Contente
- Visão geral
- Por que a aspirina às vezes causa ataques de asma
- Substitutos de aspirina
- Tratamento e Prevenção
Visão geral
A aspirina e outros antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, podem desencadear ataques de asma em pessoas com asma. Os ataques de asma induzidos por aspirina e AINEs são frequentemente graves e podem até ser fatais. A sensibilidade à aspirina parece aumentar à medida que as pessoas envelhecem e é pior em pessoas com asma mais grave.
Essa síndrome é reconhecida há muitos anos, mas não estava claro quantas pessoas com asma corriam risco ao tomar esses medicamentos comumente usados até que estudos foram feitos sobre isso.
Um grande estudo de 2004 revisou os estudos feitos sobre asma induzida por aspirina (AIA para breve). Os pesquisadores ficaram surpresos ao descobrir que 5 por cento das crianças com asma e 21 por cento dos adultos com asma eram suscetíveis à AIA.
Os resultados deste estudo são importantes porque as pessoas envolvidas foram realmente "desafiadas" com aspirina em um ambiente controlado, o que permitiu uma estimativa particularmente precisa de quantas pessoas são afetadas pela AIA. Essa forma de conduzir o estudo reduziu a probabilidade de as pessoas atribuírem seu ataque de asma à doença para a qual estavam tomando aspirina, algo que os pesquisadores concluíram que acontecia com frequência.
Na verdade, os pesquisadores descobriram que quando as pessoas foram solicitadas a relatar ataques anteriores de asma induzidos por aspirina, a taxa de respostas positivas foi de apenas 2,7 por cento.
Por que a aspirina às vezes causa ataques de asma
Médicos e pesquisadores inicialmente acreditaram que esse fenômeno era uma resposta alérgica à aspirina. No entanto, agora acredita-se que a aspirina causa ataques de asma em algumas pessoas porque a aspirina atua como um desregulador dos leucotrienos. Os leucotrienos são substâncias no corpo que causam inflamação e muitos dos sintomas da asma.
Substitutos de aspirina
Pessoas que têm AIA também correm o risco de reações asmáticas aos AINEs, que são os medicamentos que os médicos freqüentemente prescrevem para pessoas alérgicas à aspirina. Estudos descobriram que quase todas as pessoas que têm AIA também têm uma reação negativa aos AINEs. A probabilidade de sofrer um ataque de asma era maior em pessoas que reagiram mesmo a pequenas doses de aspirina.
Pacientes com AIA também foram testados para ver como eles responderiam ao acetaminofeno (Tylenol), outro substituto comum da aspirina. Com este medicamento, apenas 7 por cento das pessoas com AIA tiveram uma reação asmática. Novamente, aqueles que eram mais sensíveis à aspirina eram mais propensos a reagir ao acetaminofeno também.
Outra categoria de analgésicos, os inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2) antiinflamatórios, como o celecoxibe (Celebrex), atuam em uma via antiinflamatória mais específica do que a aspirina e os AINEs. Como esses medicamentos têm um alvo mais restrito na via inflamatória, eles não parecem ter o mesmo efeito em pessoas com asma.
Embora os inibidores da COX-2 não tenham o efeito adverso de induzir ataques de asma, como aspirina e AINEs, os medicamentos inibidores da COX-2 podem aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame. Pessoas com AIA e que precisam de um medicamento antiinflamatório devem conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios do celecoxibe.
Tratamento e Prevenção
Pessoas com AIA tendem a desenvolver sintomas dentro de 30 minutos a 2 horas após tomar aspirina ou AINEs, e a dificuldade respiratória resultante pode durar horas. O tratamento é igual ao de um inalador de resgate de alívio rápido de ataque de asma aguda e oxigênio e esteróides para sintomas graves.
Os modificadores de leucotrieno são outro tipo de medicamento para asma que pode melhorar os sintomas em pacientes com sensibilidade à aspirina. Como esses medicamentos interrompem as ações dos leucotrienos, que comprovadamente desempenham um grande papel na AIA, esses medicamentos, junto com os esteróides inalados, são comumente prescritos para pessoas com AIA.
A melhor maneira de prevenir ataques de asma induzida por medicamentos é evitar completamente a aspirina e os AINEs. Pessoas que têm asma e não têm certeza se reagiram à aspirina no passado devem perguntar ao médico se é seguro testar a sensibilidade à aspirina e aos AINEs. Isso deve ser feito apenas em um ambiente controlado devido ao risco de reações graves.
Pessoas com sensibilidade conhecida à aspirina / AINE que precisam tomar aspirina ou medicamentos antiinflamatórios para o tratamento de outras condições, como doenças cardíacas ou reumáticas, devem se submeter à dessensibilização com aspirina. Isso pode ser feito por um médico especialista em alergias e imunologia. Uma vez que esse processo tenha sido conduzido, é importante que a pessoa continue tomando aspirina diariamente, para que ela permaneça insensível.