada na pele do rosto ou parte superior do corpo (cianose)
- Síndrome de Horner (pupila contraída, pálpebra flácida e falta de suor em um lado do rosto)
Quando é uma emergência
A síndrome da veia cava superior pode ocorrer gradualmente em muitos pacientes, mas pode ser uma emergência médica relacionada ao câncer em algumas situações. Se a obstrução da veia cava superior ocorrer rapidamente, pode não haver tempo para outros vasos sanguíneos (chamados vasos sanguíneos colaterais ou circulação) acomodarem o aumento do fluxo sanguíneo que ocorre. O mais preocupante é a síndrome SVC induzida por câncer de pulmão, que causa obstrução da traqueia, a via aérea que vai do nariz aos grandes brônquios que entram no pulmão.
Se você estiver experimentando algum dos sintomas observados acima, é importante marcar uma consulta com seu médico imediatamente. E mesmo que você sinta que está relacionado ao seu câncer, é importante conversar com seu médico. Além disso, pode haver condições médicas além do câncer que estão causando esse problema.
Causas
A causa mais comum da síndrome de VCS hoje é a compressão da veia cava superior (VCS) por um tumor cancerígeno. A veia cava superior é uma veia de parede macia e pode ser facilmente comprimida por tumores que crescem nas proximidades. Cânceres de pulmão, especialmente aqueles que crescem no pulmão superior direito, são a causa mais comum, seguidos por linfomas. A propagação de outros tumores, como câncer de mama, para os linfonodos no mediastino (a área do tórax entre os pulmões) também pode ser responsável. Cânceres como câncer testicular, câncer de timo e câncer de tireoide também podem causar a síndrome.
As causas menos comuns incluem coágulos sanguíneos dentro da VCS (geralmente secundários a linhas intravenosas centrais ou fios de marcapasso), aneurismas aórticos ou infecções como tuberculose ou histoplasmose.
Diagnóstico
A síndrome de SVC é freqüentemente suspeitada pelos sinais e sintomas mencionados acima. Os estudos radiológicos, como uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada, podem mostrar um tumor ou sinais sugestivos de síndrome de VCS. Outros testes, como ressonância magnética, ultrassom ou venografia (um teste feito com um corante para veias de raios-X) também podem ser recomendados. Se o seu médico suspeitar que um câncer está causando seus sintomas (e se você estiver estável do ponto de vista médico), outros testes serão necessários para diagnosticar o câncer antes de iniciar o tratamento.
Tratamentos
O tratamento da síndrome VCS depende em grande parte da causa. Se os sintomas forem devidos a um tumor empurrando a veia cava superior, os métodos para tratar o tumor, como quimioterapia, terapias direcionadas, cirurgia, imunoterapia ou radioterapia são frequentemente usava. Com linfomas, tratamentos como anticorpos monoclonais podem ser usados. Com a síndrome SVC devido a metástases, o tratamento geralmente envolve o tratamento do câncer primário.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, um stent pode ser colocado para manter a veia cava superior aberta. Anticoagulantes podem ser usados para prevenir a coagulação. Em casos raros, pode ser necessária uma cirurgia para contornar a obstrução.
Para melhorar rapidamente os sintomas enquanto se aguarda o tratamento definitivo, o manejo geralmente inclui manter a cabeça elevada, administrar corticosteroides para reduzir a inflamação e diuréticos ("pílulas de água") para reduzir o inchaço.