Contente
- Cirurgia de miringotomia explicada
- Quando é necessária miringotomia?
- Razões para cirurgia de inserção de tubo de ouvido
- Adultos e miringotomia
- O procedimento cirúrgico
- Os riscos da cirurgia
- Riscos da miringotomia
- Recuperando-se da miringotomia
- Vida após miringotomia
Cirurgia de miringotomia explicada
A cirurgia pode ser realizada em ambas as orelhas, se necessário, ou em apenas uma, se o problema de orelha média estiver presente apenas em um lado. O procedimento é realizado com mais frequência em crianças, geralmente com menos de cinco anos de idade, mas também pode ser realizado em crianças mais velhas e adultos. O procedimento é uma solução temporária, pois os tubos auriculares eventualmente caem, mas pode ser repetido se necessário .
O método a laser da cirurgia de miringotomia pode ser realizado em um consultório médico com um medicamento anestésico para os ouvidos, mas a grande maioria dos procedimentos é realizada em um hospital com anestesia geral. Pode ser difícil localizar um médico que execute este procedimento fora do hospital, pois o equipamento a laser é extremamente caro.
É importante preparar adequadamente as crianças para a cirurgia, para que a experiência não seja assustadora. Embora as diferentes faixas etárias exijam informações diferentes antes da cirurgia, é importante que a criança não saiba da cirurgia ao chegar ao hospital. Vale a pena certificar-se de que os medos e preocupações da criança sejam tratados antes do procedimento.
Quando é necessária miringotomia?
O motivo mais comum de uma miringotomia, ou cirurgia para colocar um orifício no tímpano, ser realizada é a otite média com efusão (OME) ou uma orelha média com fluido por mais de três meses. O fluido se acumula atrás do tímpano, onde pode ser tão grosso que é conhecido como "orelha de cola". Isso pode interferir na audição e, em alguns casos, retardar o desenvolvimento da fala em crianças, especialmente se o problema estiver presente em ambas as orelhas.
Razões para cirurgia de inserção de tubo de ouvido
- Infecção de ouvido que não responde a antibióticos ou medicamentos para o ouvido.
- Fluido do ouvido médio que está causando perda de audição ou atrasos na fala.
- Otite média aguda repetitiva (OMA) (três episódios em seis meses ou quatro em 12 meses) quando não responde à antibioticoterapia em curso e prejudica a fala, a audição ou ambos.
- Barotrauma: danos causados por mudanças na pressão, como mergulho ou vôo.
- Malformação congênita do ouvido (fenda palatina ou síndrome de Down, etc).
Adultos e miringotomia
A miringotomia com inserção de tubo auricular é muito menos comum em adultos do que em crianças. Embora o procedimento possa ser realizado para uma infecção de ouvido recorrente, isso é menos provável em adultos devido às mudanças estruturais no canal auditivo à medida que ele cresce.
Na maioria dos casos, a miringotomia é realizada em adultos por causa do barotrauma. O barotrauma resulta de uma diferença significativa na pressão dentro da orelha (atrás do tímpano) e fora da orelha. As principais diferenças de pressão podem ocorrer com mudanças de altitude, como andar de elevador em um prédio alto ou voar. O mergulho também pode resultar em barotrauma.
A miringotomia pode ser feita como uma medida temporária em adultos, com o procedimento sendo feito para colocar temporariamente um orifício no tímpano que se fechará assim que a pressão for liberada. O tubo pode ou não ser colocado com base nos motivos pelos quais a cirurgia está sendo realizada.
O procedimento cirúrgico
A miringotomia é realizada com anestesia geral quando realizada em um hospital. Após a anestesia ser administrada, o procedimento começa com o preparo da orelha. O ouvido é preparado com uma solução que minimiza a possibilidade de infecção.
Assim que o ouvido estiver preparado, o cirurgião usará um laser ou um instrumento afiado para criar um pequeno orifício no tímpano. Um tubo de timpanostomia é então inserido no orifício, que cicatriza e fecha sem o tubo.
Se o fluido do ouvido médio for o motivo da cirurgia, uma sucção suave pode ser aplicada ao tímpano, removendo o fluido através do novo tubo. Isso geralmente remove uma quantidade significativa de fluido, o que cria uma melhora na audição que geralmente é observada imediatamente após a cirurgia. A orelha pode então ser coberta com algodão ou gaze para absorver qualquer drenagem que esteja presente.
Nesse momento, a cirurgia é concluída ou a orelha oposta é tratada com o mesmo procedimento. A anestesia é então desligada e a medicação é dada para acordar o paciente. O paciente é então levado para a sala de recuperação para ser monitorado de perto enquanto o efeito da anestesia passa completamente.
Os riscos da cirurgia
Além dos riscos gerais da cirurgia e dos riscos da anestesia, um procedimento de miringotomia tem seus próprios riscos. O risco associado a este procedimento é mínimo, pois a cirurgia é rápida (menos de 15 minutos na maioria dos casos), portanto há menos exposição à anestesia do que com uma cirurgia típica.
Riscos da miringotomia
- Buraco permanente no tímpano que não fecha com o tempo e pode exigir uma timpanoplastia para estimular a cicatrização
- Esclerose (endurecimento / espessamento) do tímpano, que pode causar perda auditiva
- Lesão cirúrgica no ouvido externo ou canal auditivo
- A necessidade de o procedimento ser repetido no futuro
- Infecção
- Drenagem crônica
- Cicatriz no tímpano. Isso normalmente não é um problema para a audição, é uma condição observada durante um exame de ouvido, mas pode não afetar a função do tímpano.
Recuperando-se da miringotomia
Assim que a cirurgia for concluída, o paciente será levado para a sala de recuperação para ser observado enquanto a anestesia passa. Assim que o paciente estiver acordado, alerta e sem complicações pós-operatórias, a recuperação pode continuar em casa.
Não há necessidade de cuidados com a incisão, pois a cirurgia é realizada diretamente no tímpano, portanto, nenhuma incisão é feita na pele. Nos primeiros dias de recuperação, não é incomum haver drenagem do ouvido. Pode ser semelhante a pus, tingido de sangue ou transparente. Isto é normal. Nesse ponto, o ouvido deve ser protegido da água, que pode entrar no ouvido pelo tubo, da mesma forma que a drenagem sai do tubo. Seu cirurgião pode recomendar o uso de protetores de ouvido durante chuveiros, natação ou qualquer atividade que tenha risco de entrada de água no ouvido.
Vida após miringotomia
Após a inserção de tubos auditivos, a ocorrência de acúmulo de fluido no ouvido médio será drasticamente reduzida. Isso resultará em uma diminuição da dor, uma melhora na capacidade de ouvir e, em crianças pequenas, a cirurgia ajudará a melhorar a fala.
Na maioria dos casos, as orelhas precisarão ser protegidas da água até que os tubos caiam naturalmente, o que geralmente acontece 6 a 18 meses após a cirurgia, e o orifício na orelha se feche completamente. Isso pode ser feito com tampões de ouvido para permitir a natação e atividades aquáticas. Seu cirurgião pode recomendar que tampões de ouvido também sejam usados no chuveiro.