Contente
- Critérios de diagnóstico para transtorno de comunicação social
- Como o transtorno da comunicação social (SCD) se assemelha e ao contrário do autismo?
- Por que é difícil separar a comunicação social do autismo
Se você já conhece o autismo há algum tempo, a ideia de um diagnóstico de autismo "mais brando" pode soar muito familiar. Na verdade, o Transtorno da Comunicação Social tem muito em comum com dois diagnósticos que foram removido do Manual de Diagnóstico (DSM) em 2013. Esses dois distúrbios agora extintos eram a síndrome de Asperger e PDD-NOS (Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificação).
Em suma, quando a síndrome de Asperger e PDD-NOS foram removidos do Manual de Diagnóstico, o Transtorno da Comunicação Social foi criado para tomar seu lugar.
Critérios de diagnóstico para transtorno de comunicação social
Os seguintes critérios do DSM-5 de 2013 descrevem os sintomas de SCD:
- Dificuldades persistentes no uso social da comunicação verbal e não verbal, manifestada por todos os seguintes:
- Déficits no uso da comunicação para fins sociais, como saudação e compartilhamento de informações, de maneira apropriada ao contexto social.
- Comprometimento da capacidade de mudar a comunicação para corresponder ao contexto ou às necessidades do ouvinte, como falar de maneira diferente em uma sala de aula e em um parquinho, falar de forma diferente com uma criança e com um adulto e evitar o uso de linguagem excessivamente formal.
- Dificuldades para seguir as regras de conversação e narração de histórias, como revezar na conversa, reformular quando mal interpretado e saber como usar sinais verbais e não verbais para regular a interação.
- Dificuldades em compreender o que não está explicitamente declarado (por exemplo, fazer inferências) e significados não literais ou ambíguos da linguagem (por exemplo, expressões idiomáticas, humor, metáforas, significados múltiplos que dependem do contexto para interpretação).
- Os déficits resultam em limitações funcionais na comunicação efetiva, participação social, relações sociais, desempenho acadêmico ou desempenho ocupacional, individualmente ou em combinação.
- O início dos sintomas ocorre no início do período de desenvolvimento (mas os déficits podem não se manifestar totalmente até que as demandas de comunicação social excedam as capacidades limitadas).
- Os sintomas não são atribuíveis a outra condição médica ou neurológica ou habilidades muito baixas nos domínios da estrutura da palavra e gramática e não são melhor explicados por transtorno do espectro do autismo, deficiência intelectual (transtorno de desenvolvimento intelectual), atraso global de desenvolvimento ou outro transtorno mental.
Como o transtorno da comunicação social (SCD) se assemelha e ao contrário do autismo?
Crianças com autismo têm desafios de comunicação social e comportamentos repetitivos, enquanto as crianças com distúrbio de comunicação social têm só desafios da comunicação social. De acordo com um artigo no Journal of Neurodevelopmental Disorders, a maioria desses desafios de comunicação social está relacionada a dificuldades na pragmática da fala (o uso apropriado do discurso social):
“A DF é definida por um déficit primário no uso social da comunicação não verbal e verbal ... Indivíduos com DF podem ser caracterizados pela dificuldade em usar a linguagem para fins sociais, adequando a comunicação ao contexto social, seguindo regras do contexto de comunicação ( por exemplo, ir e vir da conversa), compreensão da linguagem não literal (por exemplo, piadas, expressões idiomáticas, metáforas) e integração da linguagem com comportamentos comunicativos não-verbais. "
Mas é claro que não é possível ter problemas com o uso do discurso social se você for muito jovem para usar a linguagem falada ou se for não-verbal. Assim, as pessoas com SCD devem ser verbais e de funcionamento relativamente alto, e devem ser diagnosticadas quando tiverem idade suficiente para usar a linguagem falada:
Devem ser desenvolvidas habilidades de linguagem suficientes antes que esses déficits pragmáticos de ordem superior possam ser detectados, então um diagnóstico de SCD não deve ser feito até que as crianças tenham 4-5 anos de idade. O distúrbio da comunicação social pode co-ocorrer com outros distúrbios da comunicação no DSM-5 (incluem transtorno de linguagem, transtorno de sons da fala, transtorno de fluência com início na infância e transtorno de comunicação não especificado), mas não podem ser diagnosticados na presença de transtorno do espectro do autismo (TEA).
Por que é difícil separar a comunicação social do autismo
Embora deva, em teoria, ser simples o suficiente para distinguir autismo de SCD, na verdade é muito difícil. Em parte, isso é porque comportamentos repetitivos não precisam estar presentes para que um diagnóstico de autismo seja dado. Na verdade, se os comportamentos repetitivos fossem sempre presente, mesmo há dez anos, e há muito desaparecido, você ainda pode ser diagnosticado com autismo. Veja como essa advertência bastante estranha é explicada no DSM:
"Os indivíduos com transtorno do espectro do autismo só podem exibir os padrões restritos / repetitivos de comportamento, interesses e atividades durante o período inicial de desenvolvimento, portanto, uma história abrangente deve ser obtida. A atual ausência de sintomas não impediria um diagnóstico de transtorno do espectro do autismo se os interesses restritos e os comportamentos repetitivos estavam presentes no passado. Um diagnóstico de distúrbio de comunicação social (pragmático) deve ser considerado apenas se a história do desenvolvimento deixar de revelar qualquer evidência de padrões restritos / repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. "
Portanto, pelo menos em teoria, qualquer pessoa que já teve comportamentos incomumente repetitivos e agora tem desafios pragmáticos de fala pode ser diagnosticada como autista. Assim, é (novamente em teoria) impossível progredir do diagnóstico de autismo para um diagnóstico de SCD. Além do mais, um diagnóstico de SCD só pode ser dado depois que o médico explorar em profundidade a história comportamental da criança.
Uma palavra de Verywell
Os pais podem se sentir frustrados se seu filho receber um diagnóstico de autismo em vez do diagnóstico de SCD mais brando, especialmente se seu filho estiver indo bem em outras áreas que não a comunicação social. Eles podem até optar por evitar a menção de antigos comportamentos semelhantes ao autismo que seu filho "superou", a fim de evitar um diagnóstico de espectro do autismo. Mas é bem possível que o diagnóstico de autismo ajude seu filho de mais maneiras do que você imagina. Uma pessoa que tem "apenas" Transtorno da Comunicação Social pode não receber o mesmo nível de serviços que uma pessoa com os mesmos sintomas e um diagnóstico do Espectro do Autismo. Portanto, mesmo que seu filho tenha superado ou aprendido a controlar os sintomas do autismo, pode valer a pena descrever os sintomas anteriores para ajudá-lo a se qualificar para um diagnóstico que ofereça mais e melhores serviços e apoio.
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