Contente
O mal-estar pós-esforço (PEM) é uma parte tão importante da síndrome da fadiga crônica (EM / CFS) que você realmente não consegue entender a doença sem entender o sintoma. Ele guiou uma quantidade enorme de pesquisas de ME / CFS, é teorizado como a chave para um teste diagnóstico objetivo e está até por trás do novo nome sugerido para a doença - doença de intolerância ao exercício sistêmico.Mesmo assim, alguns membros da comunidade médica não acreditam que o PEM exista. Em vez disso, eles culpam o descondicionamento pela resposta negativa ao exercício; eles culpam a evitação de exercícios em uma condição psicológica chamada cinesiofobia. Em suma, eles acham que um monte de gente está simplesmente fora de forma e irracional. (Alerta de spoiler: a pesquisa sugere o contrário!)
Enquanto isso, um grande e crescente corpo de evidências sugere uma ampla gama de anormalidades fisiológicas por trás da PEM. Este sintoma limita substancialmente os níveis de atividade das pessoas com EM / CFS e reduz consideravelmente a qualidade de vida. Em casos graves, define inteiramente suas vidas.
Compreendendo o mal-estar pós-exercício
PEM é o agravamento dos sintomas mesmo após pequenos esforços físicos ou mentais, com sintomas geralmente piorando 12 a 48 horas após a atividade e durando dias ou até semanas. Isso pode não parecer tão incomum para quem não está familiarizado com ele - afinal, nós todos precisam de tempo para se recuperar após um treino intenso.
Quando se trata de PEM, entretanto, pouco sobre ele é normal ou familiar para pessoas sem ME / CFS. Não se trata apenas de músculos sobrecarregados ou da necessidade de um descanso extra.
PEM pode variar de sintomas moderadamente mais fortes do que o normal a completamente incapacitante. Em um caso leve, a pessoa pode ter fadiga extra, dores e disfunção cognitiva. Em um caso grave, o PEM pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, além de fadiga extrema, dor e névoa cerebral forte o suficiente para que seja difícil formar uma frase ou seguir o enredo de uma sitcom.
Isso dificilmente é o que o resto de nós passa depois de uma caminhada ou uma ida à academia. Também anormal é a quantidade de esforço necessária para colocar as pessoas nesse estado.
Tal como acontece com a gravidade, o esforço necessário para desencadear as teorias de PEM caso a caso. Para alguns, pode aparecer depois de um pouco de exercício além das atividades regulares de um dia. Para outros, por incrível que possa parecer, basta ir até a caixa de correio, tomar um banho ou sentar-se direito por uma hora.
Irreal?
Se o PEM é tão incapacitante, como alguns médicos podem acreditar que ele nem existe?
Parte do problema é o ceticismo persistente de que o próprio ME / CFS seja real. Somando-se a isso, os níveis de atividade mudam significativamente após o início da doença, juntamente com o tempo que leva para um diagnóstico.
Os critérios diagnósticos atuais exigem que os sintomas sejam constantes por pelo menos seis meses. É tempo de sobra para alguém se descondicionar. A realidade dessa condição, porém, é que o diagnóstico geralmente leva muito mais tempo. Se alguém foi incapaz de tolerar muito esforço por dois ou três anos, dificilmente será uma surpresa que esteja fora de forma.
As primeiras pesquisas não mostraram nenhuma diferença significativa na aptidão física entre aqueles com EM / CFS e pessoas saudáveis e sem condicionamento. Mais tarde, descobrimos que os corpos das pessoas com EM / SFC parecem ter problemas com o consumo de oxigênio no dia seguinte ao exercício, o que um estudo de 2015 de Miller et al relacionou a um problema metabólico.
Alguns médicos também dizem que o medo do esforço demonstrado por muitas pessoas com EM / CFS é, na verdade, um medo irracional do exercício chamado cinesiofobia. A pesquisa nesta área é um tanto confusa.
Alguns estudos concluíram que as taxas de cinesiofobia são altas em pessoas com essa condição e que ela desempenha um papel. Pelo menos um concorda que a cinesiofobia é comum, mas afirma que não parece determinar a atividade física diária. Outros não encontraram correlação entre o medo do exercício e o desempenho nos exercícios.
Muitos pacientes e defensores apontam que temer as repercussões da PEM é perfeitamente racional, e não uma fobia. Afinal, quando você sabe que algo terá um grande impacto negativo sobre você, por que não evitaria?
Uma palavra de Verywell
A boa notícia é que a pesquisa que tenta culpar o descondicionamento e a cinesiofobia está ficando desatualizada e não parece mais ocupar o tempo e a atenção dos pesquisadores. Enquanto isso, continuamos aprendendo mais sobre as anormalidades fisiológicas do PEM e, à medida que o entendemos melhor, aprendemos mais sobre como você pode tratar e gerenciar esse sistema debilitante.