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O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer diagnosticado nos Estados Unidos e pode ser dividido em cânceres de células escamosas, cânceres de células basais e melanomas, bem como alguns tipos de câncer menos comuns. Os sintomas podem incluir uma ferida que não cicatriza, um novo ponto na pele ou uma verruga que está mudando.Atualmente, o câncer de pele é considerado uma epidemia nos Estados Unidos, sendo responsável por 50% de todos os cânceres. Aproximadamente 80% das mortes relacionadas ao câncer de pele são causadas pelo melanoma.
Quando os médicos suspeitam de câncer de pele durante um exame, uma biópsia é necessária para fazer o diagnóstico. As opções de tratamento dependem do tipo e do estágio, sendo a cirurgia para remover o câncer a abordagem mais comum. Com melanomas e carcinomas de células escamosas avançados, outros tratamentos, como imunoterapia, quimioterapia ou radiação podem ser necessários. Felizmente, existem muitas coisas simples que você pode fazer para diminuir o risco.
Sua pele
Muitas pessoas não pensam na pele como um órgão, mas, como outros órgãos, ela tem uma estrutura discreta e muitas funções importantes. Como as opções de tratamento para o câncer de pele geralmente dependem da profundidade do câncer, é útil entender as três camadas básicas da pele.
Epiderme
A epiderme é a camada superior da pele e desempenha várias funções, incluindo proteger o interior do seu corpo do ambiente. As células nesta camada incluem as seguintes, que dão origem aos cânceres de pele mais comuns - carcinoma de células escamosas, células basais carcinoma e melanoma:
- As células escamosas ficam logo abaixo da superfície externa da pele.
- As células basais ficam abaixo da camada escamosa e produzem novas células da pele.
- Os melanócitos estão localizados na camada de células basais da pele e produzem melanina, o pigmento que dá a cor à pele.
Derme
A derme é a camada intermediária da pele composta de colágeno e elastina. Ela contém folículos pilosos, glândulas produtoras de óleo (glândulas sebáceas), nervos e vasos sanguíneos.
Tecidos Subcutâneos
O tecido subcutâneo contém gordura, tecido conjuntivo e vasos sanguíneos maiores; a quantidade desse tecido varia dependendo do peso de uma pessoa.
Tipos de câncer de pele
Existem três tipos comuns de câncer de pele e mais de 100 tipos menos comuns. Juntos, o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular são chamados de cânceres de pele não melanoma.
Carcinoma Basocelular
O carcinoma basocelular (CBC) é a forma mais comum de câncer de pele, sendo responsável por 75% a 80% desses cânceres. O risco ao longo da vida de desenvolver um carcinoma basocelular é de cerca de 30%. Já foi encontrado principalmente em pessoas de meia-idade ou mais velhas, mas está cada vez mais sendo encontrado em pessoas mais jovens. É o câncer de pele mais comum entre os hispânicos.
O carcinoma basocelular geralmente começa em áreas expostas ao sol, como rosto, pescoço e mãos. É um câncer de crescimento lento que raramente se espalha para outras partes do corpo, mas pessoas com histórico de CBC correm maior risco de contrair um segundo caso.
O câncer se origina na camada de células basais da epiderme (o estrato basal). As células basais ali sofrem mutação e começam a se replicar de forma incontrolável. Conforme as células cancerosas crescem, elas podem se espalhar para a derme, nódulos linfáticos próximos e, eventualmente, invadir os ossos.Se não forem tratados, eles podem danificar o tecido circundante, causando desfiguração.
Os tratamentos são muito eficazes quando esses cânceres são detectados e tratados imediatamente.
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Carcinoma de células escamosas
O carcinoma de células escamosas (CEC) é responsável por 16 a 20% dos cânceres de pele e ocorre duas vezes mais em homens do que em mulheres. Esses são os tipos mais comuns de câncer de pele encontrados em negros.
Ao contrário dos carcinomas basocelulares, esses cânceres podem se espalhar (metastatizar) se se tornarem grandes. Geralmente ocorre na face, orelha, pescoço, lábios e dorso das mãos. O CCE também pode começar dentro de cicatrizes ou úlceras cutâneas em outros locais do corpo. Tal como acontece com o carcinoma basocelular, os tratamentos disponíveis são muito eficazes se o tumor for detectado enquanto é pequeno e fino.
Os carcinomas de células escamosas têm a associação mais forte com a exposição ao sol.
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Melanoma
O melanoma é o tipo de câncer de pele mais temido. Embora menos comum que o câncer de células basais e de células escamosas, é responsável pela maioria das mortes pela doença como um todo. O melanoma pode surgir na pele normal, mas geralmente começa em uma pinta existente. É encontrada com mais frequência nas costas nos homens, nas pernas nas mulheres e nas palmas das mãos, solas dos pés e sob as unhas ou pés de pessoas de ambos os sexos com pele de cor mais escura. , esses cânceres podem ocorrer em qualquer lugar, incluindo áreas da pele que nunca foram expostas ao sol.
A incidência de melanoma tem aumentado dramaticamente nos Estados Unidos nas últimas três décadas. Enquanto o melanoma em geral é 20 vezes mais comum em brancos, a incidência de casos que ocorrem sob as unhas é semelhante em pessoas de todas as cores de pele. Além disso, a taxa de sobrevivência daqueles diagnosticados é menor em negros.
O prognóstico do melanoma é bom quando detectado precocemente, mas cai vertiginosamente quando se espalha para gânglios linfáticos ou órgãos distantes, como ossos, pulmões, fígado e cérebro. Tratamentos mais recentes, no entanto, estão fazendo a diferença no sobrevivência, e até mesmo alguns melanomas avançados agora podem ser controlados com essas opções.
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Tipos Raros
Os outros tipos de câncer que podem surgir na pele ou em estruturas relacionadas à pele são muito menos comuns. Alguns deles incluem:
- Carcinoma de células Merkel: Os carcinomas de células de Merkel são cânceres de pele raros, mais freqüentemente encontrados ao redor do olho em pessoas de meia-idade. Por razões desconhecidas, esses cânceres estão aumentando. Eles tendem a ser agressivos e se espalhar rapidamente para outras partes do corpo.
- Sarcoma de Kaposi: Este câncer é causado pelo herpesvírus sarcoma de Kaposi e geralmente é encontrado em pessoas com HIV / AIDS ou imunossuprimidas por outros motivos, como um transplante de órgão. Apresenta-se como grandes manchas vermelhas, azuis ou marrons ao redor do corpo junto com inchaço que pode ser grave. Felizmente, geralmente responde bem aos medicamentos para o HIV.
- Carcinoma da glândula sebácea: Esses cânceres se originam nas glândulas sebáceas e ocorrem mais frequentemente em mulheres mais velhas, ao redor do olho.
- Protuberância do dermatofibrossarcoma: Esses cânceres começam como um nódulo duro que se origina na derme e se espalha rapidamente.Eles estão relacionados a uma mutação genética que resulta na superprodução de uma proteína conhecida como fator de crescimento derivado de plaquetas.
Metástases cutâneas e outros cânceres que ocorrem na pele
Às vezes, os cânceres que surgem em outras áreas do corpo podem se espalhar (formar metástases) para a pele. Os cânceres mais comumente associados às metástases de pele incluem câncer de mama, câncer de cólon e câncer de pulmão. Quando outros cânceres se espalham para a pele, eles são não classificado como câncer de pele. Na verdade, embora o câncer possa agora estar afetando a pele, suas células são claramente identificáveis como pertencentes ao câncer instigador quando examinadas ao microscópio. O tratamento para o câncer em jogo, ao invés do câncer de pele, é necessário.
Alguns exemplos disso incluem câncer de mama inflamatório, que geralmente começa com vermelhidão e erupção na mama); Doença de Paget, uma forma de câncer de mama que começa na pele dos mamilos; e linfomas cutâneos de células T (incluindo micose fungóide e síndrome de Sezary), que geralmente começam como manchas vermelhas e achatadas de pele que coçam extremamente.
Sintomas de câncer de pele
Os sinais e sintomas de câncer de pele podem incluir qualquer alteração observada na pele, como:
- Uma ferida que não cicatriza
- Uma toupeira que está mudando
- Lesões com aparência de crostas e escamosas
- Grumos rosa, brancos ou cor de carne que parecem cúpulas
- Coceira
Alguns referem-se ao mnemônico ABCDE (e F) para ajudá-los a reconhecer quando uma mudança de pele pode ser câncer de pele:
- A significa assimetria: uma verruga ou ferida que é assimétrica.
- B significa fronteiras. As bordas de um melanoma podem ser irregulares, denteadas ou borradas.
- C significa cor. Os melanomas costumam ter mais de uma cor ou matiz.
- D significa diâmetro. Uma verruga maior do que uma borracha de lápis tem mais probabilidade de ser um melanoma.
- E significa elevação ou evolução. A toupeira pode estar elevada (frequentemente de forma irregular) e frequentemente evolui (muda) com o tempo.
- F: Embora seja um qualificador não oficial, muitos adicionam isso para representar uma mudança de skin que tem uma aparência "engraçada".
Causas
Não sabemos exatamente o que causa o câncer de pele, embora tenhamos identificado vários fatores de risco. Alguns deles incluem:
- Exposição ao sol (especialmente extensa e / ou desprotegida)
- Pele pálida
- Cabelo ruivo ou loiro
- Olhos claros (olhos verdes ou azuis)
- Pele que raramente bronzeia e queima facilmente
- História familiar e / ou pessoal de câncer de pele
- Ter uma das várias síndromes genéticas, como xeroderma pigmentoso
- Tendo muitas manchas (mais de 50) ou tendo manchas atípicas (nevos)
- Cicatrizes de queimaduras ou infecções de pele anteriores
- Um sistema imunológico enfraquecido
- Uso de alguns tratamentos médicos e medicamentos, como radioterapia para câncer e luz ultravioleta para psoríase
- Exposição frequente a produtos químicos como alcatrão e cloreto de vinil
- Exposição ao arsênico na água potável
- Fumar (aumenta o risco de carcinoma de células escamosas)
Diagnóstico
O diagnóstico de câncer de pele começa com uma história cuidadosa (prestando atenção aos sintomas e fatores de risco) e um exame físico. Com base na aparência da lesão de pele, o médico pode recomendar uma biópsia, pois às vezes pode ser difícil saber se um anormalidade é câncer ou não com base em sua aparência visível. Isso pode ser ainda mais desafiador em populações não brancas.
Guia de discussão do médico de câncer de pele
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A biópsia pode ser feita de várias maneiras, incluindo:
- Biópsia de barbear: mais comum se houver suspeita de carcinoma basocelular ou espinocelular, esse procedimento envolve anestesia da pele e raspagem de um pedaço da lesão. Uma biópsia também pode ser realizada.
- Biópsia incisional: uma incisão é feita e parte de uma anormalidade é removida para ser vista por um patologista.
- Biópsia excisional: neste caso, toda a anormalidade é removida, juntamente com uma área do tecido circundante, para avaliação do patologista, caso haja suspeita de melanoma.
Se um câncer de pele (melanoma e, às vezes, carcinoma de células escamosas) estiver avançado, novos testes são feitos para estadiar a doença e procurar a presença de metástases. Isso pode incluir uma biópsia do linfonodo sentinela, tomografias computadorizadas, tomografia computadorizada (PET) ou outros exames, dependendo da localização do câncer de pele.
Como o câncer de pele é diagnosticadoTratamento
Os tratamentos para câncer de pele dependem de muitos fatores, como o tipo de câncer, o tamanho e a profundidade, entre outros.
A remoção cirúrgica do tumor é o tratamento mais comum. Uma cirurgia especial chamada cirurgia de Mohs envolve a remoção de pedaços sucessivos de tecido e a verificação das margens em busca de qualquer evidência de câncer, para que seja feita a menor quantidade de cirurgia para remover completamente o tumor. Com os melanomas, uma grande área do tecido circundante é removida.
Para tumores mais avançados que se espalharam para os gânglios linfáticos ou outras regiões do corpo, podem ser necessários tratamentos como imunoterapia, quimioterapia, terapia direcionada e radioterapia.
Quais são as suas opções de tratamento do câncer de pele?Prevenção
Há muitas coisas que você pode fazer para prevenir o câncer de pele ou, pelo menos, reduzir o risco.Ter cuidado com o sol é importante, mas inclui mais do que apenas usar protetor solar; o uso de outros métodos de proteção (como usar roupas e chapéus e evitar o sol do meio-dia) também deve ser praticado. Algumas exposições ocupacionais podem aumentar o risco, e luvas são recomendadas ao trabalhar com muitos produtos químicos e substâncias diferentes.
Nem todos os cânceres de pele podem ser evitados, e a detecção precoce passa a ser o objetivo. A autoexame cutâneo deve ser considerada, especialmente para aqueles que apresentam algum fator de risco para a doença. Algumas pessoas que apresentam fatores de risco significativos ou síndromes genéticas associadas a um risco mais alto podem querer considerar consultas regulares com seu dermatologista.
Prevenção do câncer de pele - e tratamento precoceUma palavra de Verywell
Aproximadamente um terço das pessoas desenvolverá algum tipo de câncer de pele ao longo da vida. Estar ciente dos sinais de alerta da doença e conhecer seus fatores de risco é importante para detectar esses cânceres em seus estágios iniciais e mais curáveis. Se você tiver qualquer alteração na pele que o preocupe, não espere - marque uma consulta para ver seu médico de cuidados primários ou dermatologista hoje.
Quais são os sintomas de câncer de pele mais comuns?