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A Distrofia Simpática Reflexa (RSD) é referida por vários outros nomes, incluindo:- Síndrome da Distrofia Simpática Reflexa-RSDS
- Síndrome complexa de dor regional
- Síndrome do ombro-mão
- Causalgia
- Atrofia de Sudeck
Causas
De acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame (NINDS), RSD é "uma condição de dor crônica que se acredita ser o resultado de disfunção no sistema nervoso central ou periférico." De acordo com a MedicineNet, RSD envolve "irritação e excitação anormal do tecido nervoso, levando a impulsos anormais ao longo dos nervos que afetam os vasos sanguíneos e a pele. "
Estudos em animais indicam que a norepinefrina, uma catecolamina liberada dos nervos simpáticos, adquire a capacidade de ativar as vias da dor após lesão de tecido ou nervo, resultando em RSD. Outra teoria sugere que a RSD, que se segue a uma lesão, é causada pelo desencadeamento de uma resposta imunológica e sintomas associados à inflamação (vermelhidão, calor, inchaço). Acredita-se que a RSD não tenha uma única causa, mas várias causas que produzem sintomas semelhantes .
Gatilhos
Pode haver vários gatilhos para RSD, incluindo:
- Lesão ou trauma
- Cirurgia
- Artrite degenerativa do pescoço
- Problemas de ombro
- Doença cardíaca
- Derrame
- Diabetes
- Câncer
- Infecção
- Doenças cerebrais
- Distúrbios da tireoide
- Túnel do carpo
- Cobreiro
- Certos medicamentos
Em cerca de um terço dos pacientes com DSR, não há gatilho associado.
Sintomas
RSD geralmente afeta uma das extremidades (braço, perna, mão ou pé). O principal sintoma da RSD é uma dor intensa e contínua. De acordo com o NINDS, a lista de sintomas associados ao RSD inclui:
- Dor ardente
- Maior sensibilidade da pele
- Mudanças de temperatura da pele (mais quente ou mais fria do que a extremidade oposta)
- Mudanças na cor da pele (manchado, roxo, pálido, vermelho)
- Alterações na textura da pele (brilhante, fina, suada)
- Mudanças nos padrões de crescimento de unhas e cabelos
- Rigidez e inchaço nas articulações afetadas
- Diminuição da capacidade de mover a extremidade afetada
A dor pode se espalhar para uma área mais ampla (ou seja, do dedo para o braço inteiro) e pode se espalhar para a extremidade oposta (ou seja, do braço esquerdo para o braço direito). O estresse emocional pode causar o agravamento dos sintomas.
Alguns especialistas sugerem que existem três estágios de RSD, durante os quais ocorrem mudanças progressivas na pele, músculos, articulações, ligamentos e ossos da área afetada. No entanto, a progressão não foi confirmada por estudos clínicos.
Estágios
Estágio 1
- Dura 1 a 3 meses
- Dor intensa em queimação
- Espasmo muscular
- Rigidez articular
- Crescimento rápido de cabelo
- Mudanças na cor da pele e na temperatura
Estágio 2
- Dura de 3 a 6 meses
- Dor que se torna mais intensa
- Inchaço
- Diminuição do crescimento do cabelo
- Unhas que estão rachadas, quebradiças, estriadas, manchadas
- Ossos amolecidos
- Rigidez articular
- Tônus muscular fraco
Etapa 3
- Mudanças irreversíveis na pele e nos ossos
- A dor é contínua
- Atrofia muscular
- Mobilidade severamente limitada
- Contrações de músculos e tendões (membros podem estar torcidos)
Diagnóstico
A história clínica do paciente (sinais e sintomas) é o principal fator no diagnóstico de DSR. O diagnóstico é dificultado porque muitos dos sintomas se sobrepõem a outras condições.
Não há nenhum teste de sangue específico ou outros testes de diagnóstico para RSD. Os raios X podem mostrar afinamento dos ossos (osteoporose) e as varreduras ósseas nucleares podem mostrar padrões de captação característicos que ajudam a diagnosticar RSD.
Tratamentos
O tratamento se concentra no alívio dos sintomas dolorosos associados à RSD. O tratamento pode incluir:
- Fisioterapia e exercícios
- Psicoterapia para aliviar o estresse, ansiedade e depressão
- Bloqueios de nervos simpáticos
- Cirurgia incluindo simpatectomia (considerada controversa)
- Estimulação da medula espinhal
- Bombas de drogas intratecais
- Medicamentos, incluindo analgésicos tópicos, medicamentos anticonvulsivantes, antidepressivos, corticosteroides ou opioides
O Enbrel é comumente usado para tratar RSD ?: O Enbrel está entre os bloqueadores de TNF usados para tratar a artrite reumatóide. Quando questionado se é usado também para tratar RSD, o reumatologista Scott Zashin MD comentou: "O Enbrel não foi aprovado pelo FDA para tratar RSD. Estudos mostraram alguns benefícios no tratamento da inflamação do nervo. Visto que se acredita que RSD tem um componente neurológico, pode ser benéfico e vale a pena tentar. Às vezes, essa condição pode ser difícil de tratar com terapias padrão. "
Celebrity anuncia batalha com RSD: A ex-jurada e celebridade do American Idol Paula Abdul anunciou que após uma batalha de 25 anos contra a dor crônica, precipitada por um acidente de líder de torcida quando ela tinha 17 anos, ela foi diagnosticada com RSD.
A atenção da mídia é dada à luta médica de Abdul que colocou RSD temporariamente nas primeiras páginas e capas de revistas. RSD está entre os 100 tipos de artrite e doenças reumáticas. Estima-se que haja 50.000 novos casos de DSR todos os anos nos Estados Unidos.
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