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A impactação fecal (FI) é um estado de constipação prolongada. Ocorre quando as fezes estão tão duras que não podem passar com uma evacuação normal. Existem alguns fatores de risco, incluindo uma dieta rica em gordura, imobilidade por um período prolongado de tempo e fatores psicológicos, mas pode ocorrer sem um motivo identificável. Causa desconforto abdominal e, raramente, pode causar complicações médicas graves. A FI pode ser tratada com medicamentos ou com um procedimento para remover as fezes duras.Sintomas
A impactação fecal geralmente causa desconforto abdominal semelhante ao da constipação, mas geralmente com intensidade mais grave e por um longo período de tempo. É provável que você experimente outros sintomas além da constipação se tiver FI, e os sintomas tendem a piorar quanto mais tempo você passa sem evacuar.
Os sintomas de impactação fecal incluem:
- Cólica abdominal
- Desconforto abdominal
- Dor abdominal
- Distensão abdominal
- Sujidade fecal
- Perda de apetite
- Dor nas costas
- Náusea
- Vômito
- Mal hálito
- Hemorróidas (vasos sanguíneos retais aumentados)
Complicações
Em casos raros, a impactação fecal não tratada pode resultar em complicações graves de saúde, como ulceração intestinal, perfuração, hemorróidas trombosadas (um coágulo sanguíneo em um vaso sanguíneo retal), uma infecção gastrointestinal ou peritonite (uma infecção que se espalha para fora do sistema gastrointestinal) Se essas complicações ocorrerem, os sintomas podem incluir febre, calafrios, sangramento retal, pressão arterial baixa, aumento da freqüência cardíaca, tontura ou perda de consciência.
Causas
A impactação fecal normalmente ocorre quando uma pessoa não evacua há muitos dias. Existem vários fatores de risco comuns no estilo de vida que aumentam as chances de ter IA. Algumas doenças podem torná-lo propenso à doença e certas populações correm maior risco.
Fatores de risco de estilo de vida comuns para FI podem incluir:
- Falta de fibra na dieta
- Dieta rica em gordura
- Não comer ou beber o suficiente; desidratação
- Falta de acesso a um banheiro, devido a viagens ou outras circunstâncias
- Estresse excessivo
- Relutância em evacuar
As condições médicas que aumentam o risco de FI incluem:
- Deficiência neurológica
- Períodos prolongados de imobilidade física
- Incapacidade de comer ou beber
- Disfunção intestinal pós-cirúrgica
- Obstrução intestinal (bloqueio)
- Doença da tireóide
- Efeitos colaterais de medicamentos
Algumas populações que apresentam maior risco de impactação fecal incluem:
- Adultos idosos que residem em casas de repouso com atividade física mínima ou nenhuma atividade física
- Indivíduos com condições neurológicas que podem prejudicar a mobilidade intestinal, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, demência, lesão da medula espinhal ou derrame
- Crianças, especialmente aquelas que evitam evacuar por ansiedade, constrangimento ou para evitar dor
- Pessoas que tomam medicamentos que produzem o efeito colateral da constipação, como alguns medicamentos anti-hipertensivos, antidepressivos e relaxantes musculares
- Indivíduos que tomam narcóticos, a categoria de medicamento mais associada à constipação, que pode causar uma condição conhecida como síndrome do intestino narcótico
- Pessoas que fazem uso excessivo ou abusam de laxantes (amaciantes de fezes), o que pode ter um efeito paradoxal do cólon, tornando-o incapaz de funcionar normalmente
- Indivíduos que apresentam condições estruturais e funcionais envolvendo o intestino delgado, cólon ou reto, devido a doenças gastrointestinais, câncer ou cirurgia
Diagnóstico
Existem muitas causas para a dor abdominal e as cólicas, e a impactação fecal pode não ser a causa óbvia de seus sintomas no início. Seu médico irá diagnosticar você com base em seu histórico médico, exame físico e, possivelmente, testes de diagnóstico também.
- Histórico médico: Se você reclamar de constipação recente e diminuição dos movimentos intestinais, ou se já teve impactação fecal no passado, isso levanta a suspeita de que você pode ter impactação fecal.
- Exame físico: Seu exame físico pode revelar que você tem abdômen rígido, que sente dor ou sensibilidade quando o médico pressiona seu abdômen ou que seu abdômen parece distendido (inchado ou maior do que o normal).
- Testes de diagnóstico: Você pode precisar de testes de diagnóstico por imagem para confirmar o diagnóstico. Uma ultrassonografia abdominal é um exame de imagem comum que permite que seus médicos vejam seu estômago e intestinos de vários ângulos durante o exame. E um teste invasivo, chamado sigmoidoscopia, envolve a inserção de uma pequena câmera no reto para visualizar a área interna do cólon.
Tratamento
A impactação fecal pode ser tratada com medicamentos e pode exigir uma intervenção processual em situações particularmente resistentes. O melhor método de tratamento depende se seus médicos diagnosticaram uma impactação fecal recente ou uma impactação fecal que durou dias ou mais. Seu melhor método de tratamento também depende se há uma área ou várias áreas de impactação, onde elas estão localizadas no cólon e se as fezes estão muito endurecidas ou difíceis de amolecer com medicamentos.
- Laxantes orais: A primeira linha de tratamento envolve o uso de laxantes, que são geralmente medicamentos orais que amolecem as fezes endurecidas para que possam ser eliminadas. Se você não usa medicamentos laxantes regularmente, eles devem ser eficazes com relativa rapidez. Você pode esperar ter pelo menos uma, senão mais, evacuações grossas dentro de algumas horas após usar um laxante e, possivelmente, nos próximos dias também. É melhor permanecer onde você possa ir facilmente ao banheiro logo depois de tomar um laxante e por alguns dias depois. No entanto, este pode não ser um tratamento adequado para algumas pessoas idosas.
- Supositórios: Às vezes, um laxante é usado como supositório, o que significa que é tomado em uma forma que é inserido no reto, em vez de tomado pela boca. Isso deve funcionar mais rapidamente do que um laxante oral e é um método preferido se a impactação for particularmente distal (baixo) no cólon.
- Enema: Um enema é um tratamento em que um líquido é injetado no reto. O seu médico ou enfermeiro podem injetar o líquido usando um bico ou podem dar-lhe instruções para usar um enema em casa. O material líquido contém ingredientes que amolecem as fezes para que você possa evacuar.
- Irrigação de água: Com esse método, o médico insere delicadamente um tubo que injeta água no reto para soltar as fezes, permitindo que você defecue.
- Procedimento manual: Em casos graves, o bloqueio pode precisar ser removido manualmente com um procedimento. Seu médico localizaria cuidadosamente a área ou áreas de impactação fecal, sentindo a parte externa de seu abdômen e colocaria cuidadosamente um dedo enluvado no reto para aliviar a obstrução.
Prevenção
Se você ou um ente querido corre o risco de desenvolver impactação fecal, estratégias preventivas são essenciais. Aumentar a ingestão de fibra alimentar e o consumo de água pode ser muito útil.
Dependendo de sua condição médica, seu médico pode recomendar que você use regularmente amaciantes de fezes ou laxantes para prevenir a constipação. Essa decisão deve ser avaliada com cuidado porque os laxantes podem tornar seu cólon menos responsivo e funcional do que o normal. Seu médico também pode fazer alterações em qualquer um dos seus medicamentos que estejam contribuindo para a constipação.
Se você teve danos neurológicos ou cirurgia intestinal, exercícios de retreinamento intestinal também podem ser recomendados.
Uma palavra de Verywell
Você deve informar ao seu médico se sentir dor causada pela prisão de ventre ou se não conseguir evacuar por vários dias. Esses problemas podem ser tratados com mais facilidade nos estágios iniciais e o tratamento pode evitar a ocorrência de complicações graves.