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Melanoníquia é um termo médico usado para descrever a pigmentação preta ou marrom da lâmina ungueal. É comum em afrodescendentes, mas também pode ser causado por traumas nas unhas ou doenças sistêmicas. Existem dois tipos principais de melanoníquia-melanoníquia transversa e de melanoníquia longitudinal. A melanoníquia transversa é rara e geralmente associada a medicamentos e radioterapia.A melanoníquia longitudinal às vezes indica doença grave. As causas incluem infecções nas unhas, trauma, infecção e câncer. De acordo com o seu nome, a melanoníquia longitudinal é reconhecida pelo aparecimento de uma faixa pigmentada, parcial ou completa, que se estende longitudinalmente ao longo do leito ungueal.
Uma visão geral dos problemas comuns das unhasCausas comuns
A cor das unhas, do cabelo e da pele é produzida por células conhecidas como melanócitos, que secretam um pigmento chamado melanina. Embora a melanina na lâmina ungueal seja geralmente distribuída uniformemente, às vezes pode se tornar irregular.
Por exemplo, se você bater em um prego com um martelo, isso pode não apenas causar um hematoma (uma contusão), mas também ativar os melanócitos locais no leito ungueal. Quando isso acontece, a melanina se acumula nas células ungueais rompidas (chamadas onicócitos), causando uma descoloração enegrecida ou acinzentada. Não é diferente de como as sardas escurecem quando os raios ultravioleta do sol ativam os melanócitos da pele.
Na melanoníquia longitudinal, os melanócitos na base da unha irão transferir a melanina para os onicócitos locais. Conforme a unha cresce para fora, a melanina é carregada, criando listras longitudinais (no sentido do comprimento) a partir da dobra da unha (cutícula). Existem muitos motivos pelos quais isso pode ocorrer, alguns dos quais são totalmente benignos.
A melanoníquia longitudinal benigna é reconhecida pelo aparecimento de listras marrons claras a escuras que são paralelas e regulares em cor, espessura e espaçamento. A borda é claramente definida e tem menos de 3 milímetros (mm), o que é cerca de 1/10 de polegada de largura.
Outro sinal de que a melanoníquia longitudinal é benigna é o desbotamento amarelado da cor ao longo da periferia da faixa. A melanoníquia causada por uma doença grave normalmente não desaparece.
Além disso, se uma marca escura for causada por um ferimento, ela tenderá a se mover em direção à ponta à medida que cresce, deixando para trás a unha imaculada.
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As causas comuns de melanoníquia longitudinal incluem:
- Trauma de unha (geralmente começando na ou perto da base da unha)
- Hematomas subungueais (sangue sob a unha)
- Verruca subungueal (uma verruga sob a placa ungueal)
- Onicomicose (uma infecção fúngica comum nas unhas)
- Psoríase ungueal (uma doença auto-imune)
- Líquen plano (uma doença inflamatória da pele que se acredita ser auto-imune)
- Paroníquia crônica (uma infecção bacteriana ou fúngica que ocorre onde o lado de uma unha encontra a pele)
- Granuloma piogênico (crescimentos cutâneos avermelhados que às vezes ocorrem durante a gravidez ou como efeito colateral de certos medicamentos)
- doença de Addison (insuficiência das glândulas adrenais causada por doença autoimune, câncer, infecção ou tumores hipofisários)
- Exostose subungueal (um supercrescimento ósseo das pontas dos dedos das mãos ou dos pés, possivelmente causado por irritação óssea persistente)
Causas Genéticas
A melanocitose longitudinal é uma característica de várias doenças genéticas raras nas quais a hiperpigmentação da pele é um sintoma comum. Exemplos incluem:
- Amiloidose familiar (uma doença rara e potencialmente fatal que ocorre quando uma proteína chamada amiloide se acumula em órgãos e tecidos)
- Síndrome de Laugier-Hunziker (um distúrbio raro caracterizado por hiperpigmentação da boca, lábios, dedos e unhas, bem como alto risco de câncer)
- Síndrome de Peutz-Jeghers (um distúrbio raro que se manifesta com pólipos benignos no trato gastrointestinal e lesões hiperpigmentadas na boca, lábios, unhas e dedos)
- Síndrome de Touraine (uma doença rara e não progressiva caracterizada por pêlos esparsos, dentes quebradiços, capacidade reduzida de suar e lesões hiperpigmentadas)
Câncer
As causas da melanoníquia longitudinal são divididas em duas categorias: ativação melanocítica (na qual os melanócitos produzem melanina extra) e hiperplasia melanocítica (na qual os melanócitos se multiplicam anormalmente).
Este último é especialmente preocupante, uma vez que os melanócitos estão sujeitos a erros genéticos quando se multiplicam, o que pode levar ao desenvolvimento de tumores cutâneos benignos ou cancerosos, conhecidos como neoplasias.
Entre as neoplasias que podem causar melanoníquia longitudinal estão:
- Tumor glômico (um tumor raro e potencialmente mortal encontrado principalmente sob a unha, na ponta do dedo ou na ponta do dedo do pé)
- Ceratoacantoma (um tumor em forma de cúpula de baixo grau geralmente encontrado na pele exposta ao sol)
- Mixóide cistos (pequenos caroços benignos que ocorrem perto de uma unha)
- Melanoma subungueal (a forma mais mortal de câncer de pele que ocorre sob a lâmina ungueal)
A melanoníquia longitudinal é extremamente rara em crianças. Quando ocorrer, 77,5% será resultado de uma neoplasia melanocítica benigna.
Melanoma subungueal
O melanoma subungueal afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos e é considerado raro, sendo responsável por apenas 0,7% a 0,35% de todos os cânceres de pele.
Ao realizar um exame físico da unha, o médico irá procurar por certos sinais indicadores de câncer:
- Envolvimento de mais de dois terços da lâmina ungueal
- Cores cinza ou preto misturadas com marrom
- Pigmentação irregular marrom e granular
- Variações na cor e espessura da faixa
- Bordas borradas maiores que 3 mm
- Distorção da lâmina ungueal
- Sangramento espontâneo recorrente no mesmo local
Uma das principais indicações do melanoma subungueal é o "sinal de Hutchinson". Isso ocorre quando uma linha se estende da ponta da unha até o leito ungueal e a cutícula.
O melanoma subungueal envolve mais frequentemente um único dígito do que vários. Outros sintomas podem incluir estrias longitudinais nos dedos das mãos ou pés afetados, bem como escurecimento das palmas das mãos ou solas dos pés.
O melanoma subungueal só pode ser definitivamente diagnosticado com uma biópsia ungueal. Pessoas com melanoma de matriz ungueal tendem a ter resultados ruins.
Problemas de unha e unha durante a quimioterapiaCausas Ambientais
A melanoníquia longitudinal pode se desenvolver quando outros pigmentos além da melanina são introduzidos na dobra ungueal. Os exemplos incluem depósitos de alcatrão por defumação contínua, tinturas de cabelo, hena, tinta, permanganato de potássio (um desinfetante tópico) e nitrato de prata usado para curar queimaduras e feridas. Estes podem ser absorvidos pela dobra ungueal e onicócitos subjacentes e ser carregados conforme a lâmina ungueal cresce.
Um exame da cutícula junto com uma revisão do histórico médico muitas vezes pode diferenciar essas causas externas de outras condições mais graves. Na maioria dos casos, a sequência não vai muito além do lúnula (o crescente esbranquiçado na base da unha). Também pode haver descoloração imediatamente abaixo da dobra da unha e da borda da pele ao redor da unha.