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Pode haver muitas causas para a interrupção da respiração durante o sono, e uma delas é a apnéia central do sono, mas o que é apnéia central do sono? Pode causar pausas na respiração noturna, mas como a causa subjacente é distinta da apneia obstrutiva do sono, ela requer tratamento especializado. Descubra os sintomas, as causas, o diagnóstico e os tratamentos preferenciais mais comuns (como terapia de dois níveis) da apnéia central do sono.Sintomas
A apnéia central do sono é um distúrbio respiratório que ocorre durante o sono e ocorre quando o cérebro não consegue ativar os músculos respiratórios. Isso leva a uma breve pausa na respiração que pode durar 10 segundos ou mais. Ao contrário da apneia obstrutiva do sono mais padrão - que é causada quando as vias aéreas superiores ficam temporariamente obstruídas - na apneia central do sono, o esforço para respirar pára e não há obstrução clara das vias aéreas.
Embora a causa seja um pouco diferente, o resultado da apnéia do sono central é o mesmo. Apnéia vem do grego e significa "sem respiração". Como tal, está associado a quedas nos níveis de oxigênio no sangue. O cérebro detecta isso e há um esforço para acordar a pessoa afetada a fim de restaurar a respiração. As testemunhas podem observar respiração ruidosa ou irregular à noite e podem até ver pausas na respiração. O evento apnéico leva a um breve despertar do sono. Como isso ocorre repetidamente durante a noite, leva a um sono fragmentado e menos profundo. Isso pode resultar em insônia e sonolência diurna excessiva.
Causas
A causa exata da apneia central do sono não é conhecida. O centro de controle respiratório no cérebro normalmente regula a respiração.Se os níveis de dióxido de carbono forem reduzidos abaixo do normal ou se houver danos às vias neurais envolvidas no controle respiratório, pode haver interrupções na respiração. Como mencionado acima, ao contrário da apnéia obstrutiva do sono, as vias aéreas não estão bloqueadas.
A apneia central do sono freqüentemente ocorre na transição entre o sono e a vigília, mas também pode persistir nos estágios leves do sono chamados NREM. Às vezes pode ocorrer após o despertar e é chamado de central pós-despertar neste caso.
A instabilidade do controle respiratório é frequentemente observada em vários distúrbios neurológicos, incluindo a doença de Parkinson e atrofia de múltiplos sistemas. Pode ser observado após um derrame, especialmente se o tronco cerebral tiver sido danificado. Também pode ocorrer em associação com o padrão respiratório de Cheyne-Stokes observado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
Pode ocorrer mais comumente entre aqueles que usam analgésicos narcóticos ou opióides. Felizmente, neste caso, ele se resolverá com a descontinuação da terapia.
É importante diferenciar a apneia central do sono que se desenvolve em resposta à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Pode piorar se as pressões forem muito altas. Isso é chamado de apnéia do sono complexa. Na maioria dos casos, esse tipo de apneia central do sono se resolve com o tempo, geralmente vários meses, com a continuação do tratamento. Não requer outras mudanças na terapia.
Diagnóstico e Tratamento
A apneia central do sono pode ser diagnosticada com um estudo padrão do sono, denominado polissonografia, que demonstrará pausas recorrentes na respiração durante o sono com falta de esforço para respirar. Cintos de pano enrolados em volta do estômago e do peito são usados para medir o esforço respiratório. Eles contêm um sensor que pode detectar movimento e, na apneia central do sono, o esforço diminui ou pára totalmente. Também será possível documentar quedas no nível de oxigênio no sangue e alterações no EEG sugerindo fragmentação do sono.
O tratamento é normalmente realizado com terapia de dois níveis (às vezes chamada de BiPAP ou VPAP), fornecendo um fluxo de ar fornecido através de uma máscara facial usada durante o sono. A pressão prescrita alterna entre dois níveis: um para inspirar (IPAP) e outro para respirar out (EPAP). O ar é pressurizado por uma pequena máquina e fornecido através de uma mangueira de plástico à máscara. O oxigênio também pode ser usado. Alguns dispositivos são capazes de fornecer uma respiração extra se forem observadas longas pausas na respiração. Em alguns casos, a ventilação adaptativa ou autoventilação (ASV) pode ser indicada.
Se você está preocupado com a possibilidade de estar tendo apnéia central do sono, converse com seu médico do sono sobre as opções de tratamento.
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