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Os rins são o sistema de filtragem do corpo. Esses órgãos em forma de feijão, do tamanho de um punho, gerenciam o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do corpo, filtram o sangue, removem resíduos e regulam os hormônios. Eles produzem urina para transportar os resíduos para fora do corpo.Anatomia
Cada pessoa tem dois rins. Os rins estão localizados em cada lado da coluna, com a parte superior de cada rim começando em torno da 11ª ou 12ª costela. Os rins estão presos entre o diafragma e os intestinos, mais perto da parte posterior do abdômen. Quase do tamanho de um punho fechado, cada rim mede cerca de 10 a 12 centímetros de comprimento, 5 a 7 centímetros de largura e 3 a 5 centímetros de espessura. Cada rim é conectado à bexiga por meio de um ureter. O ureter leva os produtos residuais - a urina - para a bexiga, onde é armazenada até sair do corpo pela uretra. Juntos, todos esses órgãos constituem o sistema renal.
Estrutura
Cada rim é coberto por uma espessa camada de tecido conjuntivo e gordura que ajuda a moldar e proteger o órgão. Os rins são alimentados por veias renais, artérias e nervos. Cerca de 20% do débito cardíaco do corpo - ou a quantidade de sangue que o coração bombeia a cada minuto - flui pelos rins quando o corpo está em repouso. O sangue flui para os rins através das artérias renais que se originam na aorta.
À medida que o sangue passa pelos rins, os vasos que transportam o sangue ficam cada vez menores até levarem o sangue aos néfrons. Cada rim contém cerca de 1,3 milhão de néfrons, que fazem o trabalho de filtragem dos rins. Dentro de cada néfron, há uma unidade de filtração microscópica que consiste em uma cápsula externa - cápsula de Bowman - e uma rede de minúsculos capilares chamados glomérulos.
Conforme o sangue se move através da rede capilar, ou glomérulo, componentes maiores são filtrados por minúsculas estruturas semelhantes a dedos e o sangue remanescente passa para a cápsula de Bowman. A partir daí, o sangue filtrado se acumula na cápsula de Bowman até ser transferido para um sistema de túbulos. Enquanto nos túbulos, o líquido e os solutos se difundirão através de camadas adicionais de filtração. Alguns líquidos e solutos serão reabsorvidos e devolvidos ao corpo através das veias renais para a veia cava, enquanto outros serão secretados como resíduos de urina através dos ureteres. Os ureteres transportam a urina para a bexiga para armazenamento até que seja excretada do corpo pela uretra.
Variações Anatômicas
Em alguns casos, os rins não se formam corretamente durante a gravidez, resultando em malformações congênitas.
- Rim ectópico: Os rins são formados inicialmente na pelve e sobem para sua posição permanente conforme o feto se desenvolve. Em alguns casos, os rins nunca se movem para sua localização final. Isso pode resultar em um bloqueio no fluxo de urina e exigir cirurgia para corrigir.
- Mal-rotação: Assim como os rins podem nunca se mover totalmente para a posição correta durante o desenvolvimento, eles também podem não atingir a posição correta. A má rotação pode resultar de rins que não se movem adequadamente para sua posição final durante o desenvolvimento. Isso também pode resultar em bloqueios que podem exigir correção cirúrgica.
- Ferradura / rim fundido: À medida que os rins se movem para sua posição permanente durante o desenvolvimento, eles podem às vezes se fundir, formando uma ferradura. O resultado é uma grande massa renal, em vez de dois rins separados. Em alguns casos, não há sintomas que indiquem que você teria rins fundidos, mas outras vezes, uma série de problemas pode surgir, incluindo problemas com pedras nos rins ou drenagem de urina.
- Agenesia renal: Ocasionalmente, um ou ambos os rins podem nunca se formar. Embora a perda de ambos os rins seja fatal, um único rim geralmente se adapta e aumenta para desempenhar a função de dois.
Função
O principal objetivo dos rins é filtrar o sangue e manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos no corpo. Juntos, os rins filtram todo o volume de sangue do corpo cerca de 300 vezes por dia. Eletrólitos e solutos como sódio e potássio são regulados nos rins e transportados para diferentes partes do corpo. O sangue é filtrado várias vezes nos rins, retornando cerca de 99% da água do sangue de volta ao sistema circulatório e transformando a água restante e quaisquer resíduos em urina.
Além de filtrar o sangue e remover resíduos, uma das funções vitais do rim é manter o volume de fluidos do corpo. Eletrólitos como o sódio desempenham um papel neste processo, bem como hormônios como o hormônio antidiurético (ADH), aldosterona e o hormônio natriurético atrial. Eletrólitos e hormônios respondem às necessidades do corpo de aumentar ou diminuir o volume de fluido, mantendo a pressão arterial e o homeostase geral do corpo.
Condições Associadas
Uma série de doenças e condições podem afetar a função dos rins. Alguns são genéticos e outros se desenvolvem como resultado de outras doenças ou escolhas de estilo de vida.
- Doença renal policística: Esta é uma forma genética de doença renal que resulta na formação de cistos no rim e pode levar à insuficiência renal.
- Pedras nos rins: São pequenas massas formadas por sais ou minerais que se acumulam nos rins. Eles podem passar do corpo por conta própria ou exigir uma remoção mais invasiva quando bloqueiam a passagem da urina do corpo.
- Railure renal aguda: Isso ocorre quando os rins param de funcionar repentinamente. A insuficiência renal aguda ou lesão renal aguda ocorre rapidamente, com fluidos e resíduos se acumulando e causando uma cascata de problemas no corpo.
- Doença renal crônica: Este é o resultado de uma lesão renal a longo prazo que reduz gradualmente a função dos rins. Embora alguma perda de função seja tolerável, problemas sérios se desenvolvem quando a função renal cai para menos de 25%, e complicações com risco de vida podem surgir quando a função cai para menos de 10% a 15%.
- Câncer: Vários tipos de câncer podem afetar os rins, incluindo o carcinoma de células renais. Os tratamentos contra o câncer, assim como outros medicamentos nefrotóxicos, também podem prejudicar a saúde dos rins.
Testes
Existem vários exames de sangue, exames de urina e exames que podem ajudar o médico a determinar como seus rins estão funcionando.
- Exames de sangue: Testando seu taxa de filtração glomerular (TFG) através de uma coleta de sangue é o melhor indicador da capacidade do glomérulo de filtrar o sangue. As taxas normais de TFG são de 90 a 120 mililitros (mL) por minuto. A doença renal é estagiada com base na variação desses números, com uma TFG de menos de 15 ml por minuto indicando insuficiência renal ou doença renal em estágio terminal. Outros exames de sangue que podem ajudar a medir a função renal incluem creatinina, nitrogênio da uréia no sangue, cistatina C e painéis metabólicos que testam os níveis de eletrólitos.
- Testes de urina: O teste de amostra de urina pode fornecer informações sobre a função renal. Os testes incluem urinálise, medição dos níveis de proteína e albumina e osmolalidade.
- Imaging: Uma série de exames pode ajudar a detectar funções e doenças renais. Esses exames podem incluir raio-X, tomografia computadorizada (TC), cintilografia de rim com imagem nuclear ou ultrassom. As varreduras podem ser usadas para determinar o fluxo sanguíneo pelos rins ou visualizar cistos, cálculos ou tumores.
Tratamento
Em casos de lesão renal grave e perda de função, o corpo não consegue mais manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos. Os níveis tóxicos de resíduos podem causar problemas neurológicos e / ou cardíacos. Embora você possa trabalhar para prevenir fatores de risco para doenças renais, como diabetes tipo 2 e hipertensão, a insuficiência renal exigirá um tratamento mais intensivo. Os tratamentos podem incluir medicamentos ou, em casos graves, diálise. A diálise usa um processo externo para filtrar o sangue no lugar dos rins. A diálise é geralmente usada até que um transplante de rim seja possível.
Os rins podem ser transplantados de doadores vivos ou falecidos. Os rins doentes às vezes são deixados no local durante o transplante, mas podem ser removidos em alguns casos. O novo rim - geralmente de um familiar próximo, no caso de um doador vivo - é então implantado e conectado aos vasos sanguíneos e à bexiga. Há uma série de riscos cirúrgicos padrão envolvidos, bem como a chance de seu corpo rejeitar o novo órgão.
Se um rim falha ou é doado, é possível sobreviver com apenas um rim, mas há riscos e testes regulares são necessários.
O que você deve saber sobre a cirurgia de transplante renal